甲状腺乳头状癌预防性中央区淋巴结清扫获得淋巴结数目的影响因素

目的探讨影响甲状腺乳头状癌行单侧腺叶及峡部切除联合预防性同侧中央区淋巴结清扫术获得淋巴结数目的因素,分析变化规律,以期为临床治疗甲状腺乳头状癌提供重要依据。方法回顾性分析锦州医科大学附属第一医院甲状腺外科于2019年1月至2022年1月因甲状腺乳头状癌收治入院并行单侧腺叶及峡部切除联合预防性同侧中央区淋巴结清扫术的患者193例的临床和病理资料,将病理所获得淋巴结数目分为高获得淋巴结数目组(n>6枚)和低获得淋巴结数目组(n≤6枚),采用单因素分析和多因素分析的方法找出影响高获得淋巴结数目的影响因素,通过相关分析判断获得淋巴结数目对中央区淋巴结转移的影响,此外,通过术后并发症分析获得淋巴结数目对患者生存质量的影响。结果获得淋巴结数目与中央区淋巴结转移数目(r=0.240,P<0.05)和淋巴结转移率(r=0.161,P<0.05)分别呈线性正相关,控制转移淋巴结数目不变,淋巴结转移率随获得淋巴结数的上升而降低(r=-0.444,P<0.05)。两组获得淋巴结数目单因素分析比较,性别、年龄、手术时长、BMI、肿瘤最大直径、多灶性、桥本甲状腺炎、病灶位置、被膜侵犯、对侧甲状腺结节、甲状旁腺移植、BRAF基因V600E突变差异无统计学意义(P>0.05),应用纳米碳在两组比较中差异有统计学意义(P<0.05),logistic二元回归分析结果显示合并桥本氏甲状腺炎和应用纳米碳是高获得淋巴结数目的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析提示应用纳米碳所占曲线下面积为0.658(95%CI:0.580~0.735,P<0.05),桥本甲状腺炎所占曲线下面积为0.584(95%CI:0.504~0.665,P<0.05)。此外,术后患者声带麻痹和淋巴漏的发生在高、低获得淋巴结数目组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论控制中央区淋巴结转移数目不变,获得淋巴结数目越多,淋巴结转移率越低,应用纳米碳及患者合并桥本甲状腺炎可提高获得淋巴结数目,高、低获得淋巴结数目在术后并发症的发生率方面无明显差别。

TYMS与甲状腺癌的相关性及潜在的作用机制

目的研究胸苷酸合酶(thymidylate synthase,TYMS)与甲状腺乳头状癌(thyroid papillary carcinoma,PTC)的相关性,并探讨相关机制。方法通过TIMER 2.0数据库分析TYMS在癌症中的表达;TCGA等数据库中分析TYMS在甲状腺癌中表达;应用免疫组化检测PTC组织和对应的癌旁组织TYMS蛋白表达;使用Kaplan-Meier绘图仪和ROC曲线评估TYMS与预后的关系;采用基因本体功能注释(gene ontology,GO)、京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路分析和基因富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA)预测TYMS的生物学作用;通过TIMER等工具探讨TYMS对肿瘤浸润免疫细胞(tumor-infiltrating immune cells,TIICs)的潜在作用。结果TYMS在18种癌症中高表达(P<0.05);甲状腺癌组织中TYMS表达上调(P<0.05),TYMS高表达与甲状腺癌患者预后不良相关(P<0.05);免疫组化中,PTC中TYMS为高表达;靶基因GO和KEGG分析主要与细胞因子与受体相互作用有关,GSEA分析主要与中性粒细胞脱颗粒、细胞外基质调节、趋化因子信号通路有关;TYMS表达可影响甲状腺癌中多种免疫细胞的浸润水平(P<0.05)。结论TYMS在PTC组织中呈现高表达,且与不良预后和免疫浸润相关,TYMS有望成为PTC诊断和免疫治疗的新靶点。