限制性液体复苏的研究进展

对失血性休克病理生理过程的深入研究,人们发现在对于有活动性出血的失血性休克的患者,早期限制性液体复苏可使机体代偿机制和液体复苏作用充分发挥,在一定程度上可改善休克期组织器官的灌注和氧供,促进早期康复,减少创伤后期的并发症,并可能有一定的免疫调理作用。

小剂量氯胺酮预防止血带充气期所致血压升高的临床效果

目的：观察小剂量氯胺酮应用于预防膝关节手术时止血带充气期所致的血压升高的临床效果。方法：通过关节镜行膝关节手术的患者60例，随机均分为观察组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）。均在腰-硬联合麻醉下行手术，Ⅰ组在止血带充气前10～15min静脉注射氯胺酮0．3mg／kg，Ⅱ组未用，观察Ⅰ组有无呼吸抑制及氯胺酮副作用的现象，监测止血带、充气即刻、充气后5min、10min、20min、30min各时间段的BP、HR、SPO2情况。结果：两组充气后BP均有所升高，但Ⅰ组升幅不大，BP波动不大，心率较平稳。Ⅰ组也无呼吸抑制现象，术后未发现精神方面症状。Ⅱ组BP升幅较大，有6例需用血管扩张剂，心率也随之升高，出现波动。结论：小剂量氯胺酮可预防膝关节镜手术时止血带充气所致的血压升高，安全有效，无不良副作用。

丙泊酚在结肠镜检查镇静治疗中困难气道的临床观察

目的:观察在结肠镜检查治疗中应用丙泊酚镇静治疗时困难气道的情况。方法:需行结肠镜检查治疗的患者120例,镜检时采用丙泊酚镇静,观察监测其并发症,特别是困难气道,需要辅助通气及其它处理方法。结果:全组诱导后均出现不同程度循环、呼吸系统的抑制,发生不同程度的困难气道,需要辅助呼吸的患者比例高达68%,经处理全部恢复正常,无严重并发症。结论:结肠镜检镇静治疗时应注意严密监测呼吸系统并发症,准确及时处理困难气道。

小剂量氯胺酮复合丙泊酚在无痛人流术中应用

目的:研究小剂量氯胺酮复合丙泊酚在无痛人流术中应用。方法:需要终止妊娠的早孕健康妇女82例,在严密监测下,采用丙泊酚和小剂量氯胺酮(0.3mg/kg)麻醉下进行无痛人流术。观察临床效果,监测循环、呼吸系统的情况及氯胺酮相关的并发症、不良反应。结果:全组镇痛镇静效果优,血压、心率平稳,无呼吸抑制现象,未发现氯胺酮相关并发症,术后也未发现精神方面症状,丙泊酚总用量减少。结论:小剂量氯胺酮复合丙泊酚在无痛人流术中应用,起效迅速,效果确切,安全有效,无副作用。

小剂量氯胺酮在腰硬联合麻醉中的应用

目的 :观察小剂量氯胺酮在腰 -硬联合麻醉中应用的效果。方法 :1 2 0例患者为在腰硬联合麻醉完成的下腹部、会阴部、双下肢手术 ,随机分为 A、B、C、D 4组 ,静脉辅助用药为氯胺酮 ,氯胺酮剂量分别以 0 .1 mg/ kg,0 .2 m g/ kg,0 .3mg/ kg,0 .5 mg/ kg应用于 A、B、C、D四组病例 ,通过临床观察比较不同剂量的氯胺酮镇静效果及副作用。结果 :本研究麻醉效果优良 ,镇静效果优良率达 82 .5 % ,以 B、C两组镇静效果较理想。血压、心率稳定 ,无呼吸抑制 ,副作用少 ,仅发生 1 6例 ,但各组对牵拉反应尚较敏感。结论 :小剂量氯胺酮在腰硬联合麻醉中镇静、抗焦虑效果好 ,无呼吸抑制 ,副作用较少 。

改良斜角肌间臂丛神经阻滞临床研究

目的 :探讨改良斜角肌间臂丛神经阻滞临床应用效果。方法 :68例上肢或肩部疾病需行手术治疗的患者采用改良斜角肌间臂丛神经阻滞法 ,观察麻醉效果、优缺点、并发症等 ,并综合分析。结果 :5 8例阻滞效果完善 ,10例效果不完善 ,其中 6例辅用静脉镇痛药 ,4例追加尺神经阻滞完成前臂和手部的手术。结论 :改良斜角肌间臂丛神经阻滞法定位明显 ,操作简便 ,效果优良 ,穿破血管风险极少 ,但尺神经区域阻滞不完善 ,较适用于肩部、上臂部手术 ,并利于安置导管行连续阻滞技术 。

咪达唑仑在腰硬联合麻醉中的应用

目的 :研究咪达唑仑在腰硬联合麻醉中应用的临床效果。方法 :82例在腰硬联合麻醉完成的下腹部、会阴部、双下肢手术、静脉辅助镇静用药咪达唑仑 ,通过临床观察比较咪达唑仑的镇静效果、副作用、辅用其它药物的效果分析。结果 :应用咪达唑仑镇静效果满意者 73例 ,需辅用其它药物镇静者 6例 ,出现副作用者 1 2例 ,且药物剂量增加 ,副作用反应越大 ,对心血管系统无明显影响。结论 :咪达唑仑在腰硬联合麻醉中应用能达到良好的镇静效果 ,其对心血管系统影响少 ,但剂量宜少量 ,以防呼吸抑制。

靶控输注全凭静脉麻醉对腹部手术老年患者术后早期认知功能的影响及机制

目的观察靶控输注全凭静脉麻醉对腹部手术老年患者术后早期认知功能(POCD)的影响,并探讨其可能的机制。方法选取择期行腹部手术患者86例,按照随机数字表法分为观察组42例和对照组44例。观察组采用靶控输注全凭静脉麻醉,对照组采用静吸复合麻醉。观察并记录患者术后麻醉恢复情况,包括自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间以及定向力恢复时间;分别于麻醉诱导前(T 0)及术后3 h(T 1)、6 h(T 2)、12 h(T 3),采用MMSE评价患者早期认知功能;分别于T 0~T 3取患者外周静脉血,采用ELISA法检测血清IL-6、TNF-α。结果与对照组比较,观察组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间以及定向力恢复时间均缩短(P均<0.05);两组T 0时点MMSE差异无统计学意义,观察组T 1~T 3时点MMSE高于对照组、POCD发生率低于对照组(P均<0.05)。两组T 0时点血清IL-6、TNF-α差异无统计学意义,观察组T 1~T 3时点血清IL-6、TNF-α低于对照组(P均<0.05)。结果靶控输注全凭静脉麻醉能有效缩短老年患者术后的康复时间,提高早期认知功能评分,降低早期POCD的发生,其机制可能与调节炎症因子水平有关。

依托咪酯乳剂与丙泊酚在失血性休克患者麻醉诱导中的应用比较

目的 比较依托咪酯乳剂与丙泊酚在失血性休克患者全麻诱导时对循环系统影响的大小。方法 选择失血性休克患者30例,随机分为两组,Ⅰ组：咪达唑仑＋依托咪酯乳剂＋芬太尼＋维库溴胺诱导插管,Ⅱ组：咪达唑仑＋丙泊酚＋芬太尼＋维库溴胺诱导插管,计录入室时、诱导后插管前、插管后1-2min血压、心率的数值。结果 Ⅱ组诱导后血压下降与入室时比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,与Ⅰ组诱导后血压比较下降明显（P〈0.05）。结论 依托咪酯乳剂在失血性休克患者全麻诱导时循环系统稳定性优于丙泊酚。