臀肌筋膜挛缩症分型与B超影像学对比观察

自 1995年 11月以来 ,作者采用手术治疗臀肌筋膜挛缩症 95例 ,取得优 93 2 % ,良 5 3 % ,满意率 98 5 %的优良效果。本文探讨了病因、手术方式、术后处理及并发症的预防。我们提出临床分型 ,并与B超影像学作对比研究。

老年髋部骨折围手术期并存症与并发症

目的 :探讨老年人髋部骨折围手术期的并存症与并发症。方法 :回顾性分析老年人髋部骨折手术治疗 2 89例的临床资料 ,有 2 5 8例 (89 2 % )存在一种以上并存症 ,有 61例 (2 1 1% )存在一种或二种并发症。结果 :并存症和并发症与年龄关系不大 ,但并发症的发生却与并存症的存在有关。结论 :老年人髋部骨折围手术期处理中 ,应正确认识并存症在手术风险评估中的意义 ,严格掌握手术时机 ,同时不应忽视术后的护理和并发症的防治。

骨疾病并存糖尿病患者的围手术期处理

目的: 探讨糖尿病患者骨科手术围手术期血糖的控制和对手术的影响。方法: 回顾性分析35例骨疾病并存糖尿病的患者接受骨科手术治疗围手术期的血糖调控情况。结果: 35例患者入院时空腹血糖(13 0±1 5) mmol/L, 经术前用胰岛素控制血糖至(7 .0±2 .3) mmol/L后, 分别接受全髋关节置换、股骨头置换、腰椎滑脱协和钢板脊柱内固定系统复位固定等复杂骨科手术治疗, 术中及术后继续用胰岛素控制血糖至基本正常水平, 本组术后血糖为(8. 0±1 .8) mmol/L。35例中, 仅1例(2. 9% ) 术后内固定松动, 未发生感染和其他并发症。术后患者症状体征均明显改善, 肢体功能恢复良好。结论: 糖尿病患者经正确的围手术期处理, 将血糖控制至基本正常水平, 可耐受复杂的骨科手术。

粗隆间骨折前后移位与Gamma钉术中术后处理

目的 :探讨粗隆间骨折前后移位对Gamma钉内固定术的影响及术后处理。方法 :对 6 3例患者术中及术后照片进行量度 ,统计前后移位超过 0 .5cm的病例及拉力螺钉偏离股骨头中线 1.0cm的病例。结果 :术后存在骨折前后移位者约 30 % ,以不稳定型骨折多见 ,拉力螺钉偏离股骨头中线者 10例 ,其中 3例发生拉力螺钉穿出股骨头。结论 :粗隆间骨折前后移位以不稳定型多见 ,部分移位发生与Gamma钉的安放有关 ,移位可导致拉力螺钉偏离股骨头中心 ,术中应适当使用放射线透视 ,对拉力螺钉偏离股骨头中心者术后应延迟下床负重活动。

综合治疗绝经后骨质疏松症的疗效观察

目的比较观察常规治疗和骨质疏松治疗仪治疗绝经后骨质疏松症患者的临床疗效。方法收集70例绝经后骨质疏松症女性患者,按随机数字分为常规组和综合组,各35例。常规组采用口服钙尔奇D咀嚼片和阿仑磷酸钠;综合组采用口服钙尔奇D咀嚼片、阿仑磷酸钠并配合骨质疏松治疗仪进行治疗,疗程为6个月,观察治疗前后患者骨密度的改变和骨痛缓解情况。结果两组患者治疗前的L2-4、股骨颈、股骨大转子骨密度无显著性差异（P〉0.05）;两组患者治疗前后比较,L2-4、股骨颈、股骨转子骨密度均有不同程度增加（P〈0.05）,治疗后综合组患者骨密度高于常规组（P〈0.05）。在临床疗效方面,综合组和常规组患者的总有效率分别为93.94%、84.38%,两组临床疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论骨质疏松治疗仪结合常规药物治疗可以明显缓解绝经后骨质疏松症患者的骨痛,提高腰椎骨密度,优于常规药物治疗,值得临床推广应用。

臀肌筋膜挛缩症的超声诊断及临床分型对比研究

目的 应用超声影像诊断臀肌筋膜挛缩症，并与临床分型对比观察。方法 用超声影像对４６ 例臀肌筋膜挛缩症患者的臀部肌肉进行检查。结果 ４６ 例患者臀部肌肉均见有挛缩组织呈斑块样回声。结论 应用超声影像检查诊断臀肌挛缩症。

股骨干骨折合并同侧髌骨骨折的诊疗分析

目的分析同侧股骨干骨折并髌骨骨折的诊断与治疗。方法回顾性分析12例同侧股骨干骨折并髌骨骨折的诊断、治疗方法、结果和漏诊原因。结果平均随访16个月,骨折均愈合良好。漏诊病例与入院时未重视膝部损伤及X线片未明确显示骨折有关,但经正确治疗后效果满意。结论股骨干骨折并同侧髌骨骨折是高能量损伤,提高对此类损伤的注意并行相应的查体及影像学检查可避免髌骨骨折的漏诊,出现漏诊后如果采取正确及时的治疗仍可得到满意的效果。

前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的关节镜治疗

目的探索前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折错位在关节镜下复位及钢丝内固定的新途径。方法关节镜下骨折块复位及钢丝内固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折14例。结果术后14例骨折块位置满意,所有病例均获正常活动范围。结论本术式为治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折错位提供了一种新的术式,关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是简便易行和便于推广应用的治疗。

关节镜下B-PT-B治疗后交叉韧带损伤

目的 :探讨关节镜下应用骨 -髌腱 -骨 (B -PT -B)重建后交叉韧带临床疗效。方法 :选择 11例膝后交叉韧带断裂患者 ,在关节镜下行B -PT -B重建后交叉韧带 (PCL) ,观察手术前后膝关节症状 ,后抽屉试验 ,Lachman试验的变化。结果 :术后随访 1年至 1年 5个月 (平均 1年 4个月 ) ,膝关节活动范围正常 ,稳定性明显改善 ,均无其他合并症 ,均恢复正常活动。结论 :PCL断裂并发关节不稳应进行重建手术。B -PT -B符合后交叉韧带的功能要求。在关节镜下手术 ,操作方便 ,创伤小 ,恢复快 。

Stefee手术治疗腰椎滑脱14例报告

Ｓｔｅｆｅ手术治疗腰椎滑脱１４例报告柯楚群司徒良梁寒洁许知光林英权何伟东梁观宝作者自１９９０年１月～１９９６年１２月应用Ｓｔｅｆｅｅ手术治疗腰椎滑脱１４例，效果满意，报告如下。１临床资料１１一般资料本组共１４例，男６例，女８例。年龄最大５８岁，最小...

腰椎滑脱后路椎体间植骨融合

目的探讨经后路椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱的疗效。方法采用Ｓｔｅｆｅｅ手术复位、固定后，从两侧进入椎间隙凿深２０～２５ｍｍ、高１０ｍｍ的骨槽，取髂骨块植入。结果８例随访７～４２个月，全部症状缓解，恢复轻体力劳动。术后６个月Ｘ线检查示植骨块无吸收，已融合。结论经后路椎体间植骨，一次完成椎管减压、复位、固定和融合，优于前路椎体间植骨术。植骨部位在脊柱承重轴上，融合后稳定性好。

锁骨骨折钢板内固定及克氏针内固定的比较

目的：比较钢板及克氏针治疗锁骨骨折的疗效及意义。方法：回顾性分析钢板或克氏针治疗锁骨骨折的４９例患者。结果：克氏针内固定优良率８８％，并发症发生率１２％，钢板内固定优良率９５．６％，无并发症发生。结论：钢板内固定治疗锁骨骨折优于克氏针内固定。

螺旋CT三维重建在髋膝关节骨折脱位中的应用

目的 :探讨用螺旋CT三维重建评价髋、膝关节骨折脱位的临床应用价值。方法 :收集髋关节骨折脱位 7例 ,胫骨平台骨折 4例 ,采用螺旋CT三维重建检查。结果 :11例 15次检查均取得清晰立体图像 ,且可消除某一骨性结构 ,单独观察髋臼骨折、股骨头骨折或胫骨平台骨折情况 ,还可消除术后扫描图像的金属放射状伪影。结论 :螺旋CT三维重建在髋、膝关节骨折脱位的诊断、手术方案的设计、术后复查及教学等有较高价值。

腰椎间盘突出物及髓核炎性因子变化与症状性疼痛的关系

目的：关于腰椎间盘突出症患者出现腰腿痛症状时对其发生机制和影响因素的解释各说不一。实验拟验证腰椎间盘突出物矢状径大小及髓核炎性因子变化与症状性腰腿痛之间的相关性。方法：①对象：选择1999-10／2005-02江门市人民医院骨科手术治疗仅单个单隙L3-4、L4-5或L5～S1非中央型椎间盘突出，无椎管狭窄、椎体滑脱等椎管内骨及软组织病变病例共41例，男30例，女11例，年龄28～72岁，其中膨出型12例，突出型15例，游离型14例；同时取17例因腰椎爆裂型骨折手术减压中发现的受累椎间盘髓核组织作为正常对照。男10例，女7例，年龄19～73岁。②检测及评估：入院时由同一名非实验组医师对患者疼痛症状做问卷调查，采用视觉模拟评分法评价患者腰腿痛程度；采用突出物最大矢径与同层面椎管最大矢径之比即矢状径指数描述突出物的大小；检测椎间盘髓核组织炎性因子基质金属蛋白酶3、白细胞介素1的含量；并分别与腰椎间盘突出症腰腿痛程度进行相关分析。结果：两组患者全部进入结果分析。①腰椎间盘突出症患者突出物大小矢状径指数及基质金属蛋白酶3、白细胞介素1含量高于正常对照组（P〈0．05）。②脱出游离型患者突出物大小矢状径指数、基质金属蛋白酶3及白细胞介素1含量高于突出型、膨出型（P〈0.05）。③直线相关分析表明腰椎间盘突出症突出物基质金属蛋白酶3、白细胞介素1含量与腰椎间盘突出症腰腿痛视觉模拟评分显著相关（r=0.6786，0．6132），而突出物大小矢状径指数与腰腿痛视觉模拟评分无明显相关（厂：O．2804）。结论：①腰椎间盘突出患者有症状性腰腿痛表现时视觉模拟评分变化与突出物炎性因子基质金属蛋白酶3、白细胞介素1含量密切相关。②与腰椎间盘突出物大小的矢状径指数变化无明显相关。

Gamma钉手术治疗股骨粗隆周围部骨折21例

作者自1995年5月至1997年4月共用Gamma钉手术治疗股骨粗隆周围部骨折21例,取得了满意的疗效。 1 临床资料与手术方法 1.1 临床资料:本组共21例,其中男性16例,女性5例。平均年龄为68岁(22～94岁)。骨折分型按Boyd and Griffin分类,其中Ⅰ型12例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例。本组有11例有并存症,如心血管病,呼吸系统疾病和脑萎缩等。伤前能正常活动的18例,手术全程约50至200分钟。失血量约为50至150mL。本组有5例远段未安装横钉。本组病例均在术后第三天开始作患肢主动伸屈活动及开始使用CPM治疗。术后1～2周允许病人扶双拐离床活动。有严重骨质疏松者则延迟离床活动时间。

脊柱滑脱撑开复位固定装置加椎体间植骨治疗腰椎滑脱症

目的 :介绍脊柱滑脱撑开复位固定装置 (DRFS)加椎体间植骨治疗腰椎滑脱的方法与效果。方法 :19例腰椎滑脱行常规椎管探查后 ,利用DRFS进行复位固定 ,然后取自体髂骨作两侧椎体间植骨。结果 :19例随访 18～ 4 2个月 ,平均 2 4个月。X线检查显示植骨无吸收 ,全部获得融合。无并发症发生。结论 :DRFS结构简单、操作方便、固定可靠 ,DRFS加椎体间植骨术是一种治疗腰椎滑脱的有效方法。

老年骨折患者术后切口感染的危险因素研究

在我院进行骨折手术治疗的300例老年患者为研究对象,对引起术后切口感染的危险因素进行研究分析。300例老年患者的切口感染率是12.3%,其中高血压、糖尿病、冠心病、应用抗生素超过15d及住院时间超过30d,差异有统计学意义(P<0.05),是导致切口感染的危险因素。老年骨折患者的术后切口危险因素多种,应严格执行无菌操作规范,切断传播途径,积极治疗和控制原发病,合理应用抗菌药物等,以期减少切口感染率。

老年骨折患者术后切口感染的危险因素研究

以在我院进行骨折手术治疗的300例老年患者为研究对象,对引起术后切口感染的危险因素进行研究分析。结果 300例老年患者的切口感染率是12.3%,其中高血压、糖尿病、冠心病、应用抗生素超过15d及住院时间超过30d差异有统计学意义(P<0.05),是导致切口感染的危险因素。老年骨折患者的术后切口危险因素多种,应严格执行无菌操作规范,切断传播途径,积极治疗和控制原发病,合理应用抗菌药物等,以期减少切口感染率。