脉搏波传导速度与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的：探讨脉搏波传导速度（PWV）与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法：选择我院2009年8月～2010年3月疑似冠心病患者80例,入选患者均测定PWV,进行冠状动脉造影（CAG）明确冠心病以及评价冠脉病变严重程度.根据冠状动脉造影结果分为CAG阴性组（32例）和CAG阳性组（48例）,CAG阳性组又分为单支病变组（16例）、双支病变组（20例）和多支病变组（12例）,比较各组患者的PWV以及分析PWV与冠脉病变严重程度的相关性.结果： CAG阴性组PWV [（1354.47±56.6）cm/s]和单支病变组的[（1475.38±79.13）cm/s]、双支病变组的[（1495.25±65.33）cm/s]、多支病变组的[（1613.17±75.11）cm/s]比较差异有显著性（F=24.06,P〈0.001）;多支病变组的显著高于单支病变组与双支病变组的（P〈0.001）;单支病变组与双支病变组的PWV差异无显著性 （P=0.419）.PWV与冠状动脉病变支数间呈正相关（r=0.547,P=0.000）.控制高血压、糖尿病等因素后,PWV与冠状动脉病变支数仍呈正相关（偏相关系数r=0.520,P=0.000）.结论：脉搏波传导速度与冠状动脉病变支数呈正相关,可作为冠状动脉病变严重程度的预测因子.

冠心病患者血浆Adropin蛋白与同型半胱氨酸水平的相关性研究

目的探讨冠心病患者血浆Adropin蛋白与同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性,以及二者与冠心病病情严重程度的关系。方法选取2014年5月至2016年5月该院收治的170例冠心病患者作为研究对象,收集患者外周血检测血浆Adropin蛋白、Hcy和其他常规生化指标。冠状动脉造影确立患者冠状动脉病变情况,冠状动脉病变严重度用SYNTAX评分表示。结果170例患者平均Hcy水平为(15.92±8.31)μmol/L,76例(44.7%)伴高同型半胱氨酸血症(Hcy>15μmol/L),高Hcy组Aropin蛋白水平低于非高Hcy组,体质量指数、SYNTAX评分和肌酐水平均高于非高Hcy组,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者平均SYNTAX评分为(21.51±11.20)分,血浆Adropin蛋白与Hcy水平呈负相关(r=-0.169,P=0.028),血浆Hcy水平与SYNTAX评分无明显相关性(r=0.124,P=0.108),Adropin蛋白与SYNTAX评分呈负相关(r=-0.181,P=0.018)。广义结构方程模型显示,随着Adropin蛋白水平降低,SYNTAX评分则增加(P=0.019),与不伴高Hcy患者比较,伴高Hcy患者SYNTAX评分更高(P=0.005)。结论冠心病患者血浆Adropin蛋白与Hcy水平呈负相关,Adropin蛋白越低,Hcy水平越高,冠状动脉病变程度越严重。

替罗非班联合尼可地尔对ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入患者炎性反应和心功能的影响

目的探讨替罗非班联合尼可地尔对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后血清炎症因子和心功能的影响。方法选择2016年1月至2018年5月在陕西省延安市人民医院住院行PCI治疗的STEMI患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例,对照组介入术中术后给予替罗非班治疗,观察组介入术中术后给予替罗非班联合尼可地尔治疗。比较2组患者PCI前后血清炎症因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平,术后不同时点心功能指标左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)和舒张早期与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)以及术后随访90 d内主要不良心血管事件和治疗期间出血事件发生率。结果观察组术后24 h血清IL-6水平和术后7 d血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组[(7. 6±1. 9) ng/L比(8. 6±1. 8) ng/L、(5. 3±0. 8) mg/L比(8. 6±1. 1) mg/L、(159±34) ng/L比(211±43) ng/L、(3. 0±1. 2) ng/L比(3. 7±1. 2) ng/L],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。术后90 d,观察组LVEDV显著小于对照组[(85±9) ml比(92±9) ml],LVEF和E/A高于对照组[(60±5)%比(56±6)%、(1. 2±0. 3)比(0. 9±0. 3)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。与术后24 h比较,2组术后90 d LVEDV均显著增大,LVEF和E/A均明显降低,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。2组术后90 d内主要不良心血管事件发生率和治疗期间出血事件发生率比较差异均无统计学意义(P=0. 327、1. 000)。结论对于STEMI患者,尼可地尔联合替罗非班较单用替罗非班能有效降低PCI术后急性期内血清炎症因子水平、保护左心室功能。

磷酸肌酸钠治疗急性冠脉综合征61例疗效对比研究

目的:探讨磷酸肌酸钠对急性冠脉综合征患者的临床预防和治疗作用。方法:选取120例急性冠脉综合征患者,59例行常规治疗,包括给氧、抗血小板、抗凝、扩张冠脉、营养心肌、止痛等。61例患者在常规治疗的基础上加用磷酸肌酸钠1g,静脉滴注,1次/d,共7d。结果:①使用磷酸肌酸钠的急性冠脉综合征病人较未使用的心律失常的发生率明显降低;②使用磷酸肌酸钠的急性心肌梗死病人较未使用的血清磷酸肌酸激酶(CK)及M B同功酶明显降低;③未用磷酸肌酸钠的急性冠脉综合征病人较使用的心功能明显减低;④使用磷酸肌酸钠的急性冠脉综合征病人较未使用的节段性室壁运动异常的发生率明显减少。结论:磷酸肌酸钠能显著改善急性冠脉综合征患者的心肌代谢、减轻心肌损伤、保护心功能、减少心律失常等并发症的发生。

慢性阻塞性肺疾病患者血液流变学分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病患者血液流变指标的异常特点。方法 常规检测慢性阻塞性肺疾病患者血液流变学各项指标,并设健康体检者作对照。结果除红细胞变形指数(TK)和红细胞刚性指数(IR)外,其余指标与对照组比较明显异常,有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病患者血液流变学异常是引发或加重慢性阻塞性肺疾病的重要原因之一。

盐酸曲美他嗪对冠心病稳定劳力型心绞痛的疗效

目的探究冠心病稳定劳力型心绞痛行盐酸曲美他嗪治疗的效果。方法基于本院自2012年4月至2014年11月期间收治的50例冠心病稳定劳力型心绞痛患者的临床资料,按照治疗方式将其分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗+盐酸曲美他嗪治疗),两组各25例,比较两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果观察组临床治疗总有效率为92%,其中6例患者痊愈出院,17例患者临床治疗显效;对照组临床治疗总有效率为76%,其中只有3例患者痊愈出院,16例患者病情得到控制(显效)。对照组并发症发生率32%,明显高于观察组并发症发生率12%。结论对冠心病稳定劳力型心绞痛患者行盐酸曲美他嗪治疗,能够改变其能量代谢方式,改善心肌缺血等症状,降低心肌梗死和猝死几率,提高临床疗效和患者的生活质量。

卡托普利临床应用的不良反应

卡托普利(巯甲丙脯酸,CTP)是目前临床最常应用的血管紧张素转换酶抑制剂,用于高血压、心肌梗死、心力衰竭和肾脏疾病等的治疗,价格低,疗效肯定.

卡托普利引起反复睡眠-呼吸暂停1例

卡托普利是临床常用药物,用于治疗高血压、心力衰竭、肾脏疾病等,常见的副作用有恶心、呕吐、咳嗽、眩晕、皮疹、肝肾损害,引起反复睡眠-呼吸暂停这样严重的不良反应少见,现报告如下.

医用臭氧治疗颈腰椎间盘突出症

目的探讨医用臭氧治疗颈、腰椎间盘突出症的价值。方法55例颈、腰椎间盘突出患者,其中颈椎间盘突出5例、腰椎间盘突出50例,于C臂导向下经皮穿刺椎间盘行臭氧治疗,对18例腰椎间盘脱出患者同时配合胶原酶溶解术。结果注射臭氧后C臂显示臭氧在间盘内分布:裂隙状、髓核腔内积聚状、及大部溢出盘外状。术后一周颈腰部痛减轻。3～6个月显效、有效和无效者颈椎间盘突出患者分别占2例、2例、1例;腰椎间盘突出患者分别占19、27例、4例。结论C臂导向下向椎间盘内注射医用臭氧是安全有效的,且并发症少,是颈、腰椎间盘突出症治疗的理想方法。对合并髓核脱出者,可与胶原酶溶解术联合使用。

不同年龄心力衰竭患者临床特点分析

①目的比较分析不同年龄段心力衰竭(心衰)患者的临床特点。②方法162例50岁以上心力衰竭患者按年龄分组,分别对其临床表现进行回顾性分析。③结果随着年龄增加,心力衰竭临床表现亦不同,舒张期心衰及心源性休克的比例明显增加;年龄越大,症状越不典型;心脏增大的比例逐渐降低,单纯性心率增快比例显著增加;肺部阳性体征明显增加,哮鸣音和湿音比例显著增加;实验室检查时阳性率逐渐增加;肺、肾、脑、消化道及各种栓塞等并发症显著增加。④结论心衰患者年龄越大,临床表现越不典型,预后亦差,故实施早期检查对高龄心衰患者的诊断具有较大的临床意义。

阿托伐他汀对动脉粥样硬化早期血管保护的研究

目的：探讨阿托伐他汀对动脉粥样硬化早期血管保护的作用。方法：选择具有2个以上心血管危险因素而没有动脉粥样硬化斑块的患者120例，随机均分为4组，均予以控制心血管危险因素治疗。其中对照组不使用阿托伐他汀干预，5mg 组、10mg 组、20mg 组予以不同剂量的阿托伐他汀干预。随访6月，观察血栓素 B2（TXB2）、6-酮-前列腺素 F1α（6-Keto-PGF1α）、臂踝脉搏波传导速度（baPWV）、踝臂指数（ABI）以及颈动脉内膜中层厚度（IMT）的变化。结果：4组治疗前后 ABI 和 IMT 无显著变化（P 均＞0.05）。与基线比较，治疗后对照组和5mg组 TXB2、baPWV 水平显著升高，6-Keto-PGF1α水平显著降低；与之相反，10mg 组、20mg 组 TXB2、baPWV 水平显著降低，6-Keto-PGF1α水平显著升高（P ＜0.05～＜0.01）。治疗6个月后与对照组和5mg 组比较，10mg 组、20mg 组的 TXB2[（148.3±29.2）pg/ml，，（142.3±30.6）pg/ml 比（111.5±22.8）pg/ml，（104.9±17.4）pg/ml]、baPWV [（1621.1±136.1）cm/s，（1597.7±125.3）cm/s 比（1232.9±132.3）cm/s，（1178.2±155.1）cm/s]水平显著降低，6-Keto-PGF1α[（104.7±66.1）pg/ml，（102.2±70.3）pg/ml 比（132.8±48.3）pg/ml，（139.1±66.3）pg/ml]水平显著升高（P ＜0.05～＜0.01）。结论：阿托伐他汀对动脉粥样硬化早期血管有保护的作用，10mg 阿托伐他汀可能是血管保护的最低有效剂量。

胃肠X光机下安装永久性心脏起搏器的探讨(附6例临床报道)

目的探讨在无C型臂X光机基层医院,使用胃肠X光机安装永久性人工心脏起搏器的可行性.……