动脉硬化性脑梗死患者血清FT3、FT4、RC水平及其与短期预后的相关性

目的分析血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、残余胆固醇(RC)在动脉硬化性脑梗死(ACI)患者中的水平,并探讨三者与ACI患者短期预后的关系。方法收集2021年1月至2023年10月于安徽医科大学附属宿州医院接受静脉溶栓治疗的ACI患者180例为ACI组,采用改良Rankin量表(mRS)评分对发病后90 d患者预后进行评估。将ACI组分为预后良好组和预后不良组两个亚组。同时纳入健康体检者180名作为对照组。采用放射免疫分析法检测两组血清FT3、FT4、RC水平;采用多因素Logistic回归分析影响因素;采用ROC曲线评价诊断价值。结果ACI组患者血清RC水平明显高于对照组,而血清FT3、FT4水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组中高血压、糖尿病、中重度动脉狭窄比例及NIHSS评分、hs⁃CRP、D⁃D、梗死灶最大直径、LDL⁃C、RC水平均明显高于预后良好组,血清FT3、FT4水平明显低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);高NIHSS评分、高hs⁃CRP、高D⁃D、低FT3、低FT4水平、高RC水平、高梗死灶最大直径及中、重度动脉狭窄是ACI患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);血清FT3、FT4、RC及三者联合诊断ACI患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.869、0.832、0.840、0.951,三者联合的AUC明显高于三者单独诊断(P<0.05)。结论血清FT3、FT4、RC水平异常与ACI的发生和发展密切相关,三者联合检测对ACI患者是否发生预后不良有较高的诊断价值。

教育数字化赋能思政课一体化建设的功能定位与路径选择

随着信息化和5G技术的飞速发展,教育数字化日益成为推进教育高质量发展的新进路。教育数字化是教育信息化的特殊阶段,在思政课一体化建设中具有聚能、储能、提能和释能的功能。推进思政课一体化建设,需要借助教育数字化转型夯实数据基础、搭建数字平台、完善数据应用,构建起一个“横向融通、纵向贯通”的大格局。

电刺激生物反馈仪联合凯格尔训练在产后压力性尿失禁患者中的应用效果

目的探讨电刺激生物反馈仪联合凯格尔训练在产后压力性尿失禁(PSUI)患者中的应用效果。方法选取2021年7月至2022年10月于医院就诊的74例PSUI患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各37例。对照组予以凯格尔训练干预,观察组在对照组基础上采用电刺激生物反馈仪干预,两组均干预8周。比较两组尿失禁程度指标[国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)评分、盆底肌力指标(Oxford肌力评分)、盆底肌电信号指标(肌电活力值和最大峰值)、尿流动力学指标[腹压漏尿点压(ALPP)和最大尿道闭合压(MUCP)]、干预总有效率。结果干预后,两组ICIQ-SF和Oxford肌力评分均优于干预前,且观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组肌电活力值和最大峰值、ALPP、MUCP均大于干预前,且观察组均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电刺激生物反馈仪联合凯格尔训练在PSUI患者中的应用效果显著,能减轻尿失禁程度,提高盆底肌肌力和肌电水平,改善尿动力学指标。

从消解到赋能:新媒体传播对主流舆论引导的功能转向

新媒体已经成为人们获取信息、了解社会、表达意见的重要渠道。新媒体传播所具有的价值多元、取向批判和瞬时交互无界等特点对主流舆论引导形成巨大冲击。通过优化推荐算法、深化媒体融合、丰富主流供给、强化教育引导和完善舆情监管等举措,能够为新媒体传播赋能主流舆论引导提供技术支撑、平台支撑、内容支撑、主体支撑和法治保障。

阿卡波糖片结合甘精胰岛素治疗老年糖尿病的药效价值

目的分析老年糖尿病患者应用阿卡波糖片结合甘精胰岛素治疗的有效性。方法选取2021年3月—2023年2月泉州国宇医院收治的80例老年糖尿病患者为研究对象,根据不同治疗方案分为探究组和一般组,各40例。一般组利用甘精胰岛素治疗,探究组采取阿卡波糖片结合甘精胰岛素治疗。对比两组治疗有效率、治疗前后血糖水平、不良反应发生率。结果探究组治疗有效率为97.50%(39/40),高于一般组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(χ^(2)=7.314,P<0.05)。治疗前,两组血糖水平对比,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,探究组血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)低于一般组,差异有统计学意义(P均<0.05)。探究组不良反应发生率为2.50%(1/40),低于一般组的25.00%(10/40),差异有统计学意义(χ^(2)=8.538,P<0.05)。结论阿卡波糖片结合甘精胰岛素治疗老年糖尿病的效果显著,可改善患者的血糖水平,治疗安全性较高。

盐酸二甲双胍缓释片用于2型糖尿病的药效分析

目的分析2型糖尿病患者应用盐酸二甲双胍缓释片治疗的应用价值。方法选取2021年2月—2023年3月泉州国宇医院收治的80例2型糖尿病患者为研究对象,按照治疗方法的不同分为两组,各40例。探讨组应用盐酸二甲双胍缓释片治疗,一般组应用二甲双胍治疗,比较两组血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)、血脂水平(甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)、胰岛功能(空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数)。结果治疗前,两组血糖水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,探讨组血糖水平低于一般组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前,两组血脂水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,探讨组血脂水平优于一般组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前,探讨组胰岛功能指标水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,探讨组胰岛功能指标优于一般组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论盐酸二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病可改善患者血糖水平、血脂水平及胰岛功能。

中考语文阅读类试题解答能力的培养

阅读类试题是中考语文试卷中的重要组成部分,考查学生对文章的阅读、理解及应变能力,同时也是初中语文教学中的一大难点。为此,教师要培养学生掌握相应的解题技巧,用正确的方法去阅读文章,用正确的思路去解答问题,从而攻克阅读试题的难关,在中考中取得理想的成绩。结合真实的阅读试题,从“把握全文,梳理文章内容”“寻找原话,确定答题范围”“确定主干,整理答题内容”“答题指导,争取题目分数”四个层面出发,对新课程改革下中考语文阅读类试题解答能力的培养展开研究,旨在从多个层面提高学生的解题能力,促进学生语文核心素养的提升。

基于生信分析对脓毒症相关性脑病中神经炎症相关核心基因的筛选

目的:通过生信分析筛选脓毒症相关性脑病(sepsis associated encephalopathy,SAE)中小胶质细胞介导神经炎症的核心基因,并通过体外细胞学实验验证。方法:从基因表达综合数据库(gene expression omnibus,GEO)中获取脓毒症患者外周血全转录组测序数据集GSE65682以及体外脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)诱导小胶质细胞活化模型基因芯片数据集GSE103156。采用加权基因共表达网络分析(weighted gene co-expression network analysis,WGCNA)筛选GSE65682数据集中与脓毒症临床诊断显著相关的模块,与GSE103156数据集中LPS处理前后小胶质细胞的差异表达基因(differentially expressed gene,DEG)相交,利用基因本体论(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)对DEG进行功能富集分析。采用STRING构建蛋白质-蛋白质相互作用网络、Cytoscape以及Lasso回归分析筛选核心基因。构建LPS诱导BV2小胶质细胞活化体外细胞模型,采用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,RT-qPCR)检测基因表达;采用慢病毒载体法过表达组蛋白去乙酰化酶9(histone deacetylase 9,HDAC9),Western blot检测炎症相关分子表达。结果:WGCNA分析得到GSE65682数据集中与脓毒症临床诊断相关的9个模块、共332个基因,通过Limma分析得到GSE103156数据集中LPS刺激前后小胶质细胞的1 272个DEGs,二者取交集后得到18个交集基因,进一步采用Lasso回归分析筛选得到4个枢纽基因分别为七跨膜G蛋白偶联受体183(G protein-coupled receptor 183,GPR183)、HDAC9、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸激酶(nicotinamide adenine dinucleotide kinase,NADK)、富含亮氨酸重复蛋白25(leucine rich repeat containing 25,LRRC25)。RT-qPCR结果证实在LPS刺激的小胶质细胞炎性活化模型中,Gpr183和Hdac9基因的m RNA表达下调、Lrrc25表达上调,而Nadk表达无明显变化;Western blot显示过表达HDAC9可促进LPS诱导小胶质细胞促炎因子白介素(interleukin,IL)-1β、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)的表达、促进JAK1-STAT3磷酸化。结论:本研究利用生物信息学筛选得到SAE中小胶质细胞介导神经炎症的4个关键基因,并初步证实HDAC9对于小胶质细胞具有促炎活性,为SAE的机制研究提供了新的思路和数据。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术后患者发生慢性疼痛的危险因素及干预策略

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)后患者发生慢性疼痛的危险因素及干预策略。方法回顾性分析2020年7月至2023年9月于萍乡市湘东区妇幼保健院和萍乡市赣西医院行LM治疗的105例患者的临床资料。术后3个月对患者进行疼痛评估,依据是否发生慢性疼痛分为慢性疼痛组和非慢性疼痛组。比较两组年龄、体质量指数(BMI)、肌瘤类型、剖宫产史、腹部手术史、术中出血量、术后急性感染、合并糖尿病、合并高血压、合并子宫内膜异位症、术前疼痛评分等一般资料,采用Logistic回归分析影响患者术后发生慢性疼痛的危险因素。结果105例患者中32例发生慢性疼痛,发生率为30.48%。慢性疼痛组肌瘤多为多发,非慢性疼痛组则多为单发,且慢性疼痛组术后急性感染、合并子宫内膜异位症、术前疼痛评分≥6分占比均高于非慢性疼痛组,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,多发肌瘤、术后急性感染、合并子宫内膜异位症、术前疼痛评分≥6分为影响LM术后患者发生慢性疼痛的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论LM术后患者的慢性疼痛与多发肌瘤、术后急性感染、合并子宫内膜异位症、术前疼痛评分≥6分密切相关,临床需做好相应干预,促进疼痛消失,减轻疼痛对患者生活的影响。

晚期非小细胞肺癌患者的营养状况及营养支持对其化疗的影响

目的:探讨晚期非小细胞肺癌患者的营养状况及营养支持对患者的临床疗效和营养指标的影响。方法:选取我院收治的晚期非小细胞肺癌住院患者60例,随机分为营养支持组和对照组,均采用TP方案进行化疗。在化疗前应用NRS-2002量表进行营养风险评估,在化疗过程中对营养支持组的患者进行饮食指导和营养支持;而对照组则不给予任何营养指导和支持。比较2组患者的近期疗效、毒副反应和化疗前、后营养指标的变化。结果:晚期非小细胞肺癌住院患者营养风险的发生率为61.7%。和对照组比较,营养支持组患者的化疗有效率无显著差异,但化疗后的骨髓抑制发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,营养支持组和对照组患者的体质量指数(BMI)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)和前白蛋白(PA)等营养指标均无显著差异。治疗后,营养支持组患者的BMI、ALB、Hb和PA等营养指标均有所改善,但对照组患者仅有ALB有所改善;并且,治疗后营养支持组患者的各项营养指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:晚期非小细胞肺癌患者的营养风险发生率高。营养支持可明显地改善晚期非小细胞癌患者的营养状况,减轻其化疗毒副反应,提高化疗耐受性。

塞来昔布对女性常见恶性肿瘤细胞株的放疗增敏作用

目的观察环氧合酶2(COX-2)选择性抑制剂塞来昔布对人乳腺癌MCF-7细胞株和宫颈癌HeLa细胞株的放射增敏作用。方法用四唑盐比色法(MTT)检测塞来昔布对人乳腺癌MCF-7细胞株和宫颈癌HeLa细胞株的增殖抑制情况;克隆形成实验检测放射增敏作用。结果 MTT检测结果显示塞来昔布对人乳腺癌MCF-7细胞株和宫颈癌HeLa细胞株的增殖有抑制作用,呈现出浓度-时间依赖性;克隆形成实验提示塞来昔布对人乳腺癌MCF-7细胞株和宫颈癌HeLa细胞株有一定程度的放疗增敏效应。结论塞来昔布能增强人乳腺癌MCF-7细胞株和宫颈癌HeLa细胞株的放疗敏感性。

血清C反应蛋白、血浆纤维蛋白原、颈动脉粥样硬化与进展性脑梗死的临床研究

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)、血浆纤维蛋白原(Fib)浓度、颈动脉粥样硬化与进展性脑梗死的相关性。方法用免疫比浊法和凝固法对85例进展性脑梗死患者,87例非进展性脑梗死患者及86例健康体检者进行血清C反应蛋白、血浆纤维蛋白原水平测定、并予颈动脉彩色超声检查,三组间作比较。结果进展性脑梗死组血清C反应蛋白、血浆纤维蛋白原水平明显增高,颈动脉粥样硬化程度最高,进展性脑梗死组三个指标与非进展性脑梗死组及正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);非进展性脑梗死组与正常对照组比较,C反应蛋白及颈动脉内膜中层厚度(IMT)指标差异有统计学意义(P<0.05);而Fib比较无统计学意义(P>0.05)。进展性脑梗死组患者血清C反应蛋白与颈动脉内膜中层厚度(IMT)水平进行直线相关分析结果呈显著正相关(r=0.618 3,P<0.01),而血浆纤维蛋白原与颈动脉内膜中层厚度(IMT)水平进行直线相关分析呈正相关(r=0.459 2,P<0.05)。结论血清C反应蛋白、血浆纤维蛋白原水平越高,颈动脉粥样硬化程度越高,脑梗死病情进展越重。

沙美特罗/替卡松粉吸入剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的观察沙美特罗/替卡松粉吸入剂(舒利迭)治疗稳定期严重程度为Ⅲ～Ⅳ级慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法将我院呼吸科门诊就诊的142例确诊为Ⅲ～Ⅳ级COPD患者,随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规解痉、平喘、祛痰等治疗,治疗组在此基础上给予吸入沙美特罗/替卡松粉吸入剂(规格50/500μg)1吸/次,2次/日,疗程24周,分别对两组患者治疗前后的症状缓解、急性发作频率、肺功能指标进行观察对比,评价药物疗效。结果治疗组患者治疗前后症状及体征明显改善,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗前后FEV1、FEV1预计值%、FEV1/FVC%有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);而对照组各指标差异无统计学意义。治疗组患者急性发作频率明显减少,有统计学意义(P<0.05),对照组无明显变化。结论沙美特罗/替卡松粉吸入剂(规格50/500μg)治疗稳定期严重程度为Ⅲ～Ⅳ级的慢性阻塞性肺疾病患者,能有效改善症状、提高生活质量、明显改善肺功能、减少急性发作频率,值得临床上推广。

放疗联合培美曲塞化疗和厄洛替尼维持治疗局部晚期肺非鳞癌的疗效观察

目的评价三维适形放疗同步培美曲塞化疗和厄洛替尼维持治疗局部晚期肺非鳞癌的近期疗效及毒副反应。方法 58例局部晚期肺非鳞癌患者随机分为治疗组30例和对照组28例,对照组行三维适形放疗（3DCRT）当天接受TP方案（紫杉醇175 mg/m^2d1,DDP 20 mg/m^2d1～4）化疗1个疗程,第三周再按该方案化疗;放疗结束后每3周按该化疗方案化疗4个疗程。治疗组行三维适形（3DCRT）放疗当天接受PD方案（培美曲塞500 mg/m^2,顺铂20 mg/m^2d1～4）化疗1个疗程,第三周再按该方案化疗;放疗结束后每3周按该化疗方案化疗4个疗程后,口服厄洛替尼至病情进展。结果所有患者均能完成治疗,无中间停药病例,放疗后都可继续进行不同时间的靶向药物治疗,中位用药时间21.3个月。治疗组CR 7例（23.3%）,PR例19例（63.3%）,RR为86.7%,CBR为93.3%。对照组CR 3例（10.7%）,PR例13例（46.4%）,RR为57.1%,CBR为67.9%。治疗组CR、PR、RR、CBR明显高于对照组,特别是RR、CBR,其差异均具有统计学意义（P〈0.05）。治疗组在白细胞、血小板减少和恶心呕吐等不良反应方面显著比对照组少,差异具有统计学意义（P〈0.05）。所有不良反应经处理后均能顺利完成治疗。结论三维适形放疗同期培美曲塞化疗和厄洛替尼维持治疗局部晚期肺非鳞癌,近期疗效显著,且毒副作用较少,是一种安全而有效的治疗手段。

甲羟孕酮辅助老年性肺癌化疗生存状况的临床观察

目的观察甲羟孕酮在老年性肺癌化疗期间及化疗后,对食欲、进食状况、体重、胃肠道反应以及全身情况的辅助作用。方法观察50例老年性肺癌化疗加甲羟孕酮辅助治疗病人与50例单纯化疗病人治疗期间及化疗后,食欲、食量、体重变化、胃肠道反应以及全身情况变化的比较。结果治疗组82%食欲有改善,78%食量增加,34%化疗期间无明显胃肠反应,KPS评分增加大于10分占66%。单化组食欲,食量无一例改善,仅4%无恶心、呕吐,KPS评分大于10分占6%,差异有显著性。结论甲羟孕酮辅助老年性肺癌化疗作用明显,有提高食欲,降低化疗胃肠道反应,提高生活质量的作用。

改良中心静脉导管胸腔引流治疗自发性气胸

目的探讨使用改良中心静脉导管胸腔闭式引流与传统粗硅胶管闭式引流治疗自发性气胸的临床疗效。方法对62例自发性气胸患者行改良中心静脉导管闭式引流,28例行传统粗硅胶管闭式引流,观察比较2组疗效及并发症。结果改良中心静脉导管与粗硅胶管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗效相近,无显著性差异;但粗硅胶管行胸腔闭式引流治疗并发症多。结论改良中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸疗效满意,并发症少,是值得临床推广应用的方法。

生血宝合剂治疗癌因性疲乏的临床研究

目的评价生血宝合剂治疗癌因性疲乏的临床疗效。方法将60例患者随机分为观察组30例和对照组30例。两组相同病种肿瘤采用相同的化疗方案,观察组在化疗后给予生血宝合剂治疗。观察两组患者治疗前后疲乏状况、化疗毒副反应和生活质量的变化情况。结果两组疲乏状况比较,观察组疲乏状况有明显改善,对照组无变化,观察组优于对照组(P<0.05)。两组毒副反应比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组生活质量的比较,观察组的KPS评分与对照组相比有显著改善(P<0.05)。结论生血宝合剂具有提高机体免疫能力,改善患者全身症状及疲乏状况,提高生存质量。

急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平观察

目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与急性脑梗死之间的相关性。方法:采用病例对照研究,选择2011年6月至2013年3月急性脑梗死患者120例,同期健康体检者120名为对照组,对所有纳入对象测定禁食12 h后静脉血浆Hcy水平及其他生物化学指标,分析Hcy水平与急性脑梗死的关系。结果:急性脑梗死组Hcy(22.75±5.13)μmol/L,显著高于对照组(11.72±2.82)μmol/L(P<0.01)。急性脑梗死组Hcy升高率为64.17%,明显高于对照组的12.50%(P<0.01)。结论:高Hcy血症是急性脑梗死的一个重要的独立危险因素。

哮喘控制测试(ACT)在基层医院临床应用的研究

目的评价哮喘控制测试(ACT)在基层医院临床上应用的实用性。方法对109例确诊为支气管哮喘,无其他基础肺部疾病的患者,按全球哮喘防治创议(GINA)规范治疗第1、3、6个月后,测定FEV1%,同时填写ACT问卷测试,并进行FEV1%数据与ACT量表的相关性的检测。结果入选时ACT评分(15.21±3.42),治疗6个月后ACT评分(22.85±2.15)(P<0.05);入选时FEV1%为(56.32±16.74),治疗6个月后FEV1%为(73.42±15.03)(P<0.05);FEV1%和ACT具有良好的相关性(r=0.80,P<0.01)。结论哮喘控制测试对指导基层医院的哮喘治疗具有实用性,值得在基层医院的临床上推广。

血浆置换治疗重症原发免疫性血小板减少症的临床观察

原发免疫性血小板减少症（primary immune thrombocytopenia,ITP）以往称特发性血小板减少性紫癜,是一种获得性自身免疫性出血性疾病,重症ITP患者可因颅内出血而危及生命,如能采取安全有效治疗方法在短时间内提升血小板,可减少患者致命性出血的发生。笔者采取血浆置换联合糖皮质激素及小剂量静脉免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin,IVIG）治疗重症ITP患者取得了良好的疗效，现报道如下。