丝氨酸蛋白酶抑制剂(SERPIN)家族相关基因在结肠腺癌中预后模型的建立及应用

应用生物信息学方法,构建结肠腺癌(COAD)丝氨酸蛋白酶抑制剂(SERPIN)家族相关基因预后模型。从TCGA数据库和GEO数据库下载结肠腺癌(COAD)转录组和临床数据,根据数据中SERPINs家族基因的表达量对COAD患者进行一致性聚类分析;将数据随机均分为训练集(Train)组和验证集(Test)组,基于两个亚型的差异基因,利用Train组进行COX回归和Lasso回归构建预后模型,根据模型风险评分中位值将样本分为高、低风险两组,绘制高低风险组患者生存曲线;通过ROC曲线评价模型预测能力;利用Test组数据验证模型;构建列线图,评估患者生存率模型预测值与实际值的一致性;并利用利用ESTIMATE算法和CIBERSORT算法评估风险评分和肿瘤微环境(TME)以及免疫浸润的相关性。通过34个SERPIN基因确定了两个亚型,基于2个亚型筛选出了436个预后相关分型差异基因,通过Lasso回归确定出了11个预后相关基因参与风险模型的构建,根据模型评分区分的高低风险组具有明显的生存差异,列线图可以准确预测1、3和5年生存率。肿瘤微环境分析和免疫浸润分析显示高风险评分组患者免疫活性差。SERPIN家族相关基因构建的风险评分模型能够预测COAD的预后,有利于进一步指导临床对COAD的诊治,提高患者生存率。

m^(6)A甲基化修饰在结直肠癌中的研究进展

N^(6)-甲基腺嘌呤(m^(6)A)是真核生物信使RNA中最为广泛的表观遗传修饰,m^(6)A甲基化修饰过程受甲基转移酶、去甲基化酶和m^(6)A识别蛋白酶调控,参与RNA的转录、运输、翻译和降解等过程的调节,其在肿瘤的发生发展过程中也具有重要作用,可影响肿瘤细胞的增殖、分化与迁移。在结直肠癌中,许多m^(6)A相关调控因子存在异常表达,通过改变靶基因转录后甲基化水平调控相关代谢通路的表达发挥促癌或抑癌作用,影响患者的药物治疗和生存预后。因此,未来深入研究m^(6)A甲基化修饰在结直肠癌中的作用机制可以为寻找新的肿瘤标志物和潜在的治疗靶点提供新思路。

结节性甲状腺肿手术操作技巧的探讨

目的探讨结节性甲状腺肿手术中应用囊内操作和综合无血术野操作技巧对手术效果的影响。方法采用回顾性分析的方法,收集1998-2003年因结节性甲状腺肿住院,并在手术中应用上述操作技巧的病例,分析并发症的发生率。结果 5年中共行结节性甲状腺肿手术1 256例,其中喉返神经损伤2例,占 0．16％;术后切口内出血3例,占0．24％;甲状旁腺损伤2例,占0．16％。结论在遵循规范化的结节性甲状腺肿手术中,应用新的操作技巧,可减少和避免并发症的发生。

离体肝脏保存-再灌注损伤的发生机制及丹参的保护作用的实验研究

目的探讨羟自由基(.OH)与细胞凋亡、Bcl-2蛋白表达在大鼠肝脏不同保存时相再灌注过程中的变化规律及相互关系,阐明丹参对肝脏保存再灌注损伤的影响。方法以大鼠肝脏非循环灌注为模型,用高效液相色谱(HPLC)紫外检测法测定.OH生成物二羟苯甲酸(DHBA)含量,用原位末端标记法及电子显微镜观察细胞凋亡,用免疫组织化学法检测Bcl-2蛋白表达,观察了正常组(未保存)、对照组(乳酸林格液即LR液)及丹参组(LR液+丹参)保存鼠肝不同时相的效果。结果随着保存时间延长(18h内),.OH水平及细胞凋亡指数(AI)呈进行性升高,且两者呈显著正相关(r=0.81),相同保存时间丹参组明显低于对照组(P<0.05);而Bcl-2蛋白表达指数(BI)呈进行性降低,BI与.OH水平及AI呈显著负相关(r=-0.84),相同保存时间丹参组BI显著高于对照组(P<0.05)。丹参组ATP含量及分泌胆汁量明显高于对照组,丹参组流出液天门冬氨酸转氨酶(AST)明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论.OH及细胞凋亡同时参与肝脏保存-再灌注损伤,丹参对该损伤具有明显的保护作用,其作用机制与抗氧自由基、抑制细胞凋亡、提高Bcl-2蛋白表达及改善低温保存肝脏的能量代谢作用有关。

梗阻性黄疸胰腺生化及形态改变

本实验是通过结扎犬的胆总管制成梗阻性黄疸模型,经过5周时间来观察胰腺功能及形态变化。利用胆总管结扎后出现梗阻性黄疸来研究胰腺内分泌失调的机理。本实验证明,在梗阻性黄疸时,胰腺功能确受影响。

综合无血术野技术在甲状腺手术中的应用

人体任何部位的外科操作几乎无一例外地涉及到出血与止血。现代外科条件下,止血技术已由过去单纯的器械止血措施发展为纷繁复杂的技术体系。甲状腺作为人体高度血管化的实质器官,涉及外科出血诸多棘手问题。

结节性甲状腺肿手术合并喉返神经损伤的治疗和预防

结节性甲状腺肿手术合并喉返神经损伤的治疗和预防梁德森孙庆喜刘连新我院于１９８５～１９９７年期间，共行双侧甲状腺大部切除术２４９５例，其中因结节性甲状腺肿手术１９２３例。这些病例大部分来自本省碘缺乏病重病区，病人多有严重的压迫症状，并出现吞咽困难，声音...

甲状腺结节的外科治疗

目的总结甲状腺结节的临床特点、诊断和外科治疗方法。方法分析我院１９８５～１９９７年外科手术治疗的甲状腺结节８３７例，其中结节性甲状腺肿６１２例，甲状腺肿瘤１４４例，甲状腺癌７６例，桥本氏病５例。结果治愈８２８例，好转９例。

甘遂在治疗粘连性肠梗阻中的应用

肠梗阻中以机械性肠梗阻最为多见。其中又以粘连性肠梗阻最常见。占各类肠梗阻的47％。粘连性肠梗阻在非手术治疗中占有重要地位。文献报导粘连性肠梗阻在非手术中没有特效的治疗方法。

三氧化二砷在体外抑制结肠癌细胞的研究(英文)

目的在体外观察三氧化二砷(As2O3)对结肠癌细胞系HT-29的抑制作用,并探讨其作用机制,为其是否能作为结肠肿瘤的化疗药物提供理论基础。方法将不同浓度As2O3作用于HT-29细胞不同时间后,用MTT检测细胞抑制率,光镜及透射电镜观察细胞形态学和超微结构的变化,通过流式细胞仪及共聚焦显微镜分析凋亡及自噬。结果4.0μmol/L As2O3作用72h可明显抑制HT-29细胞增殖及诱发其凋亡,且抑制率与药物作用时间及浓度成正比。在凋亡早期细胞形态学变化在光镜下可见细胞缩小变圆,在电镜上可见细胞质浓缩、核固缩及自噬溶酶体。4.0μmol/L As2O3作用72h后HT-29细胞凋亡率为25%。结论As2O3能明显抑制结肠癌细胞系HT-29的增殖,其作用机制与引起凋亡及自噬密切相关。

兰索拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的Meta分析

目的系统评价兰索拉唑、奥美拉唑治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠溃疡的疗效。方法计算机检索中国医院知识总库(CHKD)、维普中文科技期刊数据库、万方数字化期刊库、中国国家数字图书馆、Google学术、Pub Med、Lippincott Williams&Wilkins、Wiley Online Library等文献数据库。按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量,提取资料并采用Rev Man5.3进行Meta分析,对数据不能合并者,则进行描述性的定性分析。结果本研究共纳入9个随机对照试验进行分析。结果显示兰索拉唑联合组的溃疡愈合率与奥美拉唑联合组的溃疡愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05);兰索拉唑联合组Hp根除率高于奥美拉唑联合组(P<0.05);两组均无严重不良反应。结论兰索拉唑与奥美拉唑治疗Hp阳性十二指肠溃疡疗效相当,但兰索拉唑联合疗法的Hp根除率高于奥美拉唑。

肛瘘治疗中LIFT术的临床应用与展望

肛瘘是肛管直肠疾病中的常见病，主要由肛腺感染引起。目前仍是以手术治疗为主，在过去的6年里，经括约肌间瘘管结扎术（LIFT）作为一种易操作、创伤小、费用低，并且完全保留括约肌功能的新术式，越来越受到关注。但是，由于LIFT术的临床应用较少，也出现效果差异大、不明原因失败、复发等问题。本文经检索国内外文献后对LIFT术在临床的应用及进展做一分析并综述。

阿莫西林与阿莫西林克拉维酸钾治疗幽门螺旋杆菌感染疗效的Meta分析

目的系统评价阿莫西林与阿莫西林克拉维酸钾在幽门螺旋杆菌（HP）感染治疗中的疗效。方法计算机检索中国学术文献出版总库（CHKD）、万方数字化期刊库、维普中文科技期刊数据库、中国国家数字图书馆、Pubmed、Wiley Online Library。按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量,提取资料并采用RevMan 5.3进行Meta分析,对数据不能合并者,则进行描述性的定性分析。结果本研究共纳入10个随机对照试验（RCT）,文献质量均存在偏倚的可能性。阿莫西林克拉维酸钾联合疗法的HP根除率明显高于阿莫西林联合疗法组（OR=2.29,95%CI=1.71-3.06,P〈0.001）。阿莫西林克拉维酸钾联合疗法与阿莫西林联合疗法的不良反应发生率比较差异无统计学意义（OR=1.09,95%CI=0.74-1.60,P=0.66）。结论阿莫西林克拉维酸钾在HP感染治疗中的疗效优于阿莫西林。

肛瘘手术治疗中保留括约肌的临床进展研究

肛瘘为肛门直肠周围脓肿破溃或切开后遗留的慢性病理性窦道,以肛周流脓,疼痛,感染为主要特征,一般不能自愈,即使外口愈合也只是暂时性的,多再次复发,必须手术治疗,但是在手术治疗的过程中,术后经常并发肛门功能失调和肛门失禁等症状,从而影响手术治疗的整体效果.临床中对于肛门括约肌是否保留问题一直存在争议.临床研究显示,肛门内外括约肌的完整性是患者肛门功能的重要保证.因此,在肛瘘手术治疗中如何最大限度的保护括约肌是降低术后并发症和提高临床总体效果的重要措施之一.本文就临床中常见的肛瘘术式作一综述.

基于在线精品课程的单病种教学查房在普外科临床教学中的应用

探讨基于在线精品课程的单病种教学查房在普外科临床教学中的应用效果。方法选取2017年7月~2019年7月在哈尔滨医科大学附属第一医院普外科见习的2015级和2014级本科生120人分为实验组和对照组,其中实验组60人,采用以六步教学法为核心的基于在线精品课程的单病种教学查房;对照组60人,采用传统教学查房。教学查房后统一参加闭卷式教学考核和问卷调查,并对得分情况进行分析。结果实验组总成绩明显高于对照组总成绩,差异有统计学意义(P<0.05);问卷调查显示实验组在教学方法满意度、自主学习能力、知识点掌握程度、临床思维及沟通、学习兴趣方面的评分均高于对照组学生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于在线精品课程的单病种教学查房较传统教学查房,可更好地掌握临床专业知识和实践技能,建立完善的临床思维体系,值得在临床教学中推广应用。