全身麻醉下不同插管方式对术后咽喉疼痛的影响研究

目的探讨全身麻醉下使用可视喉镜和盲探气管插管对术后咽喉疼痛的影响。方法选择全麻病例200例,用隐藏数字随机法分为可视喉镜引导下插管100例(实验组),盲探插管100例(对照组),采用视觉模拟疼痛(VAS)评分,评价两组患者术后不同时间段咽喉疾病情况,并记录两组患者术后咽部烧灼、干燥等不适反应发生情况。结果两组均无重复插管病例。实验组术后2h咽喉疼痛评分为(1.71±0.82)分,明显低于对照组,随着时间的延长,疼痛评分呈下降趋势,在12h、24h、48h咽喉疼痛评分均低于对照组,术后2h、12h、24h、48h咽喉舒适度评分均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉使用可视喉镜可减少患者术后咽喉疼痛与不适的发生率,提高患者舒适度。

腹腔镜胆囊切除全麻诱导不同给氧方式对胃扩张的临床研究

目的研究腹腔镜胆囊切除全麻诱导不同给氧方式对胃扩张的影响。方法选择我院2013年3—12月拟行腹腔镜手术的胆囊疾病患者100例,采用数字表随机法分为两组,A组50例患者全麻诱导前面罩自行吸氧,B组50例患者静脉麻醉诱导同时常规面罩加压给氧,采用视觉模拟评分法,对胃扩张度评分,同时比较两组手术时间、术中置胃管行胃肠减压及术后胃胀、恶心、呕吐发生率。结果 A组50例患者胃扩张度评分为(4.62±1.29)分,明显低于B组,术中无1例置胃管行胃肠减压,B组4例术中置胃管行胃肠减压,A组术后胃胀、恶心、呕吐的发生率为22%、30%、24%,明显低于B组,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。A组平均手术时间略短于B组,但组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术患者全麻诱导前面罩自行吸氧,充分给氧去氮后麻醉可减少术中胃扩张,一可减少胃肠损伤的风险,二可方便术中操作。

机械泵术后硬膜外持续镇痛的临床应用

目的 观察机械泵行术后硬膜外持续镇痛的效果及副作用情况。方法 硬膜外麻醉下腹部、盆腔、脊柱及下肢手术 30 3例 ,术毕留置硬膜外导管 ,接上装有复合镇痛液的机械泵进行持续镇痛 ,观察术后 4、8、1 2、2 4h镇痛效果及副作用情况。结果 术后平躺时无痛率为 98.68% ,术后 2 4h内翻身时无痛率为 94.0 6 % ;术后 4h内出现呼吸抑制 (SpO2 <95 % )为 8.50 % ,8h后SpO2 全部正常 (SpO2 >96 % ) ;术后 8h内血压偏低达 2 0 .1 0 % ,8h后仍有 9.90 %发生血压偏低 ;恶心呕吐、皮肤瘙痒及下肢麻木分别为 6 .60 %、5 .35 %和 1 .0 7%。结论 机械泵术后硬膜外持续镇痛效果切实可靠、经济简便 ,深受病人欢迎 ,但血压偏低及早期的呼吸抑制仍较明显 。

双腔管插管单肺通气用于胸科手术麻醉40例报告

报告 40例胸科手术采用双腔管插管单肺通气麻醉。有 3例使用双腔管通气失败 ,余 3 7例均在双腔管通气下完成麻醉。 1例出现轻度复张性肺水肿 ,3 9例无严重并发症 ,使用成功率为 92 .5 0 %。就使用双腔管的优点及适应证、使用双腔管的管理 ,低SpO2 症及高ETCO2 症的发生机理及防治进行了讨论 ,提出在不明原因的SpO2 下降及CO2 升高时的处理措施。