设计应用简易引线器改良套线引线编织法微创手术治疗急性跟腱断裂

目的设计简易引线器,采用改良套线引线编织法微创手术治疗急性跟腱断裂,探讨其应用技巧及临床疗效。方法自2016-06-2018-10收治急性跟腱断裂24例,设计简易引线器引线,采用改良套线引线编织法微创吻合,术后石膏托固定于跖屈20°~30°位,指导患者功能康复锻炼。结果 24例均获得随访,随访时间3~30个月,平均15个月。采用美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分和Arner-Lindholm评定标准:优15例,良7例,差2例,优良率91.7%。结论应用自行设计简易引线器,采用改良套线引线编织法微创手术治疗急性跟腱断裂,操作便捷,吻合可靠,创伤小,美观,经济,值得推广。

联合关节镜与常规单髁置换治疗膝内侧室骨关节炎的比较

[目的]比较联合关节镜与常规单髁置换治疗膝内侧骨关节炎的临床疗效。[方法] 2013年9月～2017年6月就诊本科准备行单髁置换术的患者83例(94膝),随机分成两组。其中,联合组49膝行关节镜联合单髁置换术,常规组45膝行常规单髁置换术。记录围手术期资料,采用关节活动度(ROM),美国膝关节协会评分(KSS),西大略和麦克马斯特大学骨关节指数(WOMAC),膝关节视觉模拟评分(VAS)评定临床效果。[结果]联合组有1膝镜下外侧间室局部软骨病变为Outerbridge IV级,改行全膝关节置换术,余82例(93膝)行单髁置换术。联合组手术时间显著长于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组术中出血量、住院天数的差异无统计学意义(P>0.05),随访时间12～45个月,平均(30.32±10.51)个月,与术前相比较,末次随访时两组ROM、KSS、WOMAC和VAS评分均显著改善(P<0.05)。末次随访时,联合组ROM、WOMAC和VAS优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间KSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。至末次随访,两组患者均未发生关节感染、假体松动等并发症。[结论]尽管关节镜联合单髁置换增加了手术时间,但能更准确选择手术适应证,并改进临床效果。