急性骨筋膜室综合征小腿前室压力与横切面积的相关性研究

目的研究小腿前室压力与横切面积的相关性,探讨超声在小腿骨筋膜室综合征(OCS)中的诊断价值。方法超声测量35例高度怀疑OCS患者的小腿前室横切面积并计算横切面积扩大率,针刺法测量小腿前室压力,将小腿前室压力与横切面积及其扩大率进行相关性分析。结果小腿前室横切面积随着压力的升高而扩大,横切面积扩大率与前室压力呈直线相关(r=0.607,P<0.001),以前室横切面积扩大率为自变量,前室压力为因变量的直线回归公式为Y=0.906X+39.139(r2=0.368,P<0.001)。结论小腿前室横切面积扩大率与前室压力存在良好的相关性,是判定小腿OCS临床分期的一项值得重视的指标。

对比声学造影诊断乳头溢液性疾病

目的 探讨对比声学造影在乳头溢液性疾病中的临床应用价值。方法 使用两类共 5种造影剂对 3 0例乳头溢液患者行高频超声及声学造影检查 ,检查结果与手术病理结果比较。结果 液体造影剂可扩张导管 ,便于观察病变。含微气泡造影剂除扩张导管外 ,对病变的定位指示作用强。对比声学造影前后高频超声的诊断符合率分别为 60 %及 73 .3 %。结论 对比声学造影可提高导管内小病变检出率 ,提供病变导管的详细部位、导管扩张程度 ,显示占位病变 ,为手术提供重要参考依据。

超声造影对肾脏外伤诊断价值的探讨

目的探讨对比增强超声诊断肾脏外伤的价值。方法25例临床怀疑肾脏外伤患者分别进行常规超声和对比增强超声检查,并与手术或CT结果进行对照。结果25例患者中确诊肾脏外伤18例,常规超声检出率为77.8%,对比增强超声检出为94.5%。结论对比增强超声对肾脏外伤较常规超声有更高的诊断符合率,对指导临床制定治疗方案及疗效观察有重要价值。

高血压病患者颈动脉弹性功能与脉压差相关性研究

目的利用血管回声跟踪技术(ET)测量高血压病患者的颈动脉弹性功能,探讨压力应变-弹性系数(Ep)、僵化系数(β)、血管顺应性(AC)、管径增大指数(AI)、单点脉搏波传导速度(PWVβ)等参数反映动脉弹性的敏感性。资料与方法高血压病患者150例,按脉压差(PP)<60mmHg、60mmHg≤PP<75mmHg和PP≥75mmHg均分为3组;选择同期50例志愿者为对照组。测量受检者颈动脉ET参数,比较各组间参数差异;选取30例PP≥75mmHg患者治疗3个月,观察PP、血压及参数的变化。结果高血压各组ET参数Ep、β、AC、AI和PWVβ较对照组差异有统计学意义(P<0.05),随PP增大,β、Ep、AI、PWVβ增大,呈正相关;AC减小,呈负相关;PP≥75mmHg的部分患者治疗后随血压、PP降低,Ep、β、AC、PWVβ有所改善。结论 ET技术能早期发现并定量评价高血压患者PP增大之前弹性功能的减低,部分患者行降压治疗可改善颈动脉弹性;各参数间相关性好,可较敏感地反映动脉弹性功能的变化。

放射性碘-125粒子植入治疗恶性肿瘤临床研究报告

目的 探讨应用放射性I—25粒子植入治疗实体恶性肿瘤的疗效和方法。方法 采用放射性I—125粒子永久性植入肿瘤内持续照射治疗肺癌,脑瘤等恶性肿瘤16例。结果 16例患者中,CR4例,占25％,PR8例,占50％,NC3例,占18.8％,PD1例,占6.3％。CR+PR总有效率75％。结论 放射性I—125粒子植入治疗肺癌、脑瘤、恶性淋巴瘤等实体恶性肿瘤疗效显著,治疗操作简单、损伤小,防护安全,有较广泛应用前景。

肾脏外伤的超声造影分级与预后分析

目的探讨超声造影技术在肾脏外伤分级与预后中的应用价值。方法对59例血流动力学稳定的肾脏外伤患者进行常规超声与超声造影结合监测随访。结果59例肾脏外伤患者,8例接受手术治疗,51例接受非手术治疗;其中50例完全愈合,9例不完全愈合;超声造影发现并发症4例,均为Ⅳ级损伤。结论超声造影可在肾脏外伤的动态随访中及时发现并发症,了解预后情况,可成为肾脏外伤诊断及追踪随访的主要检查方法。

超声造影在脾脏外伤诊断中的价值

目的探讨超声造影在脾脏外伤诊断中的价值。方法分析临床疑诊的45例脾脏外伤患者的超声造影与临床表现。结果45例患者中经CT或手术证实脾损伤42例,其中常规超声检出31例,超声造影检出40例;常规超声诊断脾外伤的敏感性73.8%,特异性33.3%,准确性71.1%;超声造影诊断脾外伤的敏感性95.2%,特异性66.7%,准确性93.3%。两种方法诊断脾外伤的敏感性、特异性、准确性比较,差异有非常显著性(P<0.01)。结论超声造影作为一种非损伤性检查手段,能迅速、准确评估脾损伤程度,但也应认识到其局限性。

超声定位碎石在输尿管中段结石治疗中的应用

目的探讨超声对输尿管中段结石诊断及超声引导下进行体外冲击波碎石的应用价值。方法对324例超声诊断输尿管中段结石患者进行体外冲击波碎石治疗,并分析输尿管中段结石的超声诊断技巧、定位准确性及碎石效果,追踪观察碎石后并发症的发生。结果本组患者均顺利完成输尿管结石超声显像及碎石治疗,98.5%获得较满意疗效。结论超声诊断及定位体外冲击波碎石治疗输尿管中段结石是目前非手术治疗的首选方法 ,可替代绝大部份X光定位碎石及输尿管镜取石。

高频超声膝关节前交叉韧带损伤分级诊断与关节镜对比研究

目的:探讨高频超声对膝关节前交叉韧带(ACL)损伤分级诊断的临床价值。方法:对85例临床拟诊为ACL损伤的患者行高频超声与关节镜检查,将2种检查结果进行对比,并对ACL损伤进行分级。结果:根据ACL损伤的程度及表现,将其分为3级,高频超声诊断符合率91.76%(78/85),假阴性率4.71%(4/85),假阳性率3.53%(3/85)。结论:高频超声分级诊断ACL损伤具有较高的准确性,可作为膝关节ACL损伤的常规检查方法。

应用高频超声分型诊断臀肌挛缩症

目的探讨不同类型臀肌挛缩症(GMC)的声像图特征及其临床应用价值。方法对193例经手术证实的臀肌挛缩症患者(共344侧患肢),术前行高频超声检查,观察臀大、中、小肌等臀部肌肉及髂胫束、结合部的超声表现,根据肌挛缩范围分为轻、中、重、极重4种类型,并与手术结果对照。结果超声诊断轻、中、重、极重4种类型GMC的敏感度分别为:100%(73/73)、77.31%(92/119)、69.89%(65/93)、55.93%(33/59),阳性预测值分别为78.49%(73/93)、76.67%(92/120)、68.42%(65/95)、91.67%(33/36)。超声与手术结果一致性检验的Kappa值为0.677(P<0.01)。挛缩臀肌的声像图表现为局部肌肉轮廓不清,肌纹理模糊、消失,严重者肌肉呈结节或团块状改变,肌肉萎缩变薄,肌肉间分界不清。结论应用高频超声可根据声像图特征对GMC患者进行诊断与分型,有助于临床选择治疗方案。

超声造影在脾外伤保脾手术中的应用价值

目的:探讨超声造影在脾外伤保脾手术中的应用价值。方法:46例脾外伤患者行保脾手术治疗,应用常规超声与超声造影对其术前及术后进行监测。结果:46例脾外伤手术分级,Ⅱ级5例,Ⅲ级32例,Ⅳ级9例;常规超声共检出42例,漏诊4例;超声造影对46例损伤均作出诊断,其中9例可见造影剂外溢。术后常规超声发现1例腹腔积液进行性增加;超声造影发现2例并发症,1例脾动脉主干受压,1例患者术后发生感染难以控制,其脾脏术后增强体积小于原来体积的1/5。结论:超声造影能够为脾外伤保脾手术术前提供选择依据,术后进行监测和随访,对于发现并发症、伤情变化以及预后有重要作用。

超声造影在腹部实质脏器外伤非手术治疗中的作用

目的:探讨超声造影在腹部实质脏器外伤非手术治疗中的作用。材料和方法:对67例血流动力学稳定的腹部外伤患者,进行常规超声与超声造影监测随访。结果:非手术治疗成功率61例(91%),4例中转手术治愈,2例死亡。超声造影发现肝外伤性动脉瘤1例,脾外伤性动脉瘤2例。非手术治疗成功组血流动力学持续稳定,损伤区逐渐缩小。中转手术组血流动力学不稳定,超声发现腹水进行性增加。超声造影显示实质内无增强区范围增大。结论:超声造影对腹部外伤的诊断和伤情监测具有重要的价值。

超声造影定量分析体外冲击波碎石后肾皮质血流灌注

目的探讨超声造影(CEUS)结合时间-强度曲线分析体外冲击波碎石术(ESWL)前后肾皮质血流灌注的改变及其临床意义。方法对30例诊断为肾结石患者行ESWL,于ESWL前、ESWL后即时分别行CEUS检查。用ACQ软件定量测量碎石靶区肾皮质血流灌注参数值,观察指标为造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、达峰强度(PI)及速度参数(β)。结果AT、TTP、β值ESWL前后差异无统计学意义(P>0.05),PI值ESWL前后差异有统计学意义(P<0.05),ESWL后PI值小于ESWL前PI值。结论CEUS定量分析技术能显示ESWL前后肾皮质血流灌注的变化,反映肾的微小损伤,可以成为监测ESWL肾损伤的新手段。

彩色多普勒超声诊断前臂急性骨筋膜室综合征

目的探讨彩色多普勒超声（CDU）在前臂急性骨筋膜室综合征（OCS）诊断中的应用价值。方法前瞻性选取19例高度怀疑或确诊前臂急性OCS的患者,CDU重点观察前臂肌肉纹理回声、桡尺动脉管腔内径及多普勒频谱变化,与临床诊断及治疗措施进行相关性研究。结果16例OCS患者前臂肌肉大范围（大于1/22/3）肿胀,回声不均匀增强,肌纹理不清或消失,室内积液、血肿;桡、尺动脉管腔内径缩小;桡、尺动脉频谱出现双期双向舒张期全反向波、双期单向单相波、单期单向单相波及类静脉频谱波;阻力指数升高。结论前臂急性OCS具有特征性表现,CDU可用于前臂急性OCS的诊断。

彩色多普勒超声在肢体动脉损伤诊疗中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在肢体动脉损伤的诊断和治疗中的临床意义。方法应用彩色多普勒超声检查69例肢体外伤后出现不同程度肢体供血障碍患者,观察损伤处血管及其远、近端血管的二维、彩色血流及多普勒频谱的声像图表现。结果69例中,超声提示血管完全或部分断裂伤13例,手术证实11例;超声提示动脉损伤并血栓18例,手术证实14例;超声提示血管损伤可能19例,手术证实12例;超声提示血管受压、痉挛及或骨室筋膜压力高造成供血障碍19例,临床治疗后全部证实。结论彩色多普勒超声检查是诊断肢体血管损伤和临床治疗后随访观察的最佳手段。

超声造影评价体外冲击波碎石后靶区与非靶区肾皮质血流灌注

目的通过超声造影结合时间-强度曲线(TIC)分析体外冲击波碎石(ESWL)后靶区与非靶区肾皮质血管灌注的变化情况,探讨超声造影对ESWL致肾损伤的评估价值。方法 32例肾结石患者行ESWL,于ESWL后即时行超声造影检查。运用ACQ软件定量测量碎石靶区与非靶区肾皮质血流灌注参数值,比较两组造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、达峰强度(PI)及曲线斜率(β)变化情况。结果靶区的β、PI值均小于非靶区,且二者间比较差异有统计学意义(P<0.05);靶区与非靶区的AT、TTP值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声造影结合TIC能有效地观察肾血流灌注特征,反映肾的微小损伤。因此,可考虑将其作为一种监测ESWL致肾损伤的新手段。

血管球瘤的彩色多普勒超声诊断与病理对照分析

目的探讨彩色多普勒超声对肢体血管球瘤的诊断价值。方法采用彩色多普勒超声对16例肢体血管球瘤进行诊断及术前定位,与术后病理特点进行对比。结果肢体血管球瘤的超声图像特征:①肿块均位于指骨周围,呈低回声或中等回声。②肿块与周围组织分界清晰,形态规则,主要呈类圆形或椭圆形。③肿块内血流信号多丰富。结论彩色多普勒超声可以作为血管球瘤的首选检查手段之一。

顺逆旋转及顺逆旋转延伸加压超声扫查法结合Alvarado评分对急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨顺逆旋转及顺逆旋转延伸加压超声扫查法结合Alvarado评分对急性阑尾炎的辅助诊断价值。方法参照Alvarado评分(简称"评分"),对我院超声科在2011年1～5月由急诊科医师拟诊为"急性阑尾炎"采用顺逆旋转及顺逆旋转延伸加压超声检查法的205例患者进行前瞻性分析。结果在本次研究拟诊为"急性阑尾炎"的205例中,有67例通过术后病理诊断确诊为阑尾炎,超声检查结合评分的准确率约为95.6%,灵敏度约为93.1%,特异性约为97.0%,阳性预测值94.4%,阴性预测值96.3%,关联系数为0.67,阴性阑尾切除率为5.97%。超声结合评分对急性阑尾炎的诊断结果如下:0～4分准确率为99.0%,灵敏度为91.7%,特异性为100%;5～6分准确率为88.6%,灵敏度为85.7%,特异性91.3%;7～8分准确率约为94.1%,灵敏度为97.1%,特异性为88.2%;9～10占准确率为100.0%,灵敏度为100.0%,特异性为100.0%。使用Pearsonχ2检验,对顺逆旋转及顺逆旋转延伸加压超声扫查法结合Alvarado评分与临床最终诊断的关联性进行分析,其与临床最终诊断相关联,差异有统计学意义(χ2=167.31,P<0.05)。结论顺逆旋转及顺逆旋转延伸加压超声扫查法结合Alvarado评分对急性阑尾炎的辅助诊断有一定的价值。

高血压病患者颈动脉管径增大指数、单点脉搏波传导速度与脉压差的关系

目的利用血管回声跟踪技术(ET)测量高血压病患者的颈动脉弹性功能,探讨管径增大指数(AI)、单点脉搏波传导速度(PWVβ)与动脉弹性功能的关系。方法高血压病患者90例,均分为三组:A组肱动脉脉压差<60mm Hg,B组脉压差为60～80mm Hg,C组脉压差≥80mm Hg。测量患者颈动脉ET参数:硬化指数(β)、压力-应变弹性系数(Ep)、顺应性(AC)、AI、PWVβ及肱动脉脉压差,比较不同脉压差组间颈动脉弹性功能参数的差异。结果 A、B、C三组间收缩压依次增高,B、C组收缩期颈动脉内径(Ds)、舒张期颈动脉内径(Dd)较A组增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组和C组β、Ep、AC、AI较A组增高,差异有统计学意义(P<0.05)。AI与年龄、IMT、脉压差呈正相关,与Ds-Dd呈负相关;PWVβ与年龄、收缩压、脉压差、Dd呈正相关,与Ds-Dd呈负相关。结论 AI、PWVβ随脉压差增大而增大,参数异常早于脉压差增大,二者结合能较敏感地早期反应动脉弹性功能。

经阴道彩色多普勒超声评价药物治疗输卵管妊娠的价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDFI)评价药物保守治疗输卵管妊娠的价值。方法:应用TVCDFI观察中西医结合保守治疗输卵管妊娠30例,患者治疗前及治疗后1周、2周、1月行阴道超声检查,并记录输卵管妊娠包块的二维声像图特征及多普勒血流动力学参数。结果:输卵管妊娠包块治疗前血流信号丰富,治疗后血流信号逐渐减少,差异具有显著性意义(P<0.005)。治疗1月后附件区包块收缩期峰值流速及舒张末期流速较治疗前明显减慢,P<0.001。治疗2周及1月后附件区包块阻力指数较治疗前明显升高,P<0.001。结论:输卵管妊娠包块大小、血流信号的丰富程度、血流流速的降低及阻力指数的增高以及盆腔积液量的多少是疗效评价客观的、有价值的指标。TVCDFI评价输卵管妊娠疗效有临床推广价值。