磁导航脊柱内镜下腰椎融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的疗效观察

目的:观察磁导航辅助脊柱内镜下腰椎融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效.方法:回顾性分析2021年1月~2022年1月在我院行脊柱内镜下腰椎融合术治疗的43例单节段腰椎退行性疾病患者的资料,其中C型臂组23例,磁导航组20例.两组患者的年龄、体重指数(body mass index,BMI)、患病时间、性别、节段、主诊断及慢性病等一般资料均无统计学差异(P>0.05).比较两组患者的术中透视次数、置钉时间、置钉准确度、手术时间、手术出血量、术后引流量、卧床时间、住院时间和并发症发生情况,术前和术后1个月、3个月及1年的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scak,VAS)及腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),术后1年时腰椎CT评估融合情况.结果:磁导航组和C型臂组的透视次数、置钉时间、置钉准确度、手术时间、术中出血量和术后引流量分别为19.95±9.01次、24.80±9.77min、97.50%、163.40±20.77min、69.50±26.90mL、86.25±22.82mL和55.87±7.23次、60.04±5.59min、89.13%、198.87±33.38min、100.43±47.85mL、117.83±54.41mL,磁导航组均优于C型臂组(P<0.05),两组在卧床时间、住院时间和并发症方面均无统计学差异(P>0.05).术后1个月腰痛VAS评分磁导航组低于C型臂组(P<0.05),术前、术后3个月及术后1年的腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分和ODI评分两组比较均无统计学差异(P>0.05).两组患者术后1个月、3个月和1年的腰痛和下肢痛VAS评分、OD1评分与术前比较均有明显改善(P<0.05).术后1年腰椎CT评估融合情况,C型臂引导组腰椎Ⅰ级融合17例、Ⅱ级融合6例,磁导航组Ⅰ级融合16例、Ⅱ级融合4例,两组比较无统计学差异(P>0.05).结论:磁导航脊柱内镜下腰椎融合术治疗单节段腰椎退行性疾病短期疗效满意,与C型臂引导脊柱内镜下腰椎融合术的疗效相近,且具有透视次数少、置钉准确性高、创伤出血少等优点.

经皮脊柱内镜椎板间隙入路治疗微小腰椎间盘突出症的短期临床观察

目的探讨椎板间隙入路经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术(PELD)治疗微小腰椎间盘突出症(MLDH)的临床效果。方法回顾性分析2019年1月-2020年1月该院收治的12例MLDH患者的临床资料,均使用PELD进行治疗。分析术前1 d和术后不同时间点的视觉模拟评分法(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,并且采用MacNab标准对末次随访进行疗效评估。结果随访时间(12.1±2.6)个月,手术时间(45.5±8.5)min。术后1 d、术后1个月、术后3个月和末次随访时的VAS和ODI评分均较术前明显改善(P<0.05)。Macnab疗效评定:优9例,良3例。结论椎板间隙入路PELD治疗MLDH,创伤小,症状改善明显,具有较好的临床效果。

加速康复外科在胫骨高位截骨术中的应用效果

目的观察加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)管理模式在胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)中的临床疗效。方法2018年5月至2020年10月首都医科大学附属北京康复医院骨科收治60例初次单侧HTO患者,其中未选择ERAS管理患者30例(传统组),男10例,女20例;年龄55~70岁,平均(61.13±4.59)岁。ERAS管理患者30例(ERAS组),男12例,女18例;年龄55~70岁,平均(62.17±5.00)岁。分别比较两组患者早期临床疗效,包括视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)及膝关节活动度(range of motion,ROM)。结果两组患者均随访半年以上,传统组平均随访时间(12.03±4.63)个月,ERAS组平均随访时间(12.43±1.96)个月。两组患者治疗后VAS、KSS评分、膝关节ROM较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周、1个月及3个月,ERAS组的VAS优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1周、1个月,ERAS组的KSS评分和膝关节ROM均优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于HTO术后患者加速康复外科模式能够早期有效地控制疼痛,改善膝关节功能。

带胸大肌蒂锁骨膜瓣转位治疗锁骨骨折不愈合的解剖学研究

目的为带胸大肌蒂锁骨膜瓣转位治疗锁骨骨折不愈合提供解剖学基础。方法观测10例成人上肢标本胸大肌锁骨部解剖学形态，设计带胸大肌蒂锁骨膜瓣转位治疗锁骨骨折不愈合的新术式。结果胸大肌锁骨部血供主要来自胸肩峰动脉三角肌支，进入三角肌前发出1～3支进入锁骨部，并参与锁骨骨膜血管的形成。结论胸大肌蒂锁骨的鳃剖学研究为该部位的相关手术操作提供了必要的解剖学数据。根据胸大肌锁骨部的解剖特点设计带胸大肌蒂锁骨膜瓣治疗锁骨骨折不愈合的新术式。

老年骨质疏松性骨折的外科治疗方法

随着全球老龄化,老年骨质疏松症的患者也逐年增多。老年骨质疏松患者容易发生骨折,作为该病最严重的并发症之一,骨质疏松性骨折由于骨折类型的特殊性,手术治疗疗效优于非手术治疗,现多倾向于手术治疗。然而,由于骨折类型不尽相同,手术治疗方式也不尽统一。随着手术技术的进步,针对老年骨质疏松骨折患者选择合理有效的治疗方式,对提高老年患者的生活质量有重要意义。

桡动脉茎突返支蒂桡骨瓣移植治疗舟骨骨折不愈合

目的观察桡动脉茎突返支为血管蒂的桡骨茎突骨瓣移植术治疗舟骨骨折不愈合的临床效果。方法 2005年7月至2011年3月,采用桡动脉茎突返支蒂桡骨瓣植入垂直于舟骨骨折线的相等大小骨槽的方法治疗18例舟骨骨折不愈合患者。结果所有18例舟骨骨折不愈合患者均获10～48个月,平均17个月随访。骨折愈合时间2～6个月,平均4个月。根据Herbert-Fisher舟骨骨折分级评价,患者满意度0级16例,1级2例;临床腕关节功能评分0级17例,1级1例;影像学检查结果0级18例。结论桡动脉茎突返支蒂桡骨瓣移植术治疗舟骨骨折不愈合,具有解剖学可靠、易于操作、预后良好的临床应用价值。

手部痛风石切除术后临床护理康复

目的:探讨手部痛风石术后护理以及注意事项。方法:选择9例行痛风石刮除术患者,总结术后的治疗、护理及康复等经验。结果:手部痛风石切除术后,经过积极护理康复治疗,9名患者切口均可愈合,手关节功能基本恢复,痛风石均未见复发。结论:针对手部痛风石患者,总结出一系列行之有效的术后护理及康复的办法。

带线锚钉治疗第五跖骨基底粗隆部撕脱性骨折的疗效观察

目的探讨带线锚钉缝合固定治疗第五跖骨基底粗隆部撕脱性骨折的临床疗效。方法使用直径5mm带线锚钉治疗7例第五跖骨基底部撕脱性骨折,并将腓骨肌腱起点缝合在第五跖骨基底部,石膏托中立位固定。术后6周开始逐渐负重行走,采用美国足踝矫形协会（AOFAS）的中前足评分标准给予评分。结果本组7例患者术后均获随访,时间5~24个月,平均10个月。伤口全部一期愈合。全部患足未见明显并发症,功能恢复正常。AOFAS评分为75~100分,平均90.8分。结论带线锚钉治疗第五跖骨基底部撕脱性骨折具有操作简便、损伤较小及疗效显著等优点。

跟骨解剖板联合BMP植骨治疗跟骨粉碎性骨折

目的讨论跟骨解剖板联合植入人工骨治疗跟骨粉碎性骨折的疗效。方法应用跟骨解剖板治疗跟骨粉碎性骨折18例,同时给予BMP植骨。结果平均随访时间12个月,优良率为80%。结论植入BMP后固定以解剖板治疗跟骨粉碎性骨折,取得较满意的临床效果。

脊柱内镜下经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的早期临床研究

背景:腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的发生率逐年增加,如何有效使用脊柱内镜技术进行腰椎融合治疗是目前研究的方向。目的:评价全可视脊柱内镜下经椎间孔腰椎椎间融合术(Endo-TLIF)治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的早期临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月使用Endo-TLIF技术治疗的腰椎间盘突出症伴腰椎不稳患者38例,记录手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间及并发症等临床指标。采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估腰椎功能,疼痛视觉模拟评分(VAS)评估腰痛及腿痛。术前和术后1、6个月和术后1年随访行X线片、CT及MRI,评估椎间隙高度、腰椎前凸角、硬膜囊面积、椎间孔面积及融合率,并进行统计学分析。结果:手术时间为65~155 min,平均为(97±11)min;术中出血量为40~110 ml,平均为(65±11)ml。切口长度为1.3~3.5 cm,平均为(2.2±1.8)cm。住院时间为3~16 d,平均为(10.3±2.4)d。所有患者均获得随访,随访时间为12~28个月,平均(18.6±3.3)个月。ODI由术前的(59.2%±18.3%)下降至术后1年的(19.5%±9.2%);腰痛VAS评分由术前的(6.9±1.8)分下降至术后1年的(1.7±1.3)分;下肢痛VAS评分由术前的(5.8±2.2)分下降至术后1年的(1.3±1.2)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。椎间隙高度由术前的(6.4±1.4)mm改善为术后1年的(11.6±1.5)mm;腰椎前凸角由术前的(45.7°±9.3°)恢复至术后1年(54.3°±10.2°);硬膜囊横截面积由术前的(78.6±28.4)mm2增加至术后1年的(112.9±18.4)mm^2;椎间孔面积由术前的(138.7±25.8)mm^2恢复至术后1年的(157.1±19.5)mm^2,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年随访时椎体融合率为100%,随访期间无一例发生严重并发症。结论:Endo-TLIF治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳,可以改善患者临床症状,早期疗效满意,其长期疗效有待进一步观察。

开放手术与脊柱内镜下行椎板减压治疗退变性腰椎管狭窄症的临床对照研究

背景:退变性腰椎管狭窄症的发生率逐年增加,如何有效使用脊柱内镜技术优势进行椎板减压治疗是目前研究的方向。目的:探讨脊柱内镜下行椎板减压手术治疗退变性腰椎管狭窄症患者的临床效果。方法:回顾性分析2016年1月至2017年7月采用手术治疗的单节段退变性腰椎管狭窄症患者78例,其中32例行传统半椎板切除减压手术为开放组,46例行脊柱内镜下椎板减压手术为内镜组,比较两组患者的临床疗效。结果:内镜组在手术时间、手术出血、切口长度、卧床时间及住院时间方面均优于开放组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、术后3个月、术后6个月、术后1年及末次随访时的JOA和ODI评分比较均未见统计学差异(P>0.05);而两组术后1个月的JOA和ODI评分比较,均具有统计学差异(P<0.05)。结论:脊柱内镜下椎板减压治疗腰椎椎管狭窄症,相比于传统半椎板切开减压术具有时间短、创伤小、恢复快等特点,能够满足减压要求基础上,对腰椎稳定性破坏较少,更有效的保留了腰椎功能。

脊柱内镜下椎板减压联合椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症伴椎管狭窄症的临床疗效

目的探讨脊柱内镜下椎板减压联合椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症伴椎管狭窄症的效果。方法选择2016年2月至2017年8月首都医科大学附属北京康复医院收治的腰椎间盘突出症伴椎管狭窄症的患者38例,其中男15例,女23例,年龄38~77岁,平均(59.21±7.31)岁;L2~L3椎体2例,L3~L4椎体13例,L4~L5椎体21例,L5~S1椎体2例。均行脊柱内镜下椎板减压联合腰椎间盘摘除术,记录手术时间、手术出血和卧床时间等指标。采用Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)和日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA评分)进行功能评价,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价疼痛指数。对术前及术后数据进行比较。结果38例患者均顺利完成手术并获得有效随访,末次随访13~26个月,平均(19.19±2.95)个月。手术时间48~115 min,平均(60.88±6.49)min;术中出血25~60 ml,平均(55.63±10.14)ml;卧床时间15~31 h,平均(22.3±4.1)h。术后1周的ODI、JOA评分、后背VAS及腿部VAS较术前显著改善(P<0.05),末次随访时ODI及JOA评分较术后1周进一步改善,差异有统计学意义(P<0.05)。MacNab评定在末次随访时优良率为89.5%(优16例,良18例,可4例,差0例)。结论脊柱内镜下椎板减压联合腰椎间盘摘除术能够有效恢复腰椎间盘突出症伴椎管狭窄症患者的腰椎功能,是一种安全、有效的手术方式。

改良单平面胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎的早期临床研究

背景:对于内侧单间室膝关节骨关节炎,胫骨高位截骨术(HTO)是有效的治疗方法。目前HTO主要分为双平面截骨和单平面截骨,其中改良单平面胫骨高位截骨术(DTT-HTO)的临床研究尚少。目的:分析DTT-HTO的有效性和安全性,并对其影像学、功能及并发症情况进行早期临床研究。方法:回顾性分析2016年10月至2017年12月行DTT-HTO的52例(52膝)内翻膝关节骨关节炎患者的临床资料,记录术中撑开高度、术后纠正角度,随访取板时间、丢失角度、截骨面愈合及并发症发生情况。分别于术前、术后7 d、术后6个月、术后1年及之后每年进行随访,拍摄双下肢全长X线片评估髋膝踝角(HKA)、下肢负重力线百分比(WBL%)、胫骨近端内侧角(MPTA),股骨远端外侧机械角(mLDFA);膝关节侧位X线片评估胫骨后倾角(PTS)、ISI指数;采用HSS评分、WOMAC指数、膝关节ROM和VAS评分评估患者膝关节功能和疼痛缓解情况。结果:术中平均撑开高度为(11.4±3.4)mm,平均纠正角度为10.4°±5.1°。52例(52膝)全部获得24~38个月随访,平均(30.4±4.2)个月,术后7 d至末次随访的HKA、MPTA、WBL%与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),而术后各时间点两两比较差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d至末次随访的mLDFA、PTS、ISI指数与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),术后各时间点两两比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月至末次随访的HSS评分、WOMAC评分、VAS评分及膝关节ROM与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),而术后各时间点的两两比较无统计学差异(P>0.05)。术后6个月、1年、2年及末次随访的平均丢失角度分别为0.3°,0.7°,0.9°,1.1°。术后外侧合页骨折1例,切口皮下积液1例,糖尿病患者血糖控制不佳出现内植物感染1例。术后6个月随访时所有患者的截骨间隙均正常愈合,无一例出现不愈合或延迟愈合。结论:DTT-HTO能够较为精确地矫正内翻膝关节骨关节炎的胫骨畸形,术后接骨板稳定性较好,功能恢复良好,并发症较少,短期获得比较满意的临床随访结果,中远期疗效有待进一步随访研究。

不同术式治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的对比研究

目的比较不同术式治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2017年8月首都医科大学附属北京康复医院手术治疗的98例膝内侧间室骨性关节炎患者的临床资料,依据治疗方法不同分为单髁置换术(UKA)组(43例)和胫骨高位截骨术(HTO)组(55例),两组手术均由同一组医师操作。比较两组患者手术临床指标(手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度及卧床时间),术前、术后半年、术后1年的膝关节功能Lysholm评分、美国特种外科医院(HSS)评分、胫股角(FTA)和膝关节活动度(ROM),以及两组患者术后并发症和不良反应发生情况。结果 HTO组手术时间、术中出血量少于UKA组[(57±6) min比(70±6) min,(139±18) m L比(167±23) m L],术后引流量大于UKA组[(315±36) m L比(270±28) m L],切口长度小于UKA组[(88±12) mm比(96±14) mm],卧床时间长于UKA组[(50±10) h比(38±10) h](P <0. 01)。两组患者术前、术后半年及术后1年Lysholm评分、膝关节HSS评均呈上升趋势,组间、时点间比较差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者术前、术后半年及术后1年FTA均呈下降趋势,组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组患者下肢静脉血栓、脂肪液化的发生率比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论膝内侧间室骨性关节炎选择UKA与HTO治疗均可获得满意的疗效,其中采用HTO手术时间短、术中出血少且切口长度较短。

经皮脊柱内镜下平行椎间隙入路关节突外侧开窗技术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨经皮脊柱内镜下平行椎间隙入路关节突外侧开窗技术治疗腰椎间盘突出症的手术疗效。方法选择2017年1月至2018年10月首都医科大学附属北京康复医院收治的应用经皮脊柱内镜行腰椎间盘切除术治疗的单节段腰椎间盘突出症患者103例,采用随机数字表法分为观察组(接受脊柱内镜下关节突外侧开窗技术治疗)54例和对照组(接受传统穿刺入路手术)49例,记录两组的手术时间、透视次数,术前及术后1天、3个月和1年以视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价腰痛、腿痛程度,以日本骨科协会评分(Japanese Orthopeadic Association scores,JOA)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及改良MacNab疗效评定标准评价患者临床疗效。结果两组患者均顺利完成手术,随访12~34个月。两组患者术前和术后组间比较差异均无显著性(P>0.05),在手术时间、透视次数等方面差异有显著性(P<0.05);两组患者术后VAS评分、JOA评分和ODI均较术前明显改善,差异有显著性(P<0.05)。两组患者术后1年改良MacNab疗效评定优良率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论外科手术内镜化理念指导的手术技术,手术安全,疗效确切。

内镜颈后路椎板神经根管减压术治疗神经根型颈椎病的学习曲线

背景:内镜技术是目前脊柱外科研究的热点方向,通过引入外科手术内镜化理念,可进一步提高颈椎病患者的治疗效果。目的:探讨经皮内镜颈后路椎板神经根管减压术(PPECLF)治疗神经根型颈椎病(CSR)的学习曲线。方法:回顾性分析2018年5月至2019年5月收治的53例行PPECLF治疗的单节段CSR患者的临床资料。术前和随访行X线、CT及MRI,评估椎间隙高度、颈椎前凸Cobb角及颈椎活动度。临床结果的评估采用术前、术后6个月和术后1年的颈部与上肢视觉疼痛模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)、颈椎JOA评分(JOA)、改良Macnab分析法。应用累积和分析法(CUSUM)建立学习曲线图,以跨过顶点所需的最少手术例数21例为节点,将患者分为摸索积累组(A组)和掌握精进组(B组)。手术时间、出血量、并发症、住院总花费、术后住院时间及术后疗效指标进行组间比较。结果:53例患者顺利完成PPECLF手术。术后6、12个月随访,患者颈肩及上肢VAS评分、颈椎JOA评分及NDI与术前相比有明显改善(P<0.05),椎间隙高度及颈椎前凸Cobb角、颈椎活动度与术前相比差异无统计学意义。对手术时间进行双变量回归分析,建立学习曲线模型,发现手术时间随手术例数的增加逐渐缩短,至第21例时趋于稳定,以此为节点将学习曲线分成两个阶段(A组为1~21例;B组为22~53例)。两组间性别、年龄、体重指数(BMI)、手术节段、术后并发症及吸烟史比较差异无统计学意义。B组的手术时间明显低于A组(P=0.012)。改良Macnab分析法评价两组患者疗效指标的差异无统计学意义,总体优良率为86.8%。两组患者术后6、12个月随访的颈部与上肢VAS评分、颈椎JOA评分及NDI与术前相比,差异无统计学意义。结论:PPECLF治疗CSR是安全、有效的,术后早期减压效果显著,恢复快。显著的学习曲线和微创优势也使其具有较强的可推广性,21例为进入掌握精进阶段所需累积的最低手术数量,但早期治疗效果不受学习曲线的影响。

手术切除联合加热5%碳酸氢钠溶液冲洗治疗手部痛风石的试验和应用研究

痛风是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致的一种代谢性疾病。古代称之为“王者之病”的痛风病，随着人们生活水平的提高也越来越常见，手部痛风结石临床发病率逐渐增高。自2011年以来，我院用手术切除伴热碳酸氢钠溶液冲洗的方法，对6例手指多发性巨大痛风石患者手术治疗后，疗效满意，现报道如下。

负压封闭引流技术治疗糖尿病足皮肤溃疡疗效的Meta分析

目的：系统评价负压封闭引流技术（ vacuum sealing drainage，VSD）和常规换药方法对于治疗糖尿病足（ diabetic foot，DF）皮肤溃疡面的临床效果。方法计算机检索PubMed、CNKI和万方数据库，收集比较VSD与常规换药方法治疗DF溃疡的中、英文随机对照研究，检索时限为2000年1月至2014年1月发表的文章。选择符合要求的文献，采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果对符合纳入标准的7篇文献，646例患者进行Meta分析。结果显示对于DF溃疡，VSD治疗较常规换药治疗可缩短创面愈合时间、提高创面完全愈合率、缩短住院时间、减少住院费用、减少二次截肢率，2种方法比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论 VSD治疗DF创面愈合时间、愈合率、住院时间、住院费用及二次截肢率等指标均优于常规换药方法。

聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥混合唑来膦酸对乳腺癌细胞的细胞毒性研究

目的观察唑来膦酸混入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥中的释放效果,并观察缓释液对乳腺癌细胞的抑制效果。方法制作骨水泥混合唑来膦酸的试件,提取骨水泥试件的缓释液,用高效液相色谱仪检测药物释放,用MTT分析法观察缓释液对乳腺癌细胞的抑制作用。结果唑来膦酸均在前24 h释放剂量最大,之后释放量明显递减,2周后释放处于极其微量状态。MTT实验显示,唑来膦酸缓释液对乳腺癌细胞抑制效果明显,抑制率和唑来膦酸浓度总体呈正相关。结论唑来膦酸可从PMMA骨水泥中有效释放,其缓释液对乳腺癌细胞抑制效果明显。

经皮内镜下椎板减压术与开放半椎板减压术治疗腰椎管狭窄症的疗效比较

目的比较经皮内镜下椎板减压术与开放半椎板减压术治疗腰椎管狭窄症患者的疗效.方法 2016年1月至2017年4月共32例腰椎椎管狭窄症患者纳入研究,采用经皮内镜下椎板减压术32例(微创组),男13例,女19例;年龄38~76岁,平均(58.47±7.51)岁.选取同期匹配的采用开放半椎板减压手术29例作为对照(开放组),男11例,女18例;年龄38~75岁,平均(57.17±9.99)岁.记录两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、卧床时间、住院时间.疗效评价采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、硬膜囊横断面积(dural sac cross-sectional area,DSCA)、椎间隙腹侧高度(ventral intervertebral space height,VH)、椎间隙背侧高度(dorsal intervertebral space height,DH)和腰椎活动度(range of motion,ROM),并进行统计分析.结果 61例患者均获得随访,随访时间14~27个月,平均(19.2±2.95)个月.微创组手术时间平均(60.88±6.49)min,开放组为(52.07±9.45)min(t=4.277,P=0.000);微创组术中出血量平均(55.63±10.14)ml,开放组为(78.79±12.58)ml(t=7.952,P=0.000);微创组切口长度平均(23.31±4.56)mm,开放组为(82.59±7.66)mm(t=12.047,P=0.000);微创组卧床时间平均(21.97±6.42)h,开放组为(78.79± 12.58)h(t=12.047,P=0.000);微创组住院时间平均(8.53±2.75)d,开放组为(11.34±3.12)d(t=3.745,P=0.000);两组间比较差异均有统计学意义.末次随访时微创组VAS评分平均(1.06±0.56)分,开放组为(1.14±0.74)分(t=0.469,P=0.634);微创组ROM平均5.66°±1.12°,开放组为5.56°±1.13°(t=0.140,P=0.710);微创组VH平均(14.75±2.81)mm,开放组为(14.44± 2.89)mm(t=0.181,P=0.672);微创组DH平均(6.30±0.83)mm,开放组为(6.19±0.90)mm(t=0.282,P=0.597);两组间比较差异均无统计学意义.末次随访时微创组ODI平均为13.25%±1.08%,开放组为14.28%±2.10%(t=5.911,P=0.018);微创组DSCA平均为(108.56±8.69)mm^2,开放组为(117.28±11.09)mm^2(t=11.774,P=0.001);两组间比较差异均有统计学意义.结论腰椎管狭窄症患者采用经皮内镜下及开放手术行椎板减压术均可获得优良的临床疗效,经皮内镜下手术具有局部创伤小,对腰椎稳定性破坏较少,术后恢复快等优点,但对术者有较高的手术技术要求.