刘明教授论治慢性阻塞性肺疾病急性加重期经验初探

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的呼吸系统疾病，是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺脏对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础CoPD的常规用药者，通常在疾病过程中，患者短期内出现咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液性，可伴发热等炎症明显加重的表现。

芪黄益肺合剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床分析

目的:观察芪黄益肺合剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法:将53例入选患者随机分为两组,治疗组25例,对照组28例,治疗组在西医常规治疗基础上加用芪黄益肺合剂治疗,对照组采用西医规范治疗。比较两组临床症状改善情况。结果:治疗后两组中医证候积分比较,治疗组总有效率84.00%,对照组总有效率67.86%;两组相比有显著性意义(P<0.05)。结论:芪黄益肺合剂结合西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期较单纯西医常规治疗能改善临床症状。

芪黄益肺合剂对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠TNF-α的影响

目的:观察芪黄益肺合剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化。方法:取SD大鼠70只,随机分为正常对照组10只、COPD模型组20只、芪黄益肺合剂高剂量组15只、芪黄益肺合剂中剂量组15只、芪黄益肺合剂低剂量组10只。观察各组大鼠用药后血清及BALF中TNF-α水平的变化。结果:用药后COPD模型组与中剂量组比较大鼠血清TNF-α含量升高,差异有显著性意义(P<0.05),低剂量组与中剂量组比较含量升高,差异有显著性意义(P<0.05),BALF分析结果,COPD模型组与高剂量组、中剂量组、低剂量组比较含量升高,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:芪黄益肺合剂具有一定的抑制COPD气道炎症的作用。

消化内镜配合地榆止血汤治疗高危急性非静脉曲张性上消化道出血临床观察

目的:观察消化内镜配合地榆止血汤治疗高危急性非静脉曲张性上消化道出血的效果。方法:104例用随机数字表法分为观察组和对照组各52例。两组均给予消化内镜治疗,观察组加用地榆止血汤治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。观察组住院时间、肠鸣音恢复时间短于对照组(P<0.05),中医证候积分低于对照组(P<0.05)。TNF-α、CRP、IL-4水平观察组低于对照组(P<0.05)。不良反应总发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论:消化内镜配合地榆止血汤治疗高危急性非静脉曲张性上消化道出血效果较好。

香砂六君子汤治疗脾虚型急性胃肠功能障碍的临床观察

目的观察香砂六君子汤联合西医治疗脾虚型急性胃肠功能障碍的临床效果。方法选取本院2015年5月—2017年5月收治的急性胃肠功能障碍患者80例,根据治疗方法的不同分为观察组(香砂六君子汤与西医治疗联合)及对照组(单纯实施西医治疗),各40例。对比两组治疗后胃肠功能改善情况及炎症反应改善情况。结果治疗后,观察组胃肠功能评分低于对照组,各炎症因子相关指标水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论香砂六君子汤联合西医治疗脾虚型急性胃肠功能障碍的疗效确切,患者临床症状明显缓解,胃肠功能显著改善,炎症反应明显减轻,无不良反应发生,安全有效。

加味葛花解酲汤辅助治疗重症酒精中毒50例

目的探讨加味葛花解酲汤联合纳洛酮对重症急性酒精中毒患者脏器功能的保护作用。方法选取于2015年1月—2018年1月期间以急诊方式来我院就诊的急性酒精中毒患者100例实施临床研究,以随机原则将患者分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组常规给予纳洛酮促醒及补液、促排泄治疗,观察组在以上基础上联合应用加味葛花解酲汤进行治疗。结果两组患者治疗后的CTn I、BNP、CK-MB、AST、SCr、Cys C、NSE、S100B蛋白等脏器功能指标均较治疗前有改善,但观察组患者的改善程度显著优于对照组患者,P<0.05。两组患者治疗后的TNF-α、IL-6、CRP指标均较治疗前有改善,但观察组患者的改善程度显著优于对照组患者,P<0.05。观察组患者的多脏器功能损伤、气管插管、上消化道出血、急性肺水肿、急性冠脉综合症发生率,均明显低于对照组P<0.05;复苏时间明显短于对照组P<0.05。结论加味葛花解酲汤联合纳洛酮治疗重症急性酒精中毒患者,可对其脏器功能起到良好的保护作用,从而下调患者的体内炎性反应,降低患者的并发症发生率,缩短苏醒时间。

五味消毒饮加减辅助治疗糖尿病酮症酸中毒患者的疗效评价

目的:探讨五味消毒饮加减辅助治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床效果。方法:选取我院2019年1月~2020年4月DKA患者106例,依据不同治疗方案分为观察组(n=53)、对照组(n=53)。两组均给予常规治疗,对照组给予小剂量胰岛素治疗,观察组给予五味消毒饮加减辅助治。比较两组疗效、症状情况、病情相关指标、胰岛素用量、不良反应。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组7h、24h内胰岛素用量及平均日用量均低于对照组(P<0.05);观察组尿酮体消失、酸中毒纠正、血糖恢复正常、pH值恢复、平均住院时间均短于对照组(P<0.05);治疗后观察组血糖、Na、肌酐、尿素氮均低于对照组,K、CO_(2)-CP均高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率与对照组比较无差异(P>0.05)。结论:五味消毒饮加减辅助治疗DKA效果确切,能有效缓解患者症状,减轻胰岛素用量,促进患者健康,且用药安全。

阿托品三种不同给药方式在有机磷中毒治疗中的应用效果分析

目的探讨阿托品三种不同给药方式在有机磷中毒治疗中的应用效果。方法选取本院2016年5月至2018年11月收治的102例有机磷中毒患者作为研究对象,采用随机数字法将其分为A、B、C三组,每组各34例。三组患者除给予常规的抢救措施之外,均给予解磷定和阿托品治疗。A组患者采用微量泵持续静脉推注阿托品,B组患者采用人工持续静脉推注阿托品,C组患者采用人工间断静脉推注阿托品。观察A、B、C三组患者阿托品化的时间并记录三组患者治愈、死亡和阿托品中毒的发生情况。结果A组患者阿托品化时间最短,中毒率最低,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者治愈率最高,明显高于B组和C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用微量泵持续静脉推注阿托品治疗有机磷中毒患者可有效缩短阿托品化时间,降低中毒率,提高治愈率,值得临床广泛应用。

大黄附子汤对急诊重症脓毒症患者胃肠功能障碍的影响

目的:探讨大黄附子汤对急诊重症脓毒症患者胃肠功能障碍的影响。方法:选取在我院进行治疗的急诊重症脓毒症患者78例,按随机数表法分为两组,各39例。对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上予大黄附子汤治疗,比较两组急性胃肠损伤(AGI)分级、胃肠功能障碍评分、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分、不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组AGI分级明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组胃肠功能障碍评分、APACHE-Ⅱ评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹泻、反流发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大黄附子汤可有效减轻急诊重症脓毒症患者胃肠功能损伤,改善胃肠功能障碍,减少不良反应发生。

异丙托溴铵联合布地奈德和特布他林雾化吸入对哮喘患儿症状及肺功能影响

目的小儿哮喘具有高发病率、反复发作、病情长的特点,对患儿的生活、成长和学习均造成一定程度的影响。本研究观察雾化吸入异丙托溴铵联合布地奈德和特布他林与对哮喘患儿临床症状缓解及肺功能影响。方法选取2016-02-01—2017-01-01本院接治的哮喘患儿作为研究对象,根据性别、年龄和病程组间均衡可比的原则分为观察组和对照组,各36例。对照组使用雾化吸入布地奈德联合特布他林药物治疗,观察组则在对照组基础上加用异丙托溴铵雾化吸入治疗,经过7d治疗后,对比两组患儿临床总有效、临床症状缓解情况、肺功能指标恢复情况。结果治疗后,观察组总有效率为94.44%,高于对照组的77.78%,χ~2=4.181,P=0.041;观察组咳嗽消失时间为(3.12±0.46)d,短于对照组的(4.74±0.53)d,t=13.850,P<0.001;喘息消失时间为(2.34±0.23)d,短于对照组的(3.86±0.49)d,t=16.849,P<0.001;肺部啰音消失时间为(3.25±0.41)d,短于对照组的(5.67±0.73)d,t=17.342,P<0.001。治疗后,观察组第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)为(2.36±0.44)L,高于对照组的(1.84±0.33)L,t=5.673,P<0.001;用力呼气量(forced expiratory volume,FVC)为(2.38±0.53)L,高于对照组的(1.89±0.66)L,t=3.473,P=0.001;峰值呼气流速(peak expiratory flow,PEF)为(2.36±0.43)L,高于对照组的(1.82±0.41)L,t=5.453,P<0.001。结论通过异丙托溴铵联合布地奈德和特布他林雾化吸入可明显改善哮喘患儿临床症状,恢复肺功能指标,提高有效率。