218例涂阳肺结核吡嗪酰胺耐药情况分析

目的分析肺结核患者对吡嗪酰胺的耐药情况,为防治提供参考。方法采用WHO推荐的BACTEC MGIT-960系统法对218例涂阳肺结核进行吡嗪酰胺耐药性检测分析。结果 218例涂阳肺结核中耐吡嗪酰胺39例(17.9%)。其中163例初治患者耐吡嗪酰胺23例(14.1%),55例复治患者耐吡嗪酰胺16例(29.1%);91例耐多药((multi-drug-resistant,MDR)患者耐吡嗪酰胺36例(39.6%),127例非MDR患者耐吡嗪酰胺3例(2.4%)。复治患者吡嗪酰胺耐药率明显高于初治患者(P<0.05),MDR患者吡嗪酰胺耐药率明显高于非MDR患者(P<0.01)。结论 MDR肺结核耐吡嗪酰胺率较高,应重视对MDR肺结核的吡嗪酰胺耐药性检测,以便采用更合理有效的方案治疗之。

福建省畲族人群结核分支杆菌IS6110DNA指纹图谱特征分析

目的分析福建省畲族人群和汉族人群结核病患者分支杆菌DNA指纹特征,探讨畲族人群结核病的分子流行病学特征。方法采用基于IS6110的PCR分型方法,对我省10个畲族乡镇调查点分离的50例畲族人群结核菌株和50例汉族人群结核菌株进行检测,用Gel-Pro analyzer4.0软件和NTSYSpc2.10e软件对DNA指纹图谱进行聚类分析。结果100株结核分支杆菌共分为4个主要类型,其中Ⅰ型(北京基因型)59株占59%,Ⅱ型38株占38%,Ⅲ型2株占2%,IV型为1株占1%。汉族病例菌株指纹为Ⅰ、Ⅱ型,以I型为主,占80%,畲族为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型,以II型为主,占56%;经χ2分析,两族病例菌株指纹的型别分布差异有显著统计学意义(P<0.01)。Ⅱ型菌株耐药率(47.4%,18/38)与Ⅰ型菌株耐药率(20.3%,12/59)差异也有显著统计学意义(P<0.05)。结论畲、汉两族主要基因型不同,汉族人群以北京基因型(Ⅰ型)流行为主,而畲族人群则以非北京基因型(Ⅱ型)为主,该型菌耐药率明显高于Ⅰ型,提示与畲族人群结核病高疫情相关,有待于进一步研究。

痰涂片抗酸染色制片质量对镜检结果的影响

[目的 ]了解我省痰涂片抗酸染色制片质量对镜检结果的影响。[方法 ]汇总 2 0 0 0— 2 0 0 1年痰检质控资料 ,对制片质量与镜检结果作回顾性分析。[结果 ] 192 0张痰片中 ,阳、阴性符合率分别为 95 9%、96 6% ,痰细胞、痰膜面积、厚度、染色、脱落等项合格率分别为 86 2 %、87 3 %、87 0 %、86 9%、96 3 % ,阳性符合率、痰细胞、痰膜面积、厚度、染色等项合格率均未达标 ;制片质量对整体痰片镜检结果及阴性镜检结果无显著性影响 ,但对阳性镜检结果有影响 (P <0 0 1) ;痰细胞不合格、痰细胞与涂片面积和痰细胞与涂片染色两项不合格对阳性镜检结果影响均有显著性 (P值均小于 0 0 1)。[结论 ]制片质量对痰涂片抗酸染色阳性镜检结果有影响。

福建省结核病细菌学实验室队伍现状与对策

[目的 ]了解福建省结核病细菌学实验室队伍现状 ,为人员的合理配备提供依据。[方法 ]按设定表格调查基本情况 ,对实验室技术人员资料进行统计分析。[结果 ] 9个市结防所 (科 )有实验室技术人员 13人 ;77个县 (县级市、区 )有实验室技术人员 12 7人 ,检验专业占 5 6 7% ;专职者仅占 41 7%。兼职技术人员总涂片阳性检出率 ( 15 7% )低于专职人员( 17 0 % , 2 =5 5 8,P <0 0 1) ;专职人员中非检验专业的总涂片阳性检出率 ( 15 6% )低于检验专业人员 ( 16 8% , 2 =14 9,P <0 0 1)。[结论 ]科学、合理地配备、培训结核病细菌学检查技术人员 。

痰分枝杆菌分离培养污染再培养方法观察

[目的]通过实验观察痰分枝杆菌分离培养污染再培养方法,解决临床上痰培养出现污染又无法再获得标本重培养的问题。[方法]将2007年门诊接收的100份涂阳肺结核病例不同阳性级别痰标本,按规程要求分离培养,制成阳性对照管和污染管,同时对不同时间内的污染管前处理后再培养,观察结果。[结果]100份不同阳性级别痰标本,正常对照有97份分离培养阳性,污染管再培养有83份获得成功,占85.6%。不同阳性级别痰标本污染管再培养成功率不同.1+以上的痰标本成功率93.8%(75/80),2+以上的成功率100%。[结论]污染管前处理再培养是一种可行的痰培养污染再培养方法,对于临床上痰培养出现污染,又难以再获得标本重培养时,不失为一种很好的应急补救方法。

真实的梦想 回归的人性——《红字》主题探索

描写社会和人性的阴暗面是霍桑作品的突出特点,《红字》是其中之一。这部作品突出了他本人独特的思想和对人性的理解。《红字》通过海丝特的人生之梦、丁梅斯代尔的救赎之梦和齐灵渥斯的罪恶之梦,在揭露社会罪恶和人性丑恶的同时,对善良的主人公寄予了极大的同情,肯定了人性的主导地位。

大学低年级学生的问题意识研究——以佛山科学技术学院为例

问题意识是创新的先导。大学是培养未来社会需要的人力资源的主要机构之一,面临的首要问题就是要培养具有创新意识和创新能力的人才。大学低年级学生的问题意识相比中学生并无明显不同,影响大学生问题意识既有自身因素,也有外部因素。培养具有创新意识和创新能力的人才,大学教育任重道远。

手机言语短信的人际功能分析

人际功能是功能语法的重要组成部分,也是进行语篇分析的理论依据之一。语言中的人际功能主要是通过语气、情态和语调三个子系统来体现的。手机言语短信的情形与其它语言形式的情形有较大差异,需要具体分析。

英语学术语篇的对话性分析

对话性是话语或语篇中存在两个以上相互作用的声音,它们形成同意和反对、肯定和补充、提问和回答等关系。学术语篇中不仅包含了作者,而且体现了作者之外其他人的声音。英语学术语篇的对话性可以通过间接转述、直接引用、评注词语、名物化、修辞和其它语法手段表达出来。以对话性作为一种阅读指导思想,语篇将得到更加全面而透彻的理解。

福建省结核病耐药监测报告

目的获得福建省结核病耐药状况,评价结核病控制效果,为制订结核病控制对策提供依据。方法采用分层整群抽样,选取30个县(市、区)作为监测点,对调查期间新登记的痰涂片阳性(简称"涂阳")肺结核患者进行痰分离培养,每个监测点入选初治涂阳患者41例,共计划入选初治涂阳患者1230例,复治涂阳患者全部纳入。采用比例法对异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、氧氟沙星(Ofx)、卡那霉素(Km)进行耐药性检测。结果实际共入选患者1579例(初治1223例、复治356例)。其中,污染率为2.3%(36/1579),涂阳培阴率3.9%(61/1579);进行药敏试验1452例,鉴定为结核分枝杆菌复合群1389例,初治患者占79.8%(1109/1389),复治患者占20.2%(280/1389)。总体耐药率24.0%(333/1389),耐多药率5.7%(79/1389),广泛耐药率0.1%(1/1389),其中初始耐药率为20.7%(230/1109),初始耐多药率为3.2%(35/1109),获得性耐药率为36.8%(103/280),获得性耐多药率为15.7%(44/280),获得性广泛耐药率0.4%(1/280)。共发现耐药谱型41种,包括单耐药6种、多耐药24种、耐多药11种(含广泛耐药1种)。结论福建省结核病耐药水平较低,但耐药谱呈多态性和复杂性,今后要进一步加强耐药结核病的防治工作。

福建省结核分枝杆菌异烟肼耐药相关基因突变特征初步分析

目的了解福建省结核分枝杆菌异烟肼耐药相关基因的突变特征,为异烟肼耐药快速检测方法的建立提供一定的科学依据。方法对来源于福建省结核病耐药性监测30个监测点纳入的75株耐多药和10株全敏感结核分枝杆菌分离株,进行katG、inhA、oxyR-ahpC基因片段PCR扩增并测序分析,用RD105缺失基因检测法进行北京家族基因型鉴定,使用卡方检验分析相关性。结果 10株全敏感株未检测到突变。75株耐多药结核分枝杆菌检测到72株katG、inhA、oxyR-ahpC发生单一或联合基因突变,突变率为96.0%(72/75)。其中,65株(86.7%,65/75)发生katG突变,涉及5个位点,最常见位点突变的密码子是315,突变率为82.7%(62/75),最常见突变形式为Ser315Thr(77.3%,58/75);8株(10.7%,8/75)发生inhA突变,突变形式均为C(-15)T;5株(6.7%,5/75)发生oxyR-ahpC突变,突变形式为C(-39)T或C(-46)A。katG、inhA和oxyR-ahpC在北京家族基因型菌株和非北京家族基因型菌株中的突变率分别为83.9%(47/56)、12.5%(7/56)、7.1%(4/56)和94.7%(18/19)、5.3%(1/19)、5.3%(1/19),差异无统计学意义(P值分别为0.23、0.38、0.78)。结论福建省结核分枝杆菌异烟肼耐药性相关基因突变绝大多数发生在katG、inhA和oxyR-ahpC基因位点,且以katG突变为主。初步分析显示北京家族基因型菌株流行与异烟肼耐药基因突变特征无关。

GenoType MTBDRplus快速检测耐多药结核分枝杆菌复合群临床分离株效果评价

目的评价GenoType MTBDRplus快速检测耐多药结核分枝杆菌复合群(multi-drug resistant Mycobacterium tuberculosis Complex,MDR-MTBC)临床分离株的应用效能。方法随机抽取福建省30个耐药监测点的129株MTBC包括全敏感菌株50株和79株MDR菌株,应用MTBDRplus检测,同时扩增MDR菌株的rpoB,katG,inhA基因进行测序比对,并将检测结果与比例法药敏结果比较分析。结果 129株MTBC经MTBDRplus检测,Tub条带均阳性(100%),50株全敏感株的检测结果与比例法药敏结果完全一致。79株MDR菌株经MTBDRplus检出67株(84.81%)MDR,10株(12.66%)单耐RFP,2株(2.53%)单耐INH。经测序,77株MDR菌株的rpoB基因检测出突变,71株的katG和/或inhA检测出突变。以比例法药敏结果为金标准,MTBDRplus检测RFP、INH耐药性及MDR的敏感度分别为97.47%(77/79),87.34%(69/79),84.81%(67/79),MTBDRplus检测RFP、INH耐药性及MDR的特异度均为100%(50/50),一致率分别为98.45%(127/129),92.25%(119/129),90.70%(117/129)。结论 MTBDRplus是一种快速、准确、操作简便的技术,具有很好的应用前景,适用于耐多药结核分枝杆菌临床分离株的快速检测,但灵敏度有待进一步提高。

福建省耐多药结核分枝杆菌对氟喹诺酮类药物表型耐药与gyrA基因突变特征分析

目的了解福建省耐多药(Multi-drug resistant,MDR)结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)氟喹诺酮类药物(Fluoroquinolones,FQs)的gyrA基因突变特征,为FQs耐药菌株的快速分子药敏检测提供基础科学数据。方法收集来自福建省2010-2011年和2008-2009年耐药监测点的所有MDR Mtb临床菌株,采用常规比例法进行FQs敏感性试验。PCR扩增包含gyrA耐药决定区的基因片段,测序后比对分析。结果共收集到MDR结核分枝杆菌临床菌株119株,经常规药敏试验,氧氟沙星(Ofloxacin,Ofx)的耐药率为26.89%,左氧氟沙星(Levofloxacin,Lfx)耐药率为25.21%,莫西沙星(Moxifloxacin,Mfx)耐药率为11.76%。FQs敏感株gyrA基因未检测到突变。gyrA基因在Ofx耐药菌株的突变率为84.38%(27/32),Lfx耐药菌株的突变率为83.33%(25/30),Mfx耐药菌株的突变率为92.86%(13/14)。gyrA基因突变为点突变,共发现有5种突变类型,以Asp94Gly,Asp94Asn和Ala90Val为主。结论福建省MDR-Mtb对FQs耐药的主要原因是gyrA基因突变,最常见的突变位于第94位,第90位和第91位密码子。

基于频率计算系杆拱桥吊杆张拉力的实用公式

为了分析频率对吊杆张拉力的影响,根据吊杆的振动力学特性,考虑到吊杆在振动过程中处于动平衡状态,建立吊杆的运动偏微分方程,推导出考虑抗弯刚度、转动惯量、剪切变形、转动惯量和剪切变形耦合影响下频率与索力的计算公式.通过不同吊杆长度及各自不同阶频率进行对比及频率差拟合分析,分析认为通过高阶频率差求基频会造成基频值识别变大,从而导致索力识别值偏大,得出基于一阶频率的频率修正值,同时得出了索力计算实用公式.通过算例,分析对比了弦振动公式、考虑抗弯刚度公式和本文公式.计算表明:采用实用公式确定的索力与实际张拉力相比,误差可控制在5%以内.证明了实用公式的正确性和实用性.

2014年福建省结核病流行病学抽样调查结果分析

【摘要】目的系统掌握福建省结核病流行现状和危害程度，为制定结核病防治规划提供科学依据。方法2014年5—9月采用随机数字表法在福建省抽取30个结核病流行病学抽样调查（简称“流调”）点，抽样人数81592名，应检人数为43283名，现场调查实检人数为41471名，受检率为95．8％。对流调点的15岁以上41381名常住人口进行胸部X线摄影检查，对397例胸部x线摄片检查异常者和肺结核可疑症状者进行3次痰涂片和2次痰培养检查，分析15岁以上人口肺结核患病率及与1990年相比肺结核患病率下降幅度、递减率等指标。结果2014年福建省活动性肺结核、涂阳和菌阳肺结核患病率分别为226／10万、53／10万和70／10万；与1990年的352／10万、133／10万和165／10万相比，下降幅度分别为35．8％、60．2％和57．6oA，年递降率分别为1．8oA、3．7％和3．5％。活动性肺结核患病率随年龄的增长而逐渐上升，从15~24岁年龄组的91／10万上升至65岁以上年龄组的587／10万，差异有统计学意义（x^2趋势=19．96，P〈0．05）。乡村和城镇的活动性肺结核患者患病率分别为224／10万和228／10万，差异无统计学意义（x^2=0．84，P〉0．05）；乡村的涂阳和菌阳患病率分别为82／10万和110／10万，均高于城镇的患病率（26／10万和32／10万），差异均有统计学意义（x^2值分别为7．36和12．12，P值均〈0．05）。结论福建省肺结核患病率呈下降趋势，患病率低于全国水平，但患者基数大，老龄化趋势严重。

常住人口与外来人口肺结核病人耐药性分析

目的 为了解门诊病人中常住人口与外来人口 (以下简称“不同人口”)肺结核病人耐药性的异同。方法 采用绝对浓度间接法 ,应用改良罗氏培养基对分离菌株进行抗结核药耐药性测定。对不同人口肺结核耐药病例分初、复治两组进行分析。结果 不同人口肺结核病人对常用抗结核药耐药率差别不大 ,复治病例耐药率明显高于初治病例。两者的初治病例均以耐单药为主、复治病例以耐多药为主。外来人口男、女肺结核病人耐药率均高于常住人口 ,且外来人口耐药病例比常住人口更年青化。结论 常住人口及外来人口肺结核均处于高耐药状态 ,须加强结核病耐药性监测。外来人口男、女复治肺结核病患者耐药率都比常住人口高 。

29株偶然分支杆菌耐药性观察

目的 了解偶然分支杆菌耐药性。方法 确定的 2 9株偶然分支杆菌临床分离株 ,进行主要抗结核药物作耐药性测定。结果 对氧氟沙星、左氧氟沙星敏感 ,对 6种抗结核分支杆菌药单一药敏试验均耐药。 2～ 3种药物联合药敏试验显示低浓度耐药 ,高浓度敏感。结论 建议采用敏感抗生素联合有协同作用的抗结核药进行化疗 ,可望取得临床治愈效果。

福建省46株耐多药结核分枝杆菌rpoB基因突变特征分析

目的阐明来源于福建省耐药性调查的46株耐多药结核分枝杆菌rpoB基因的突变特征,为福建省耐多药结核病快速诊断方法的建立提供一定的分子基础。方法对福建省9个监测点进行耐药性调查,收集菌株进行菌种鉴定、药物敏感性试验。选取46株耐多药结核分枝杆菌和15株全敏感株,扩增包含rpoB热点突变区的基因片段,测序后比对分析。结果 15株全敏感株未检测到突变。42株耐多药结核分枝杆菌rpoB基因检测到13种突变类型,涉及10个氨基酸,突变率为91.30%。突变均位于核心突变区内,包括9种点突变、1个插入突变和3种联合突变,531位和526位密码子的点突变率之和达69.57%。结论福建省耐多药结核分枝杆菌杆rpoB基因最常见的点突变发生于531位和526位。