以手术为主综合治疗肺癌合并胸腔积液62例报告

目的 探讨肺癌合并胸腔积液的治疗方法。方法 手术 ,含顺铂 1 μg/ml低渗液热疗(43～ 45℃胸腔浸泡 30～ 45min) ,胸腔保留丝裂霉素 ,5-氟脲嘧啶 ,术后一个月化疗一个疗程 ,结果术后并发症 1 0例 ,死亡 1例 ,症状缓解率 94%以上。术后生存率一年的 93.4% (58/62 ) ,五年 9.7%(6/62 )。结论 “手术 +热疗 +化疗综合治疗肺癌合并胸腔积液是一种比较合理和理想的积极治疗措施 ,明显提高了患者的生存率和生存质量。”

高龄食管癌的外科治疗

目的 探讨高龄食管癌外科治疗的可行性。方法 回顾分析 1976～ 1995年间手术治疗高龄食管癌 92例、非高龄食管癌 836例。结果 高龄组的病变长度、细胞类型、术后分期与非高龄组类同 (P >0 .0 5 )。术前伴随慢性疾病有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ,术后并发症具有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ,但是 ,术后死亡率无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,3、5年生存率分别是 80 .43% ( 74/92 )、34.79% ( 32 /92 ) ,77.99% ( 6 5 2 /836 )、30 .6 2 % ( 2 5 6 /836 ) (P >0 .0 5 )。结论 高龄食管癌是适宜外科手术治疗的。

序贯性化疗、放疗和手术切除治疗肺尖癌28例分析

目的 探讨肺尖癌的综合治疗模式。方法 回顾分析我院1989年1月～1997年1月应用化疗(2个周期)、放疗(30～40Gy)加扩大性手术切除治疗肺尖癌28例。结果 化、放疗后CR 6例,PR 18例,MR 4例,总有效率为85.0％。全组出现并发症6例,肿块中心癌细胞变形和残存22例。纵隔淋巴结癌细胞阳性3例。全部达到根治性切除。术后5年生存率为42.8％(12/28)。结论 化疗可以杀灭部分癌细胞,消灭微小转移灶,对放疗起到增敏作用,放疗可以使局部病灶缩小,使患者的TNM分期提前。因此,序惯性化疗、放疗加扩大性手术切除应作为肺尖癌治疗的首选方案。

原发性感染性肋软骨炎的外科治疗

原发性感染性肋软骨炎是一种比较少见的肋软骨化脓性疾病。但又具有与一般化脓性疾病不同的特点，若得不到及时正确的浩疗，常会导致病情延迁，恶化及致残。自1982年3月～1995年12月，我科共收治了原发性感染性肋软骨炎16例，取得了较好的效果，现报告如下：

全肺切除术在老年肺癌外科治疗中的地位

自１９８０年～１９９３年１２月我们共行全肺切除术治疗老年人肺癌３０例，其中鳞癌２０例，鳞腺癌３例，腺癌７例。术后分期：ⅢＡ２５例，Ⅲｂ５例。右全肺切除７例，其中３例加半隆突切除，２例心包内结扎血管；左全肺切除２３例，心包内结扎血管１０例。术后总的并发症达５０％，近期无死亡。５年生存率２３．５％，２年生存率５２％。我们认为：尽管全肺切除术治疗老年人肺癌并发症高，只要正确选择病人，做好围术期的工作，死亡率并不高于其它术式。对于老年人肺癌、肿瘤范围较广泛、侵及相邻的肺叶或肺门的重要结构者，只有全肺切除才能得到根治性切除者，在心肺功能充许的情况下，应果断选择全肺切除术。因此，全肺切除术在老年肺癌外科治疗中具有一定的使用价值。

心包内处理血管全肺切除术治疗非小细胞肺癌52例临床分析

目的探讨心包内处理血管全肺切除术治疗非小细胞肺癌的临床价值。方法对52例非小细胞肺癌患者行心包内处理血管全肺切除,与同期标准全肺切除术174例肺癌患者的手术死亡率、重要并发症、姑息性切除率及1,3,5年生存率进行对比。结果心包内组手术死亡率0.4%(1/52),重要并发症发生率15.4%(8/15),姑息性切除率7.7%(4/52),1,3,5年生存率分别为88.5(46/52)、46.2%(24/52)和30.8%(16/174);标准组手术死亡率2.9%(5/174),重要并发症发生率14.9%(26/174),姑息性切除率10.9%(19/174),1,3,5年生存率分别为89.7(156/174)、45.4%(79/174)和28.7%(50/174)。结论心包内处理血管全肺切除术治疗非小细胞肺癌是安全有效的方法,扩大了肺癌的切除指征,提高了根治性切除率。

胸膜全肺切除配合围手术期化疗和热疗治疗肺癌合并胸水56例报告

目的探讨肺癌合并胸水的综合治疗方法。方法 :对 5 6例肺癌合并胸水患者施行胸膜全肺切除并于开胸前静推顺铂 6 0～ 80mg和环鳞酰胺 80 0～ 10 0 0mg ,术毕关胸前用 4 3～ 4 5℃的蒸馏水浸泡胸腔 30～ 4 5min ,然后用含抗癌药物的生理盐水反复冲洗 ,术后 3d每日静点鬼臼乙叉甙 10 0mg。 1月后开始化疗或放疗。结果 :全组病人术后均控制了胸水和呼吸道症状 ,手术并发症 6例 ,无手术死亡。 1,2 ,3年生存率分别为 89.3% ,5 8.3% ,2 4 .4 %。结论 :胸膜全肺切除配合围手术期化疗和热疗能有效地控制肺癌合并胸水的临床症状 ,减少局部复发 ,延长患者生命。但对预防远期转移尚不满意。

人类第9号染色体微卫星改变与非小细胞肺癌发生及转移的关系

目的 探讨人类第 9号染色体短臂 (9p)上微卫星改变与肺癌发生及转移的相关性。方法 应用聚合酶链反应 (PCR)结合微卫星银染分析方法检测 32例非小细胞肺癌 (NSCLC)组织中两个微卫星标志物IFNA和D9S171的改变。结果 32例NSCLC患者中 ,14例 (43 .8% )出现了微卫星标志物改变。其中伴有淋巴结转移的肺癌组织中微卫星改变检出率为 6 4.7% ,不伴转移的肺癌组织中微卫星改变检出率为 2 0 % ,两组间比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。 16例良性肺部疾病组织均未检出微卫星改变。结论 人类第 9号染色体微卫星改变在NSCLC中普遍存在 ,有可能成为肺癌早期诊断和转移判断的分子标志物。

肺结核继发曲菌球的诊断和治疗

肺曲菌病分为败血症性、过敏性及曲菌球性三种类型［１］。曲菌球多继发于肺结核，并且是一种容易误诊误治的疾病，给患者带来极大的痛苦。为了探索肺结核继发曲菌球病的临床特征、诊断和治疗，现将我院１９８９年１０月～１９９８年１０月经手术切除、病理证实的６２例分...

15例弥漫性恶性胸膜间皮瘤的临床病理特征及诊断分析

目的分析弥漫性恶性胸膜间皮瘤的临床病理特征,探讨诊断思路,以期提高早期诊断率。方法回顾性分析2015年1月至2017年7月明确诊断的15例弥漫性恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料及诊断方法。结果胸痛、胸闷为全组患者的主要症状。影像学检查显示,15例反复出现胸腔积液(红色胸腔积液8例),13例胸膜呈环状增厚,7例纵隔淋巴结增大。11例行胸腔积液检查的患者中10例黏蛋白定性(Rivalta)试验阳性,2例癌胚抗原(CEA)阳性,1例腺苷脱氢酶(ADA)阳性。15例患者中,血清CEA检查阳性1例,结核菌素实验(PPD试验)阳性2例。确诊前10例患者行抗结核治疗,5例行抗感染治疗,仅1例患者短期内明确诊断。15例患者发病至明确诊断时间为(266.7±210.0)天,其中6例经外科手术(包括经胸腔镜及开胸)行胸膜活检确诊,7例经CT穿刺行胸膜活检确诊,2例经彩超穿刺胸膜活检确诊。14例患者确诊前经多次胸腔积液病理、胸膜活检检查。结论弥漫性恶性胸膜间皮瘤的临床症状、实验室检查、影像学检查缺乏特异性,确诊时间较长,对于反复出现胸腔积液及胸膜增厚的患者需引起重视。单纯胸腔积液病理诊断率极低,对原因不明的胸膜疾病,需尽早行胸膜活检,外科胸腔探查是其主要手段之一。

余肺切除治疗肺癌临床分析

目的 探讨余肺切除治疗肺癌的手术适应症、手术技巧及预后。方法 3 2例肺癌行余肺切除 ,采用Kaplan Meier法计算 5年生存率 ,与同期 1 6 5例标准全肺切除肺癌 5年生存率比较 (χ2 检验 )。结果 全组无手术死亡病例 ,7例 (2 1 .9% )术后出现并发症 ,5年生存率为 2 1 .9% ,与同期标准全肺切除肺癌 2 5 .7%的 5年生存率比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 余肺切除治疗肺癌的适应症包括复发性肺癌、二次原发肺癌及良性病变肺切除后原发肺癌。尽管余肺切除手术操作复杂 ,但其

分析肺结核合并肺癌的临床特征及误诊原因

目的：探讨肺结核合并肺癌的临床特征和其主要的误诊原因，为更好地诊断方法打下基础。方法利用病例回顾性分析方法，将在本院于2011年1月1日~2012年12月31日这段时间诊治的总计98例肺结核合并肺癌患者的临床资料进行研究和比较分析。观察总结肺结核合并肺癌患者的临床特点，根据不同误诊情况，总结误诊原因。结果最为主要的临床特征为咳嗽与咳痰、反复咳血、进行性消瘦、胸痛与胸闷，所占比例依次为71.43%、67.35%、62.24%、52.04%。误诊例数34例，占34.69%。结论通过对本院收治的肺结核合并肺癌患者临床特征进行分析，总结了相应的误诊原因，加强此病的诊断，有效改善预后，能够保障患者生存质量。

两种结核抗体检测方法联合应用对结核病的诊断意义

为评估两种结核抗体检测方法联合应用对活动性结核病人的诊断价值，采用澳大利亚金标渗滤ＴＢ－ＤＯＴ结核抗体检测试剂和国产ＥＬＩＳＡ结核抗体检测试剂，对１２７例活动性肺结核组病人和４５名对照组病人血清标本进行检测。结果显示：澳大利亚ＴＢ－ＤＯＴ和国产ＥＬＩＳＡ结核抗体检测，活动性肺结核病人阳性率分别为 ７４．０％和７０．８％，其真实性分别为７７．９％和７３．２％。两种方法联合应用，活动性肺结核病人阳性率为８１．９％，真实性为７９．７％。由此可见，结核抗体检测对活动性肺结核病人诊断具有较高的价值，两种方法联合应用可提高其检出率和真实性。

肺结核继发曲菌球的影像学诊断与误诊分析

目的 :探讨肺结核继发曲菌球的影像学诊断与误诊分析。方法 :对我院手术治疗并经病理学证实的 82例肺结核继发曲菌球病例的临床资料进行回顾性分析 ,探讨其影像学特征 ,X线分型及常见误诊原因。结果 :根据影像学特征分为 3型 :游离型、附壁结节型与充满型 ,术前确诊率由入院时的 18.3%提高到 92 .7%。结论 :掌握影像学特征及其分型 ,可明显提高肺结核继发曲菌球的确诊率 ,减少漏诊及误诊。

肺尖癌的诊断与治疗(附18例报告)

肺尖癌是原发于肺尖部的周围型肺癌，由于解剖位置的特殊，其临床表现及体征与一般肺癌有许多不同之处，临床上常易误诊。１９８９年１０月至１９９７年１０月，我们共收治肺尖癌１８例，现结合文献资料将我们诊治体会报告如下：临床资料本组男１３例，女５例，年龄３９－...