血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平与局部晚期食管癌同步放化疗疗效及预后的关系研究

目的:探究血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平与局部晚期食管癌同步放化疗疗效及预后的关系。方法:回顾性分析2021年6月—2023年6月于泉州市光前医院进行局部晚期食管癌同步放化疗治疗的118例食管癌患者的临床资料,根据治疗效果分为有效组(n=93)、无效组(n=25),比较两组治疗前后血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平联合诊断疗效的价值。根据治疗后6个月是否出现不良事件将其分为预后良好组(n=85)、预后不良组(n=33),比较两组基线资料及血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平,分析血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平与预后的相关性。结果:治疗后,有效组血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平均高于无效组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平联合预测疗效的AUC为0.911,高于血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平单独预测的0.827、0.743、0.736。预后良好组血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平均与局部晚期食管癌患者预后呈正相关(P<0.05)。结论:血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平可作为临床评估食管癌患者同步放化疗疗效的辅助指标,与其预后呈正相关性,可为临床评估疗效及预后提供可靠依据。

适形调强放射治疗联合尼妥珠单抗治疗高龄局部晚期口腔/口咽肿瘤的疗效观察

目的观察适形调强放射治疗联合尼妥珠单抗治疗高龄局部晚期口腔/口咽肿瘤的临床效果。方法选取2016年3月-2018年3月泉州市光前医院收治的高龄局部晚期口腔/口咽肿瘤患者50例,按治疗方式不同分为观察组和对照组,每组25例。对照组采用单一适形调强放射治疗,观察组采用适形调强放射治疗联合尼妥珠单抗治疗。比较2组生活质量评分、治疗后6个月病症完全缓解率。结果治疗后,2组生活质量评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组术后6个月病症完全缓解率为92.00%,高于对照组的68.00%(P<0.05)。结论高龄局部晚期口腔/口咽肿瘤患者采用适形调强放射治疗联合尼妥珠单抗治疗的效果较好,可提高患者生活质量,值得临床推广应用。

复发鼻咽癌患者调强放疗的效果

目的探讨复发鼻咽癌患者调强放疗的疗效及放射性毒副反应。方法选取2015年1月至2018年1月医院治疗的14例复发鼻咽癌患者作为研究对象,均给予调强放疗,对患者的治疗效果以及放射和脑干毒副反应(即脑干剂量学的一种表现)进行分析,最终得出复发鼻咽癌患者调强放疗脑干剂量的研究结果。结果14例患者脑干最大剂量为(48.46±7.18)Gy,脑干平均剂量为(26.54±9.64)Gy,V35、V40、V45、V50分别为(2.63±5.06)cm3、(8.47±13.32)cm3、(14.71±22.5)cm3、(21.21±28.9)cm3。复发鼻咽癌患者1年内局部控制率为85.7%。结论调强放疗对复发鼻咽癌患者治疗有一定的疗效,脑干放射耐受性与脑干受量有关。

双化疗方案轮替诱导化疗联合调强放射治疗晚期鼻咽癌研究

目的:探讨双化疗方案轮替诱导化疗联合调强放射治疗晚期鼻咽癌患者的临床疗效。方法:选取2016年4月~2018年1月收治的鼻咽癌患者140例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各70例,对照组采用PF方案诱导化疗,观察组采用TP+PF方案轮替诱导化疗,两组诱导化疗4~6周期后均行三维调强放射治疗。比较两组治疗总有效率、疾病控制情况、生存情况以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率、疾病控制率、局部控制率以及1年生存率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PF+TP方案诱导化疗联合调强放射治疗晚期鼻咽癌患者临床疗效好,能有效控制患者病情并延长患者生存期,且不良反应可耐受。

直线加速器放疗联合化疗对中晚期食管癌患者临床效果的影响

目的探讨直线加速器放疗联合化疗对中晚期食管癌患者临床效果的影响。方法选取2019年5—10月泉州市光前医院收治的110例中晚期食管癌患者为研究对象,根据入院顺序将其分为试验组和对照组,各55例。对照组实施直线加速器放疗,试验组在对照组基础上联合化疗,比较两组的治疗效果、不良事件发生情况及心理状态。结果治疗后,试验组总有效率高于对照组,不良事件发生率、焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中晚期食管癌患者接受直线加速器放疗联合化疗,可提高治疗效果,降低不良事件发生率,缓解焦虑、抑郁情绪。

基于电子射野影像系统推导头颈部肿瘤调强放疗计划靶体积边界

目的随着精准放疗的广泛临床应用,影响靶区照射精度的计划靶体积边界已成为放疗计划制定必须考虑重要因素之一。本研究通过电子射野影像系统测量头颈部肿瘤调强放疗的摆位偏差大小,在求证偏差值分布规律和方差齐性的基础上,试图推导出治疗计划中临床靶区(clinic target volume,CTV)外扩生成计划靶区(planning target volume,PTV)所需边界的宽度(marginptv,Mptv),为后续临床计划设计提供依据。方法选取2018-05-20-2018-12-20福建医科大学附属第二医院和泉州市光前医院放疗科治疗的15例头颈部肿瘤患者为研究对象,在连续6周的治疗周期中,利用加速器机载电子射野影像系统共获取300帧野验证片,每例患者得到正交0°、90°或270°图像各10张,经与治疗计划生成的DRR片进行骨性配准,获取摆位偏差值。并检验偏差值分布规律。采用ICRU Report No.62方法计算CTV到PTV的边界。人群总体系统误差(∑)和人群总体随机误差(σ)分别有由个人系统误差的标准差和个人随机误差的标准差表示。结果经单样本Kolmogorov-Smirnov/Levene检验,对于1~6周的所有X(左右方向)、Y(头脚方向)、Z(腹背方向)轴方向上的偏差值的Z1~Z6/P1~P6分别为(0.448~0.758/0.614~0.988)、(0.511~1.038/0.23~0.953)、(0.508~0.922/0.363~0.959),均P>0.05,可认为偏差值分布均服从正态分布;单因素Levene方差分析结果显示,X、Y、Z轴方向上偏差值的P值分别为0.606(F=0.726)、0.498(F=0.881)和0.765(F=0.513),认为方差齐性;偏差值的离散趋势以算术均数表示,为样本实际测量值的平均数,X、Y、Z轴的摆位偏差均值及标准差分别为(-0.051±0.964)、(0.336±1.102)和(0.173±1.044)mm。应用ICRU Report No.62.法计算Mptv结果 X=2.993mm,Y=3.223mm,Z=3.177mm,故可在三维方向上,取4mm作为CTV到PTV的扩展边界。结论该组资料属于连续性数值变量资料,认为资料服从正态分布,且具有方差齐性。本研究采用的体位固定方式,在头颈部肿瘤的调强放疗摆位中,固定性和重复性良好;采用ICRU Report No.62建议的方法,估算CTV到PTV外扩边界大小为4mm,可以充分保证95%患者群体的CTV获得95%的处方剂量覆盖。