瑞马唑仑联合利多卡因喷喉在胃镜诊疗中的半数有效剂量

目的:探讨行胃镜检查时,复合利多卡因喷喉时瑞马唑仑半数有效剂量(ED50),为安全有效用药提供一定的指导。方法:选取2024年6~8月在珠海市人民医院内镜中心接受无痛胃镜检查患者,接受检查前用喉麻管喷洒2%盐酸利多卡因,随后通过静脉注射瑞马唑仑来完成麻醉过程。瑞马唑仑的初始诱导剂量被设定为0.25 mg/kg,依据阳性反应的出现情况,增减0.02 mg/kg,以便更精确地确定下一例患者所需的诱导剂量。在静注瑞马唑仑后,心率增快降至基础水平且改良警觉/镇静评分(MOAA/S)≤1分时置入胃镜,出现吞咽和咳嗽等阳性反应时,下一例患者瑞马唑仑诱导剂量增加0.02 mg/kg。反之,下一例患者的诱导剂量减少0.02 mg/kg。当出现7次交叉后停止研究。采用Probit计算瑞马唑仑的ED50及其95%CI。结果:共31例患者完成试验。麻醉期间,平均动脉压(MAP)均有下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05),但下降幅度未超过20%,无需处理即可自行缓解。插入胃镜时心率稍增快,差异有统计学意义(P<0.05),氧分压(SpO 2)用药后虽有所下降,但没有出现低氧血症的患者。患者苏醒时间为(11.1±2.2)min。瑞马唑仑复合利多卡因喷喉在胃镜诊疗中抑制患者阳性反应的ED50为0.240 mg/kg,95%CI为0.194~0.275 mg/kg。结论:联合利多卡因喷喉时,瑞马唑仑抑制患者胃镜阳性反应的ED50为0.240 mg/kg,呼吸循环稳定,镇静效果确切。

LncRNA在内皮细胞和缺血再灌注中的研究进展

缺血再灌注损伤是体外循环心脏手术、器官移植手术、断肢再植、休克和血栓再通等疾病后常见的临床病理生理现象。它将导致组织缺氧和微循环功能障碍,并且激活适应性和先天性免疫应激,造成细胞的程序性死亡。内皮细胞是组织或器官缺血再灌注损伤的重要组成部分,是调控缺血再灌注损伤的一个重要节点,并且内皮细胞屏障对缺血再灌注的组织或器官具有保护作用。LncRNA可以通过介导内皮细胞的损伤、迁移、自噬、凋亡和增殖等过程,从而参与疾病的发生发展过程,并且研究发现某些LncRNA能够抑制缺血再灌注的损伤,所以进一步了解LncRNA如何在缺血再灌注损伤中调节内皮细胞的功能,对研究和治疗缺血再灌注损伤具有重要意义。

丙泊酚通过诱导自噬保护血管紧张素Ⅱ引起细胞损伤

目的探讨丙泊酚对血管紧张素II(Ang II)引起细胞损伤的保护机制。方法体外培养人脐静脉内皮细胞(HUVECs),建立AngⅡ损伤模型;实验分为正常对照组、AngⅡ组、AngⅡ+丙泊酚(AngⅡ+P)组、二甲基亚砜(DMSO)对照组、Ang 1-7抑制剂组。用CCK8检测细胞活性,免疫荧光染色检测细胞色素C,蛋白印迹法检测自噬相关蛋白LC3和P62表达。结果 AngⅡ最适宜作用浓度为10^(-6)mol/L,丙泊酚保护作用最适宜浓度为100μmol/L。AngⅡ组和DMSO组线粒体释放细胞色素C高于AngⅡ+P组(P<0.05),但其与Ang 1-7抑制剂组比较差异无统计学意义(P>0.05)。AngⅡ+P组P62表达水平略高于DMSO组,且自噬相关蛋白LC3-Ⅰ向LC3-Ⅱ转化亦增多,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚通过影响线粒体自噬途径抑制AngⅡ引起内皮细胞损伤。

长链非编码RNA在重要组织器官缺血再灌注损伤中的研究进展

近年来,越来越多的研究表明,长链非编码RNA(lnc RNA)能够通过多种作用机制参与各种细胞生命活动和许多疾病的发生与发展。然而,lnc RNA在缺血再灌注损伤(IRI)这一病理过程中的调控作用仍未阐明。深入了解这些lnc RNA在IRI中的作用有利于全面认识IRI后的分子调控网络,对于寻找IRI新的生物标志物和治疗靶点、保护重要组织器官、改善患者的临床预后有着重要意义。本文就目前已知的lnc RNA在心、脑、肝、肾、肺等重要器官的IRI中的作用进行综述,并总结部分还未深入研究的lnc RNA,为未来更深层次的机制研究提供方向。

低浓度范围内PM2.5通过激活细胞自噬途径抑制细胞凋亡

目的:以人脐静脉内皮细胞为材料,研究不同浓度的PM2.5对其影响及相应的保护机制。方法:采用MTT法及TUNEL染色法检测不同浓度PM2.5处理后的细胞活力和凋亡程度,并用蛋白质免疫印迹检测自噬相关因子的表达。结果:PM2.5处理后细胞生长抑制率呈剂量依赖性上升,TUNEL染色法检测到细胞凋亡率在PM2.5浓度为50μg/mL和100μg/mL无统计学意义,浓度为150μg/mL时凋亡率略有上升。进一步用Western blot检测自噬相关蛋白,发现PM2.5处理后,自噬相关因子被激活,凋亡相关蛋白受到抑制。结论:在150μg/mL PM2.5浓度范围内,PM2.5激活了细胞内自噬途径,抑制细胞凋亡。

盐酸纳布啡联合丙泊酚应用于高血压患者无痛肠镜诊疗的安全性评估

目的评估盐酸纳布啡联合丙泊酚用于高血压患者无痛肠镜诊疗中的安全性。方法前瞻性选择2018年10月至2020年9月在暨南大学附属珠海医院、同济大学附属上海市东方医院900例择期行肠镜检查的高血压患者,ASAⅠ~Ⅲ级,年龄18~65岁,按随机数字表法将患者分为3组(n=300):盐酸纳布啡1组(N1组,静脉注射0.05 mg/kg盐酸纳布啡);盐酸纳布啡2组(N2组,静脉注射0.1 mg/kg盐酸纳布啡);舒芬太尼组(SF组,静脉注射0.1μg/kg舒芬太尼)。所有患者麻醉诱导时复合丙泊酚镇静,丙泊酚剂量为1.5 mg/kg。比较三组患者麻醉前(T_(0))、诱导时(T_(1))、诱导后1 min(T_(2))、诱导后2 min(T_(3))、诱导后3 min(T_(4))、诱导后4 min(T_(5))的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP),监测脑电双频指数(BIS)值。同时比较三组患者检查时间、丙泊酚总用量、苏醒时间、术后疼痛[采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评价]评分和围术期麻醉相关不良反应发生情况。结果三组患者在检查时间、丙泊酚总用量、苏醒时间、术后VAS评分和麻醉不良反应方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组患者不同时间点的HR、SpO_(2)、RR比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。N1组T_(1)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时SBP、DBP、MAP值均低于SF组(均P<0.05);N2组T_(1)、T_(3)、T_(4)时SBP、DBP、MAP值均高于N1组(均P<0.05)。N2组T_(3)、T_(4)时的BIS均高于N1组(均P<0.05)。结论0.1 mg/kg剂量的盐酸纳布啡复合丙泊酚用于高血压患者无痛肠镜检查具有良好的麻醉效果和安全性。