双瓣膜置换患者围术期心排血量与呼出气二氧化碳的关系

目的 探讨双瓣膜置换术患者围术期心排血量监测 ,提高手术安全性和预测患者预后 ,及时调整治疗方案。 方法 根据 Fick原理将呼出气二氧化碳 (ETCO2 )监测用于估计患者围术期心排血量 (CO) ,并与有创性温度稀释法进行比较。将 1991年 10月以来随机选择 2 0例双瓣膜置换患者分为两组 ,对照组 :使用常规心肌保护液 ;用药组 :常规心肌保护液中加入山莨菪碱 ,30 mg/L。常规体外循环 ,冠状窦逆行灌注 ,分别于麻醉前、转流前、转流结束、手术结束、术后 2小时、4小时、8小时、12小时和 2 4小时测定心脏指数 (CI)、左心室收缩做功指数 (L VSWI)、右心室收缩做功指数 (RVSWI)、肺血管阻力 (PVR)、全身血管阻力 (SVR)、ETCO2 、动脉血二氧化碳分压 (Pa CO2 )。 结果 对照组恢复心脏灌注后 CO的增加与 ETCO2 变化无相关关系 ,用药组 CO增加较对照组显著 ,且与 ETCO2 密切相关 ,CO的变化与 ETCO2 在各时点的变化呈正相关 (P<0 .0 5 ) ;同时对照组在心脏复跳后 Pa CO2 持续增加与术前及同时间用药组相比有差异 (P<0 .0 5 )。 结论 山莨菪碱可改善肺循环 ,减少分流 ,可使 ETCO2 正确地反映 CO变化 ,是一种既无创 ,又方便、经济并能连续进行 CO监测的方法。