GP73在原发性肝癌组织中的表达及意义

目的探讨高尔基体糖蛋白73(GP73)表达诊断肝癌的价值。方法采用免疫组织化学染色SP法检测60份肝癌组织、癌旁组织及24份正常肝组织中GP73表达;分析GP73表达与肝癌临床病理特征的关系。结果肝癌组织、癌旁组织GP73阳性率显著高于正常肝组织(P<0.05)。GP73表达与Child-Pugh分级呈正相关(P<0.05),在肝外转移和HBV感染中表达亦显著增强(P<0.05),与性别、年龄、AFP、肿瘤大小、肝硬化和门脉癌栓无明显相关性。结论 GP73与肝癌的发生发展有关。

ERCC1蛋白表达与局部晚期鼻咽癌同步放化疗疗效的关系

目的：探讨切除修复交叉互补基因1（ ERCC1）在鼻咽癌组织中的表达，并分析其表达与局部晚期鼻咽癌同步放化疗疗效的关系。方法收集2010年1月至2010年12月经鼻咽部肿物活检确诊均为非分化型非角化性鼻咽癌患者76例，给予顺铂单药同步放化疗。化疗方案具体为顺铂80mg／m2，静脉滴注，于放疗第1、22、43天进行；放疗采用常规分割照射，5次／周，鼻咽平均剂量74Gy（70～78Gy），同步放化疗结束后评价其近期疗效并随访远期生存情况。应用免疫组化法检测鼻咽癌组织中ERCC1蛋白表达，分析其表达与同步放化疗近期疗效及远期生存率的关系。结果76例鼻咽癌组织中ERCC1蛋白的阳性表达率为42.1％（32／76）。 ERCC1蛋白表达与鼻咽癌的T分期、临床分期有关（P＜0.05），而与性别、年龄及N分期无关（P＞0.05）。 ERCC1蛋白阳性表达者的有效率（RR）为75.0％（24／32），ERCC1阴性表达者的RR为97.7％（43／44），差异有统计学意义（ P＝0.008）。获得随访的72例患者的1年、2年、3年生存率分别为91.0％、83.3％、79.0％。 ERCC1阴性表达者的1年、2年、3年生存率分别为92.4％、87.8％、80.5％， ERCC1阳性表达者的1年、2年、3年生存率分别为87.9％、77.4％、77.4％，两者的中位生存期（ OS）差异无统计学意义（ P＞0.05）。ERCC1阳性表达者中不同分级的中位OS差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论 ERCC1蛋白的表达可能是预测局部晚期鼻咽癌同步放化疗近期疗效及预后的指标。

体检人群中303例上火者的舌象特征研究

目的:以体检人群中的上火者为观察对象,探讨上火的舌象特征。方法:医生采用舌象观察表,通过肉眼观察,对303例上火者的舌象进行记录与分析,同时设立对照组(145例非上火者)。经过对舌象的比较,获取上火者的舌象特征。结果:卡方检验和偏相关分析的结果示:上火者的舌象特征为舌边红或舌红,舌尖出现点刺,舌苔干燥,舌苔增厚,苔色淡黄。结论:上火是一种轻浅的热证,是中医预防医学和"治未病"的重要内容,掌握上火的舌象特征和出现的时序规律,有助于对上火进行规范的诊断和干预效果的评估。

急性呼吸系感染疾病的舌象及其与症状的相关分析

目的 :采用相关系数分析法 ,对 6 1名急性呼吸系感染病人的舌苔厚度、苔色、舌面pH值、舌面干湿度以及症状进行分析 ,探讨舌象特证与症状之间的相关系数。结果 :在急性呼吸道感染的病人中 ,舌苔增厚的出现率为 97% ,苔色积分异常者为 98% ,舌面pH值偏于酸性者为 70 % ,舌面干湿度异常率为 4 6 % ,显示具有最低在 0 32的相关性。结论 :对不同舌象之间的相关性 ,以及舌象与症状之间相关性的研究 ,是探讨舌象形成机理以及辨证理论的基础步骤。

体检者的舌色与外周血7项红细胞参数的相关性研究

目的:探讨体检者的舌色与外周血7项红细胞参数的相关性。方法:观察对象为2 218例体检者(男性888人,女性1 330人),由中医师判断舌色。采集静脉血,检测红细胞计数(RBC)、血红蛋白测定(HGB)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度(RDW)。舌色的出现率比较采用卡方检验;舌色分类与红细胞参数的相关性分析运用近似t检验或秩和检验进行比较。结果:1)与男性比较,女性中淡白舌、淡红舌、淡暗舌的出现率增高,而暗红舌的出现率降低(P<0.01);与淡红舌组比较,女性淡白舌组的RBC、HGB、HCT降低,RDW增加(P<0.05或P<0.01);红舌组的RBC、HGB、HCT增加(P<0.05)。2)与淡红舌组比较,男、女性的暗红舌、紫暗舌组均表现为HGB、HCT增加(P<0.05或P<0.01)。结论:1)女性中各种淡舌(淡白舌、淡红舌、淡暗舌)的出现率高于男性。2)舌色的浅深与HGB、HCT成正相关。3)暗红舌、紫暗舌与HGB、HCT增加的关联最为密切。

急性心肌梗塞患者的舌象变化规律研究

以急性心肌梗塞(AMI)为研究对象,观察在采用溶栓疗法后,患者的证候、症状演变与舌象变化,特别是厚苔之间的关系,探讨舌象变化及其规律在AMI转归中的诊断意义。观察结果为:AMI患者早期多见心气虚证的症状。其次,是痰浊阻滞证的症状。到第2周时,以气虚血瘀证的症状为主。AMI患者的舌质在发病后出现由淡红到红的现象,以后一部分患者由红转为淡红,一部分患者由红转为暗红。在病程的高峰期,黄厚苔的出现率明显升高。

体检者的齿痕舌与脾气虚证症状之间的相关性研究

齿痕舌是诊断气 (阳 )虚证、特别是脾气 (阳 )虚证的重要客观指标 ,但是它的现代生理病理学意义并不明确。鉴于齿痕舌在健康人中亦有 1/5～ 1/3的发生率 ,本研究运用病例对照研究的方法 ,结合脾气虚证症状 ,对齿痕舌组与对照组是否出现脾气虚证症状进行了问卷调查。结果 :齿痕舌组与对照组比较 ,具有统计学差异的症状有出虚汗、肠鸣、胃部胀满、眼皮肿与大便不成形。提示在体检人群中 ,齿痕舌亦与脾气虚证的主要症状 (消化道功能失调与水钠潴留 )

对主诉“上火”者中“已病”舌象的观察与思考

目的:探讨主诉为"上火"时出现"已病"舌象的诊断意义。方法:以303例主诉"上火"的案例为基础,分析"已病"舌象与问诊资料的关联性。结果:1所有案例中,53.14%的"上火"者具有2个以上的"上火"诱因。复合诱因以不内外因(饮食因素、劳累)与内因(压力大、情绪不好)的组合为多见。当多个"上火"诱因同时存在时,舌象表现为"已病"的机率明显增加;2 29.95%"上火"者为经常上火,其舌象表现为"已病"的机率明显增加。结论:当舌象表现为"已病"时,多已不是"欲病"的上火,而属"已病"的中医热证。在中医体检中,有效地区分"欲病"与"已病"十分重要,而"已病"舌象是区分两者的重要依据。

临床医学实践中培养医学生医患沟通能力的探索

在医患关系中，良好的医患沟通及互动是架起医务人员和患者心灵的一座桥梁Ⅲ。因此，加强对医学生医患沟通能力与交流技能的培养势在必行。现对临床教学中存在的问题和对策探讨如下。

肝癌早期血清标志物研究的新进展

肝细胞癌是世界范围最常见的恶性肿瘤之一,死亡率位居世界肿瘤死亡第二位,肿瘤标志物是诊断早期肝癌的有效手段之一。近年来各种新的肿瘤标志研究进展迅速,在诊断肝癌的敏感度、特异度或复发和预后的判断等方面各具优势,本文就以上最具代表性的肝癌标志物研究新进展进行综述。

探索食物“性味”理论的科学内涵,更好地为治未病服务

中医治未病的重要手段是食疗,食疗的理论指导是食物性味学。本文认为:古代的中医发现了身体可以感知食物的刺激,并能够做出应答这一事实,并采用四气五味的假说来表述这一现象。因此,食物性味学是研究摄入食物后的身体感觉,以及身体的应答反应规律的一门学问,应努力探索、科学表达和应用食物性味学,使之更好地为中医治未病服务。

1949年以前中医舌诊学术发展历程的探究

宋以前虽然有关于疾病中舌部症状的描述 ,但并没有形成舌诊。金代 ,舌苔异常被作为伤寒病中一个具有辨证意义的主症 ,奠定了舌诊的基础。元代出现的舌诊专著是为了证明当时的外感病新学说“火热论”而建立的诊断方法。但是 ,在很长一段时间内 ,研究舌诊的医家们却力图用已经成为外感病治疗模式的六经辨证来研究、发展舌诊。直到温病学派成熟 ,建立了卫气营血辨证的舌诊方法后 ,外感病舌诊才从六经辨证的束缚中解放出来。舌诊得以从诊断外感病扩展到诊断内伤病 ,理论环节是建立了舌的脏腑分部学说 ,技术环节是确立了舌色与脏腑、气血、津液之间的联系。这一学术转化在清末完成。清末与民国时期 ,舌诊被作为中西医汇通的典范 ,进行了较深入的研究。中西医汇通学派的研究对舌诊的推广和应用起到了十分重要的作用。

体检者中子宫肌瘤患者的舌象特征研究

目的:探讨体检人群中的子宫肌瘤患者的舌象特征,同时采用色度学的方法对子宫肌瘤患者的舌色色度值进行分析。方法:采用病例对照研究(1∶1)的方法,对244例子宫肌瘤患者和对照组进行舌诊和数字舌图拍摄,比较两组的舌色、舌形、苔色、舌苔厚度构成以及舌色的色度值。结果:医生肉眼判断的结果为:子宫肌瘤组与非子宫肌瘤组的舌色、苔色与苔厚比较没有统计学差异,子宫肌瘤组的正常舌形出现率显著降低,差异的产生与子宫肌瘤组中齿痕舌和瘀点舌的发生率增高有关。在LCH颜色空间中,子宫肌瘤组的色相偏于红橙色,非子宫肌瘤组的色相偏于红主色。齿痕舌与瘀点舌的舌色饱和度降低。结论:子宫肌瘤患者齿痕舌和瘀点舌的发生率增高。运用色度学的分析方法可提高舌色诊断的精确度。

基于CIELAB、LCH的典型舌色与复杂舌色的颜色特征研究

目的:探讨典型舌色与复杂舌色的颜色特征和颜色空间分布特征。方法:从445例淡红舌中,选取典型淡红舌23例、偏紫舌36例、偏暗舌12例,从236例红舌中,选取典型红舌13例、偏紫舌20例、偏暗舌21例。采用Matlab软件,在CIELAB和LCH颜色空间中对各类舌色的数据及分布特征进行探讨。结果:(1)淡红舌的明度最高,色相偏于红黄。(2)红舌的明度减低,彩度加大。(3)典型淡红舌、典型红舌的特征为明度和彩度均加大。(4)偏暗舌以明度的减低为著。(5)偏紫舌的特征为色相偏红紫色。(6)偏紫舌与偏暗舌在CIELAB和LCH颜色空间中所处的空间位置不同。结论:典型舌色与复杂舌色的颜色不同,在颜色空间的位置不同。

清代舌诊医案外感病与内伤病的舌象特征研究

目的:通过分析清代医案中外感病与内伤病的舌象构成比,获知两类疾病的舌象表现是否存在差异。方法:从51部清代医案著作中获得舌诊医案3059例,其中明确诊断为外感病医案者计1397个,内伤病医案者计1110个。采用卡方检验比较两类疾病的舌象构成。结果:外感病与内伤病在舌色、苔色、苔质方面存在显著性差异,P<0.01。结论:外感病的舌象特征为绛舌、黄苔、黑苔、燥苔的出现率高;内伤病的舌象特征为淡白舌、薄苔、腻苔、剥苔的出现率高。

关于数字舌图的群体特征研究

目的:通过对不同年龄、性别的舌色、舌苔分组比较,对群体数字舌图所表现的舌象特征进行描述与探讨。方法:采用舌象分析仪拍摄了884例体检者的数字舌图。运用Lab色彩模型描述舌色的色空间。采用舌象分析软件提供的舌苔面积、苔厚指数、裂纹指数、舌中湿度值进行舌苔分析。结果:①不同性别者的舌色之间存在着2.57的色差;②年龄增加导致的舌色变化主要因于b值的逐渐降低;③随着年龄的增长,舌苔面积、厚度和裂纹指数均呈现增长趋势。结论:探讨数字舌图的群体特征,有助于获得舌象的整体信息和变化规律。

建立数字舌图信息库是进行中医诊断学理论创新的基础

中医诊断学认为 :疾病的本质是阴阳、气血、津液失去调和 ,具体体现为阴阳气血津液的寒热、虚实、燥湿等病理状态。舌的变化能够反映出体内的寒热、虚实、燥湿等病变 ,因此被视为人体脏腑健康与否的一面镜子。运用计算机技术、数码技术和图像处理技术对中医舌诊进行研究是当前的发展方向 ,建立数字舌图信息库不仅是为了满足中医临床研究的需要 ,也是中医诊断学进行理论创新的基础。

中医数字舌图的信息处理及其应用

舌诊是中医诊断疾病的重要方法。运用图像信息处理技术对数字舌图进行研究,研制计算机舌像分析系统,并在此基础上重新整理、规范与发现舌诊的诊断价值与诊断技术,是关系舌诊的继承与创新的重要工作。文章介绍了数字舌图和计算机舌像分析系统的研究现状,认为应使此项技术进入临床应用,运用图像分析技术和计算机舌像分析系统,开展舌诊的诊断信度、效度的临床调研,以促进中医舌诊的客观化、规范化、提高舌诊在现代临床医学中的诊断价值。本文系我刊2002年举办的首届中医药学术沙龙“中医理论的科学特点及其现代化、数字化”的主题报告之一。

对中医古医籍所体现的诊法二元结构的思考

通过分析古代的诊法专著与临床著作,提出中医诊法研究在四诊合参的特征之外,还具有探寻诊法之特异度的特点,《伤寒论》所说的"但见一症便是",即是对这一研究特点的表述。诊法的二元结构展示了诊法研究的两个目的:利用人体,特别是利用医生的感觉器官来解读人体的感知研究;提高临床诊断之准确性的研究,其中特别关注对诊断特异性的探讨。认识到中医诊法研究的二元结构,将有益于提高诊法教学研究与诊法临床研究的针对性与有效性。

中日传统医学中舌诊图的特征及其医学观的探讨

舌诊是以观察疾病时舌色的变化为主要目的而诞生的诊断技术。但是在舌诊书籍的流传过程中,中国医家逐渐用文字说明替代了舌诊图的色彩,而日本的医家却给舌诊图涂上了艳丽的颜色。中日医家对舌诊图的不同态度,体现了在图像的背后,两国医家所持有的不同医学观念。中国医家强调“理”在医学中的重要性,认为把握“理”,进一步达到“医者意也” 的境界是医家的最高追求,拘泥于具体的图像会束缚人们把握医学的道理。日本医家主张通过“眼可见,手可及” 的实验方法掌握识别疾病的技术,反对中国医家所强调的“理” 与“意”。由此可知,如何以史为鉴,继承中日传统医学之优势、克服其弊端,使中医学为现代医疗卫生事业做出贡献,是医学研究者与史学研究者的重要使命。