经椎弓根内固定椎体植骨治疗胸腰椎骨折初步报告

目的:提高胸腰椎骨折手术治疗的植骨融合率,防止术后矫正度丢失。方法:对34例胸腰椎骨折患者行手术整复,应用椎弓根内固定、经病椎椎弓根行椎体植骨及后外侧植骨治疗。结果:术后1周X线片示伤椎椎体前缘高度由术前的平均20mm恢复至平均35mm,占上下椎体平均高度的94.5%;后凸Cobb角(病椎术后上下终板连线的夹角)由术前的平均27°矫正至平均4.5°。23例术后6个月以上的患者Cobb角丢失不超过1°,椎体前缘高度丢失不超过2mm,椎体植入骨碎块全部成活,有骨小梁形成。结论:经椎弓根内固定椎体植骨治疗胸腰椎骨折植骨融合率高,能有效防止术后矫正度丢失。

中药止眩灵对大鼠离体动脉的舒张作用及血液流变学的影响

目的探讨椎动脉型颈椎病的发病机制及中药止眩灵对大鼠离动脉的舒张作用及血液流变学的影响。方法取SD大鼠50随机分为高浓度组、中浓度组、低浓度组西比灵对照组。空白组各式10只,观察其血液流血的改变情况;取雄性大鼠20只开胸取主动脉制成长约3～5mm的胸主动脉环,加入不同能浓度的止眩灵观察其舒张作用。结果不同浓度的止眩灵对大鼠离动脉均有不同程的舒张作用及血液流变学的改变。高浓度组与空白的对照组差异有显著性意义(P<0.01),并受一氧化氮释放浓度的影响。结论止眩灵具有舒张血管的作用。影响血液流度学的改变,但与一氧化氮的释放浓度有关。

益气活血为主治疗交感型颈椎病疗效观察

目的评价益气活血中药组方治疗交感型颈椎病的临床疗效。方法将交感型颈椎病患者随机分为2组,试验组采用益气活血中药内服,15 d为1个疗程,同时采用颈围固定或轻质量颈椎牵引固定;对照组口服扶他林、弥可保,同时行推拿按摩手法治疗及理疗等。观察2组临床疗效。结果试验组临床改善率及有效率明显优于对照组。结论益气活血法治疗瘀血阻络的交感型颈椎病有效。

CT引导下选择性脊神经根周围注射得宝松复合液治疗颈腰根性神经痛

目的探讨CT引导下选择性脊神经根周围注射得宝松复合液治疗颈腰根性痛的临床疗效及镇痛效果。方法选择不伴肌力下降的颈腰根性痛患者进行临床注射研究,其中49例颈椎根性痛和156例腰椎根性痛均采用选择性脊神经根周围注射得宝松复合液治疗术,术前术后采用简化McGill疼痛询问表进行综合评定。结果采用选择性脊神经周围注射得宝松复合液治疗颈腰根性痛具有明显的镇痛效果,6个月内患者的疼痛无复发,总有效率为96.6%。结论该方法治疗颈腰根性痛疗效显著,深受患者接受。

针刀为主综合治疗颈部软组织慢性损伤86例疗效观察

目的:观察针刀为主综合治疗颈部软组织慢性损伤的临床疗效。方法:对121例患者采用小针刀为主治疗,同时行中药熏蒸、西乐葆口服、扶他林乳剂外涂治疗;疼痛消失或基本消失后行"飞燕式"颈项背肌功能锻炼或蛙泳锻炼。结果:共随访86例,随访时间0.5—2年,临床治愈62例,显效17例,好转5例,无效2例,总有效率97.7%。治疗后颈椎生理曲度得到明显改善。结论:小针刀为主综合治疗颈部软组织慢性损伤具有剥离粘连、松解减压作用,使颈椎恢复力学平衡,改善颈椎生理曲度,疗效显著。

中西医结合治疗围绝经期胸腰椎压缩性骨折

目的观察中西药联合治疗老年绝经期胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法选择老年绝经期胸腰椎骨折患者158例,治疗组采用中西医结合治疗,对照组采用西医治疗方法。结果中西医结合治疗有效率为97.5%,西医治疗有效率为79.2%,两组疗效经统计学分析有显著性差异(2χ=15.7361,P=0.0001<0.05)。结论中西医结合治疗围绝经期胸腰椎骨折,可提高临床疗效。

止眩灵治疗椎动脉型颈椎病的研究

目的 评价中药止眩灵治疗椎动脉型颈椎病临床疗效及血液流变学、患侧椎动脉血流量、血流管径和平均血流速度的变化。方法 分组采用析因设计 ,把 12 0例椎动脉型颈椎病患者随机分为 4组 :止眩灵 +川芎嗪 +颈牵组 ,止眩灵 +颈牵组 ,川芎嗪 +颈牵组 ,颈牵组。利用HP - 10 0 0型彩色多普勒超声诊断仪和LING - 10 0血液比黏度计分别观察其治疗前后血液流变学 8项指标、患侧椎动脉血流量、血流管径和平均血流速度的变化。结果 交互作用组和止眩灵组能有效降低血液黏度 ,改善患侧椎动脉血流量 (P <0 .0 5 )。结论 止眩灵能有效降低血液黏度 ,舒张动脉血管和改善患侧椎动脉血流量 ,是治疗椎动脉颈椎病的有效方药。

唑来膦酸在骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术后的临床应用

目的通过对比研究,观察骨质疏松性椎体压缩骨折的患者在经皮椎体成形术后应用唑来膦酸的临床治疗效果。方法2010年7月至2013年2月,将中山市中医院骨一科240例椎体压缩性骨折行PVP手术治疗的患者随机分成两组,治疗组在术后3日予以静滴唑来膦酸针;对照组单纯予以椎体成形术。两组患者自入院起均予以口服碳酸钙/维生素D3片,600 mg/d。分别于术前1周及术后1月、3月、6月、9月、一年行腰椎骨密度、血清PINP及β-CTX浓度检查,并进行统计分析。结果随访1年,两组患者共240例获得随访,治疗后治疗组患者在VAS评分、腰椎骨密度、血清PINP及β-CTX浓度等的变化与对照组相比均具有显著性差异,且治疗组患者的依从性较好,新发椎体骨折少。结论唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可增加患者椎体骨密度、改善患者疼痛、预防新发椎体骨折、提高患者生活质量,可用于骨质疏松性椎体压缩骨折患者PVP术后的巩固治疗。

经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折的临床分析

目的分析经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法治疗组经病椎椎弓根植骨及TSRH、CD、AF内固定系统治疗胸腰椎骨折52例;对照组用TSRH、CD、AF内固定系统加单纯后外侧植骨治疗胸腰椎骨折24例。根据手术前后椎体前缘高度的变化及Cobb角的矫正程度比较两组的疗效。结果治疗组在改善椎体前缘高度及Cobb角的矫正程度方面均优于对照组。结论经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折能有效防止术后矫正度的丢失和减少并发症的发生。

伤科洗方熏洗治疗软组织损伤的临床研究

目的 :为了验证伤科洗方的最佳熏洗组合 ,改进伤科洗方剂型 ,探讨伤科洗方治疗软组织损伤的部分作用机理。方法 :以本院门诊和住院软组织损伤病例 1 2 0例被随机均分为 6组 ,其中 4个试验组 (A组 :熏洗时间 3 0分 +酒 +浓缩剂 ;B组 :熏洗时间 3 0分 +醋 +散剂 ;C组 :熏洗时间 60分 +酒 +散剂 ;D组 :熏洗时间60分 +醋 +浓缩剂。)和 1个空白对照组 (E组 0 .9%生理盐水 ) ,1个最佳熏洗组合组 (F组 :由试验组得出 ) ;试验组采用 3因素 2水平正交设计 ,分别进行熏洗治疗 ,每日 1次 ,每连续 7天为 1个疗程 ,治疗后分别观察症状和体征 ,6-酮 -前列腺素 F1 a和血栓素 B2 的变化。结果 :最佳熏洗组合 :熏洗时间 60分 +酒 +浓缩剂 ,浓缩剂优于散剂 ;结论 :伤科洗方治疗软组织损伤有临床效果。

伤科洗方的实验研究

为了验证伤科洗方的最佳熏洗组合 ,改进伤科洗方剂型 ,探讨伤科洗方治疗SD大鼠软组织损伤的部分作用机理 ,将 6 0只只SD大白鼠随机均分为 6组 ,其中 4个试验组 (A组 :熏洗时间 30分 +酒 +浓缩剂。B组 :熏洗时间 30分 +醋 +散剂。C组 :熏洗时间 6 0分 +醋 +散剂。D组 :熏洗时间 6 0分 +酒 +浓缩剂 )和 1个空白对照组 (E组 0 .9%生理盐水 )及 1个最佳熏洗组合组(F组 )。试验组采用 3因素 2水平正交设计 ,制做成软组织损伤动物模型 ,分别进行熏洗治疗 ,每天 1次 ,7天为 1个疗程 ,治疗后分别观察症状和体征、组织病理学变化 ,6 酮 前列腺素F1a和血栓素B2的变化。结果显示 ,最佳熏洗组合为熏洗时间 6 0分 +酒+浓缩剂 (F组 ) ,浓缩剂优于散剂。从而为临床应用提供了依据。

股骨粗隆间骨折不同治疗方法疗效比较

目的:探讨如何根据患者综合情况而选择股骨粗隆间骨折的最佳治疗方法。方法:根据骨折类型、移位情况、患者年龄及全身情况,分别采用水平牵引、外固定支架固定、AO-DHS内固定器固定等三种不同的措施,对患者的并发症、治愈率、远期疗效和住院时间等结果进行观察并经统计学分析。结果:三组患者在并发症的发生率上有显著性差异,水平牵引组的并发症发生率较高,但在治愈率和远期疗效上则无统计学意义;三组患者在住院时间的比较上有显著性差异,水平牵引组的住院时间明显延长。结论:三种治疗方法各有优缺点,应根据患者的具体情况进行选择。

新型可调式脊柱复位矫形气囊外固定器治疗胸腰椎压缩性骨折

目的评估新型可调式脊柱复位矫形气囊外固定器对胸腰椎压缩性骨折的治疗效果。方法采用新型可调式脊柱复位矫形气囊外固定器治疗43例(57椎)胸腰段脊柱椎体屈曲压缩性骨折患者。评估患者佩戴舒适程度及依从性、病椎高度的变化,压缩骨折的椎体前高比、后凸角度以及佩戴前后的疼痛程度和活动能力。结果 43例患者获得4～7个月随访,平均随访时间6个月。对以下指标治疗前后的结果进行比较:(1)病椎高度:对佩戴前后椎体前缘和后缘高度分别进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05),佩戴后椎体高度较佩戴前明显改善,复位效果好。(2)分别比较治疗前,治疗后l周、1个月和6个月4个时间点的目测类比、活动能力、椎体前高比和后凸角度,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新型可调式脊柱复位矫形气囊外固定器能有效恢复压缩椎体高度,改善后凸畸形,维持病椎稳定性,佩戴舒适程度高,依从性好,是治疗胸腰椎压缩性骨折的较好选择。

胸腰椎骨折新型复位矫形气囊外固定器的研制

胸腰椎骨折临床发病率日剧增高,目前临床以长期卧床保守治疗及手术内固定治疗,患者花费的医疗费用大,并发症多,消耗的医疗资源多,整个治疗完成,家属及患者都经受极大考验,往往身心疲惫;针对这些临床实际问题,本研究试图研制出一种新型复位矫形气囊外固定器,通过系统分析胸腰椎骨折损伤机制,以临床多见的屈曲压缩型为切入点,设计出胸腰椎屈曲压缩型骨折新型复位矫形气囊外固定器的模型;与相关有经验的器械制作单位合作,从材料学及生物力学等方面研究,解决传统手法治疗胸腰椎骨折临床疗效不佳;现代手术治疗胸腰椎骨折患者发费的医疗费用大,并发症多,消耗的医疗资源多等问题.

颈椎后路单开门椎管减压Centerpiece钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的早期疗效分析

目的探讨颈椎后路单开门椎管减压Centerpiece钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的早期临床疗效。方法回顾性分析自2010-08—2014-03行颈椎后路单开门椎管减压Centerpiece钛板内固定治疗的27例多节段脊髓型颈椎病。结果本组平均随访13.7个月。末次随访时JOA评分为(14.6±2.4)分,神经功能改善率(73.0±7.6)%。术后3 d复查颈椎MRI提示颈椎椎管明显扩大,颈髓压迫解除;颈椎三维CT检查未见单开门椎板塌陷以及椎板"再关门"颈髓受压的发生。铰链侧骨折缝隙消失时间为(5.7±1.2)个月,27例均达到骨性融合。术后3 d及术后6个月C5椎管矢状径无变化,均为(16.3±1.1)mm,椎管扩大率为(73.4±10.2)%。结论颈椎后路单开门椎管减压Centerpiece钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病具有稳定的力学特点,可提供较稳定的固定,早期疗效满意。

颅骨牵引联合短节段枕颈固定颗粒状植骨融合治疗寰枕融合畸形并寰枢椎脱位

目的探讨颅骨牵引联合短节段枕颈固定颗粒状植骨融合治疗寰枕融合畸形并寰枢椎脱位的临床疗效。方法对自2006-07—2012-03收治的13例寰枕融合畸形并寰枢椎脱位进行回顾性分析,所有患者术前、术中维持颅骨牵引,固定后行颗粒状植骨。结果所有患者均获得较好复位,术中、术后无并发症发生,术后随访影像学显示植骨融合,无内固定松动、断裂等,术后神经功能均获得明显改善。结论颅骨牵引联合短节段枕颈融合治疗寰枕融合畸形并寰枢椎脱位具有安全、有效等优点,颗粒状植骨可获得较高的植骨融合率。

颈椎椎弓根钉系统内固定在上颈椎疾患治疗中的临床应用

目的探讨颈椎椎弓根钉系统内固定(CPSS)在上颈椎疾患治疗中的临床应用。方法对应用颈椎椎弓根钉系统内固定手术治疗的21例上颈椎疾患进行回顾性分析。结果 21例均安全置钉,平均随访13.5个月,影像学提示均植骨融合,无内固定松动、断裂。所有患者颈髓神经功能均得到显著改善,神经功能改善率为(75.51±18.34)%。结论颈椎椎弓根钉系统内固定是重建上颈椎稳定性的理想方法。