早期胃癌内镜黏膜下剥离术的现状及应用进展

随着内镜治疗技术的发展,新的内镜下治疗器械的不断开发和应用以及人们健康意识的提高,越来越多的胃癌在早期阶段即被发现。开腹手术与腹腔镜手术治疗早期胃癌(early gastric cancer,EGC)均可取得令人满意的疗效。为提高患者术后生存质量以及降低并发症,早期胃癌在内镜下治疗逐渐被广泛应用。内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)在EGC诊疗中的应用越来越广泛,其5年总生存率可达90%;治疗效果具有创伤小、安全性高、患者依从性好、治疗成本低等特点。ESD有可能逐渐取代传统的外科手术,成为早期胃癌的主要治疗手段。本文就ESD在EGC中的临床应用进展进行综述。

主动脉旁淋巴结清扫术在进展期胃癌治疗中的研究进展

进展期胃癌常发生主动脉旁淋巴结转移。在临床研究JCOG9501否定主动脉旁淋巴结清扫术的预防性治疗的意义后,其对进展期胃癌患者的益处尚存争议。研究发现,主动脉旁淋巴结清扫术更适用于可手术治疗的高度怀疑主动脉旁淋巴结转移的进展期胃癌患者。而联合新辅助化疗、术后放化疗等综合治疗方式,主动脉旁淋巴结清扫术体现了对患者更多的生存益处。相信随着多中心、多样本研究的开展,主动脉旁淋巴结清扫术的优势会进一步体现。

革袋胃诊治现状及进展

革袋胃是一种特殊型胃癌,呈弥漫性生长,恶性度高、进展快,通常预后差,属于弥漫浸润型(BorrmannⅣ型)胃癌,好发于女性。随着诊疗技术的提高,为部分革袋胃患者的诊治提供了新的希望。革袋胃的具体发病机制及疾病进展尚未完全明确,该文就近年来的革袋胃的诊治现状及进展进行综述。

KLHL6在肿瘤研究中的进展

随着分子生物学技术突飞猛进的发展,越来越多的蛋白超家族被发现、更新,肿瘤的诊断治疗手段不断改进正是得益于此。Kelch样蛋白6(KLHL6)是Kelch超家族蛋白中的一员。国内外多项研究表明KLHL6基因的突变与多种肿瘤的发生及远处转移有关。本文就KLHL6的结构、特点及其改变在肿瘤发生发展中作用的研究进展进行综述。

超体重指数对胃癌术后并发症影响的研究进展

胃癌是常见的恶性肿瘤之一,手术是可切除胃癌的首选治疗方式。依据WHO标准将超重和肥胖统称为超体重指数(BMI)。已有的研究表明,超体重指数增加开放胃癌根治术、腹腔镜辅助保留功能的胃切除术及机器人胃癌手术后并发症的风险,而不影响腹腔镜辅助远端胃、全胃切除术和全腹腔镜下胃切除术的术后并发症;对具体并发症而言,超体重指数增加胃癌术后发生胰瘘、吻合口漏、十二指肠残端漏、腹腔脓肿、肠梗阻、腹内疝、切口感染和心肺并发症的风险。除超体重指数外,胃癌术后并发症的发生还与年龄、性别、术前合并症、手术方式、术中操作、联合脏器切除、术前及术后的营养状态、术后化疗等危险因素有关。

白细胞介素18的双重作用与肿瘤

白细胞介素18（IL-18）作为促炎因子，能够刺激NK细胞和T细胞，增强Th1／Th2免疫应答，在炎症反应和免疫反应中发挥着重要的作用。IL-18作为免疫佐剂应用于肿瘤治疗，具有抗肿瘤效应。IL-18高表达的肿瘤患者预后较差。IL—18也可促进肿瘤发展和免疫逃逸，诱导血管发生和转移。IL-18在肿瘤中的作用机制还需要进一步研究。

淋巴结清扫在胃癌手术中的意义

综述胃癌淋巴结转移的基本规律和3种不同的淋巴结分期方法，回顾胃癌手术的历史变化，尤其是对淋巴结清扫范围的不同观点，探讨处于不同分期的胃癌患者其淋巴结清扫的合理范围，力求使淋巴结的清扫范围恰如其分，争取达到个体化治疗。

胃癌腹腔镜全胃切除的短期手术效果和手术风险

尽管腹腔镜下远端胃大部切除术已很普遍，但由于技术困难和潜在的手术风险，腹腔镜全胃切除依然是一个挑战。本研究旨在评估腹腔镜全胃切除术后的短期手术效果和手术风险。我们从2007—2010年间的1064例行腹腔镜胃癌手术的前瞻性数据库中，搜集到118例胃体或胃上部癌行腹腔镜下全胃切除（LTG）患者的临床资料，进行LTG手术效果的研究，

辅助放化疗对D2淋巴结清扫胃癌患者整体生存的影响

在西方国家，辅助放化疗（CRT）是胃癌患者根治性切除术后的标准治疗。然而，辅助放化疗在D2淋巴结清扫胃癌患者的作用价值还没有完全确定。本研究回顾性分析2002年1月至2007年12月间185例行D2淋巴结清扫的Ⅱ-Ⅳ期且无远处转移的胃癌患者临床资料，

清扫淋巴结数目对淋巴结阴性胃癌患者生存期的影响

对于淋巴结阴性的胃癌患者，UICC第7版TNM分期并没有规定最少应清扫多少枚淋巴结。本研究旨在探讨淋巴结阴性胃癌患者的淋巴结检出数目与预后的关系。将1992年12月至2006年12月间收治的435例经病理证实淋巴结阴性的胃癌患者纳入本研究，全部患者都施行D：胃癌根治术。

老龄化（大于70岁）不是胃癌术后预后差的决定性因素

在韩国．胃癌的发病率与病死率都很高。尽管老年人口越来越多、患胃癌的老年患者也逐渐增多，但由于其手术风险，许多老年患者不愿意接受手术治疗。因此。本研究调查了影响治疗决策的相关因素，以明确老年胃癌患者的临床特征及手术效果。1996年1月至2005年12月共1519例患者纳入此研究，分为年轻组（41-69岁）和老年组（70岁及以上）。研究因素包括每组患者的基本特征、伴随疾病、相关美国麻醉医师协会（ASA）分级、病理特征及生存率。结果显示，两组间的ASA分级与伴随疾病数量的差异有统计学意义（均P〈0．001）。年轻组术后平均住院时间为14．5d，老年组为13．3d，差异无统计学意义（P=0．065）．年轻组平均生存时间为47．5个月．高于老年组的43．2个月（P〈0．001）。