帕洛诺司琼与托烷司琼对预防单节段腰椎减压植骨融合内固定手术后恶心呕吐的效果比较

目的比较单次注射帕洛诺司琼、托烷司琼对预防单节段腰椎减压植骨融合内固定术后恶心呕吐(PONV)的效果。方法选择2017年2~7月解放军第一一七医院行单节段腰椎后路减压植骨融合内固定术的70例患者,ASA评分为Ⅰ或Ⅱ级,Apfel评分≥3分,随机单盲将70例患者分为帕洛诺司琼组(P组)和托烷司琼组(T组),每组35例。麻醉采用静吸复合插管全身麻醉,手术皮肤缝合时,P组给予单次静注帕洛诺司琼0.25 mg,T组给予或托烷司琼5 mg,术后均用舒芬太尼50μg+地佐辛20 mg自控镇痛(PCIA),随访72 h。观察并比较两组的术后恶心、呕吐发生率并计算完全有效率(CR)。结果术后0~24 h及>24~48 h,P组患者的恶心发生率为25.7%(9/35)、8.6%(3/35),明显低于T组的48.6%(17/35)、28.6%(10/35);P组患者的呕吐发生率为14.3%(5/35)、5.7%(2/35),明显低于T组的45.7%(16/35)、25.7%(9/35),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后>48~72 h,两组患者的恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后0~24 h、>24~48 h及0~72 h,P组的达CR标准率为85.7%、94.3%和80.0%,明显高于T组的54.3%、77.1%和54.0%,差异有统计学意义(P<0.05);>48~72 h的P组、T组达CR标准率为100.0%和97.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腰椎术后镇痛期间防止恶心呕吐方面,手术结束时单次静注帕洛诺司琼0.25 mg止吐效果优于单次静注托烷司琼5 mg。