思政元素融入数学分析课程的策略分析

《数学分析》是数学类专业的核心课程,是连接初等数学与现代数学的桥梁,是学好后续课程的基础.课程内容丰富、体系严密,面向本科一年级学生开课,通常需要跨足三个学期深入学习,因此在数学分析课程中融入思政元素具有重要的意义.文章探讨了在数学分析课程中融入思政教育的必要性及现状,介绍了如何挖掘数学分析中的思政元素对学生进行思政教育,旨在将思政教育与数学分析课程教学结合起来,促进学生全面发展.

HPV16 E6 下调 DHRS2 表达可介导宫颈上皮细胞的致癌转化

目的探讨HPV16 E6对宫颈上皮细胞基因及信号通路的影响,筛选与致癌转化相关的基因。方法构建HPV16 E6感染的正常人宫颈上皮细胞(HUCEC)模型,进行转录组测序筛选差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs),并进行基因本体(Gene Ontology,GO)和京都基因和基因组(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)富集分析差异信号通路。采用RT-qPCR验证主要差异下调表达基因。对主要差异基因的蛋白结构与HPV16 E6蛋白进行分子对接预测分析,通过RT-qPCR及Western blot验证HUCEC细胞模型中主要差异基因表达情况,并采用RT-qPCR及Western blot实验在宫颈癌细胞系SiHa及CaSki中进一步验证差异基因的表达。结果共筛选出差异表达2倍以上的基因55个。本研究聚焦下调差异基因,结果表明:负调控的差异基因GO功能富集于氧化还原过程;KEGG富集分析主要与碳水化合物代谢及癌症等相关。10个差异基因mRNA下调表达趋势与测序结果基本一致。分子对接预测DHRS2与HPV16 E6蛋白存在相互作用。与对照组比较,HUCEC细胞模型中HPV16 E6下调DHRS2的mRNA(P<0.01)和蛋白(P<0.05)、ETV5的蛋白(P<0.01)表达;在SiHa、CaSki细胞系中,与对照组比较,DHRS2的mRNA及蛋白表达亦明显下调(P<0.05),并与P53蛋白表达趋势正相关。结论HPV16 E6可能通过下调DHRS2表达介导宫颈细胞致癌转化,促进宫颈癌发生。

腹腔镜子宫动脉阻断和肌瘤挖除治疗子宫肌瘤的效果

目的 评估腹腔镜子宫动脉阻断和肌瘤挖除治疗子宫肌瘤的效果。方法 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 8月期间 ,对 42例有症状且要求保留子宫的子宫肌瘤患者采用腹腔镜子宫动脉阻断和肌瘤挖除术治疗。结果 本组病例大部分为多发子宫肌瘤患者 ,其中肌壁间肌瘤 1 9例 ,浆膜下肌瘤 2 3例 ,数目 1～ 6个 ,肌瘤直径大小 2～ 1 2cm ,3 6例 (6 4 3 % )子宫切口进行了缝合。平均手术时间和平均估计失血量分别为 (1 2 4 2± 3 3 1 )min和 (1 1 7 8± 48 6 )ml,病人平均住院日为 (4 8± 1 2 )d。所有病例腹腔镜手术均成功 ,无手术并发症。随访 2～ 1 2月 ,所有有症状者术后均改善 ,无一例复发和手术后并发症。结论 腹腔镜下子宫动脉结扎和肌瘤挖除是一种安全。

腹腔镜超声刀在妇科恶性肿瘤淋巴结切除术中的应用

目的 探讨在妇科恶性肿瘤腹腔镜淋巴结切除术中使用超声刀切割、止血的效果。方法 应用超声刀进行妇科恶性肿瘤腹腔镜盆腔及腹主动脉周围淋巴结切除术共 1 3例 ,其中子宫颈癌 1 0例 ,子宫内膜癌 3例。手术步骤包括经阴道腹腔镜辅助广泛全子宫切除、盆腔及腹主动脉周围淋巴结切除和卵巢动静脉高位结扎。并与同期应用电刀切割和止血的相同术式进行比较。结果 使用超声刀较电刀切割和止血术中出血量明显减少 (P <0 0 5 ) ,手术时间显著缩短 (P <0 0 5 ) ,无术中及术后并发症。结论 腹腔镜下应用超声刀切割和止血具有手术时间短 ,止血效果更佳 ,对周围组织无损伤且并发症少等优点。

腹腔镜淋巴结切除治疗妇科恶性肿瘤的价值

目的 探讨腹腔镜下广泛子宫切除和盆腹腔淋巴结切除用于妇科恶性肿瘤的效果及价值。方法 于 2 0 0 0年 7月至2 0 0 1年 5月期间 ,采用腹腔镜下广泛子宫切除和盆腔及腹主动脉周围淋巴结切除治疗了 2 1例经活检证实的早期妇科恶性肿瘤患者 ,其中子宫内膜癌 1 2例 ,子宫颈癌 9例。所有腹腔镜手术均根据病变部位和淋巴结切除术适应症 ,行盆腔淋巴结切除术 ,部分病例行选择性腹主动脉周围内淋巴结切除 ,再行腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除术。结果 腹腔镜下平均手术时间为 3 7h。术中出血平均 2 1 6ml。切除的淋巴结数平均 1 9个。术后住院 5 6d。所有病例术中未发生肠道、膀胱和输尿管损伤。 1例于术后 1月出现双侧输尿管轻度狭窄外 ,其余病例无明显并发症发生。结论 腹腔镜下施行恶性肿瘤广泛子宫切除和盆腹腔淋巴结切除术是安全可行的 ,其分期可靠、准确 ;且手术创伤小 。

腹腔镜骶前神经切断术在慢性盆腔疼痛治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜骶前神经切断术治疗慢性盆腔痛的效果及安全性。方法 16例患者均为经物理或药物治疗无效者 ,年龄 2 5～ 4 6岁。其中 7例为慢性盆腔炎 ,9例为子宫内膜异位症。所有病人均行骶前神经切断术 ,其他手术包括子宫次全切除术、盆腔粘连松解术和子宫内膜异位症病灶切除术。结果 本组病人行骶前神经切断术的手术时间为 30～ 5 5min(平均4 1min) ;手术中出血量 30～ 80ml(平均 5 8ml)。平均住院时间为 4 5d。随访 3～ 12月 (平均 7月 ) ,疼痛完全缓解者 13例 ,部分缓解 2例 ,1例无效 ,无术后并发症。结论 腹腔镜骶前神经切断术安全有效 。

改良腹腔镜筋膜内子宫切除术

目的 探讨改良腹腔镜筋膜内子宫切除术 (MCISH)的手术效果及临床应用价值。方法 自 2 0 0 0年 2月以来 ,45例因各种良性妇科疾病而需行子宫全切术的患者中 2 5例采用采用MCISH术式 ,2 0例采用腹腔镜辅助阴道式全子宫切除术 (LAVH)。结果 MCISH和LAVH相比术中失血量和术后并发症发生率较低 (P <0 0 5 ) ,其平均手术时间相对较短但无统计学意义 (P >0 0 5 )。两组患者平均住院日无显著差异。结论 MCISH较LAVH术手术时间短、术中失血和术后并发症少。我们认为对于有宫颈病变的良性子宫疾病患者MCISH是首选的手术方式。

张力性尿失禁腹腔镜Burch氏膀胱颈悬吊术治疗

目的 探讨腹腔镜下膀胱颈cooper韧带悬吊 (Burch手术 )治疗张力性尿失禁的可行性及疗效。方法 采用腹腔镜Burch手术治疗张力性尿失禁患者共 11例 ,手术前测定包括膀胱镜检查和尿动力学测定 ,平均年龄 6 3 2岁 ,且合并有子宫脱垂。结果 所有 11例患者手术均在腹腔镜下完成 ,平均手术时间为 196min(130～ 30 0min) ,平均失血量为 96 3ml(5 0～ 12 0ml) ,手术后平均住院时间 4 3d(3～ 6d)。随访 2～ 10个月 ,11例病人中 9例症状完全缓解 ,2例有效。无 1例再发生阴道或子宫脱垂 ,也无1例手术并发症。结论 采用腹腔镜Burch手术治疗张力性尿失禁临床效果满意 ,创伤及疤痕小、恢复快 。

槲皮素对非酒精性脂肪肝大鼠血清白介素18和白介素10比值的影响

目的探讨槲皮素对非酒精性脂肪肝(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)大鼠血清白介素18(IL-18)和白介素10(IL-10)比值的影响。方法 140只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、槲皮素高剂量治疗组、槲皮素低剂量治疗组。采用高脂饲料构建非酒精性脂肪肝大鼠动物模型,并用槲皮素高[300mg/(kg.d)]、低剂量[75mg/(kg.d)]进行干预治疗,分别于给药后4周、8周、12周末,检测大鼠血清中IL-18、IL-10的含量。并进一步检测给药后8周末大鼠血清甘油三酯(TG)、丙二醛(MDA)、空腹血糖(FBS)和空腹胰岛素(FINS),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果模型组与正常对照组比较:血清IL-18/IL-10从第4周开始即有明显升高(P<0.01),而且各时间段之间比较有统计学差异(P<0.05或P<0.01);槲皮素高、低剂量组与模型组比较:槲皮素高、低剂量组从第4周开始即明显降低(P<0.01);但各时段间无统计学差异(P>0.05)。槲皮素灌胃治疗8周后,各治疗组与模型组比较:血清FBS、FINS和HOMA-IR均明显降低(P<0.01或P<0.05),但血清TG、MDA仅高剂量组与模型组有统计差异(P<0.01)。相关分析显示,IL-18/IL-10和大鼠血清TG、MDA、HOMA-IR呈正相关(r>0,P<0.01或P<0.05)。结论血清IL-18、IL-10比值与NAFLD发生和病程密切相关,提示促炎和抗炎细胞因子在NAFLD发病中可能起重要作用。槲皮素可降低NAFLD大鼠血清IL-18/IL-10、TG、MDA、FBS、FINS和HOMA-IR,影响炎症因子水平,改善脂质过氧化和胰岛素抵抗。

快速流程与妇科微创手术

传统的生物医学模式已经发展为生物-心理-社会医学模式。微创医学在追求生理微创的同时,也需要满足患者的心理微创,促进患者尽早恢复日常生活、工作。随着社会发展和生活节奏的加快,快速流程概念应运而生。快速流程是近年来在国外研究较为深入的一种多学科医疗流程模式,

腹腔镜下子宫次全切除术的临床价值

目的 探讨腹腔镜下子宫次全切除的临床价值。方法 对 5 3例因诊断为子宫肌瘤 (43例 )、子宫腺肌症 (6例 )及子宫内膜增殖症 (4例 )的患者行腹腔镜下子宫次全切除术 ,对同时期 6 1例有同样适应症的患者行腹式子宫次全切除手术。比较两组病人术中、术后情况。结果 两组病人的手术时间、术中出血量无显著性差异 ,腹腔镜下子宫次全切除术的手术时间与子宫大小有关 ,术中出血量与手术时间及子宫大小无关 ;行腹腔镜下子宫次全切除术的病人手术后疼痛的发生率明显减少 ,术后住院时间缩短。无手术并发症发生。结论 腹腔镜下子宫次全切除术虽不能完全代替腹式子宫次全切除术 ,但是是一种安全、可靠 。

腹腔镜在子宫颈癌治疗中的应用——附37例分析

目的 探讨腹腔镜下广泛子宫切除和盆腹腔淋巴结切除治疗子宫颈癌的可行性及价值。 方法 采用腹腔镜下广泛子宫切除和盆腔及腹主动脉周围淋巴结切除治疗 37例子宫颈癌。其中有2 5例选择性腹主动脉周围内淋巴结切除。 结果 腹腔镜下手术时间平均 182min ,术中出血平均16 8ml,切除淋巴结数平均 16个 ,术后住院平均 10 2天。术中发生膀胱损伤 1例、静脉损伤 2例 ,均于镜下修补成功 ;1例损伤大肠中转开腹 ;2例出现尿潴留。 结论 腹腔镜下施行广泛子宫切除和盆腹腔淋巴结切除术安全可行 ,且手术创伤小 ,并发症少 ,术后恢复快。

银杏黄酮对非酒精性脂肪肝模型小鼠的作用及NF-κB在其机制中的相关性分析

本文观察银杏黄酮对非酒精性脂肪性肝(NAFLD)模型小鼠的作用,并分析NF-κB与小鼠肝脏脂肪变性及血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)的相关性。170只昆明小鼠随机分为正常对照组、模型组、银杏黄酮高[300mg/(kg·d)]、中[150 mg/(kg·d)]、低[75 mg/(kg·d)]剂量组。采用高脂饲料构建非酒精性脂肪肝小鼠动物模型,分别于给药后4周、8周和12周末处死,观察肝脏病理变化,计算肝指数,检测血清总胆固醇(TC)、ALT、TNF-α以及肝组织NF-κB的表达。各剂量银杏黄酮组小鼠肝指数,血清TC、ALT和TNF-α水平,肝组织NF-κBp65的表达量比模型组显著降低,肝脏脂肪变性明显减轻(P<0.05或P<0.01);肝组织NF-κBp65相对表达量与肝脏脂肪变性程度及血清ALT含量呈正相关(r>0、P<0.01或P<0.05)。实验结果表明:银杏黄酮可降低NAFLD小鼠血脂、减轻肝脏脂肪变性、改善肝功能指标及肝脏大体形态,且有一定的剂量和时间依赖性;NF-κB上游炎症通路可能是其作用的主要机制。

TGF-β受体及其信号转导分子Smad4在大鼠纤维化肝脏的表达及意义

目的 为了探讨TGF β受体及其信号转导分子Smad4在大鼠肝纤维化中的表达及作用。方法 采用原位杂交和免疫组化技术检测TGF β受体及其信号转导分子Smad4的表达。 结果 肝纤维化时TGF βⅡ和Ⅰ型受体及其信号转导分子Smad4的表达显著增加 ,Smad4的表达主要位于门脉系统纤维间隔和肝小叶之间的非实质细胞 ,而TGF βⅡ和Ⅰ型受体的表达主要位于汇管区、窦周和纤维间隔。另外 ,仅有少量肝细胞表达Ⅱ型受体。结论 随着肝纤维化的发展TGF β受体及其信号转导分子Smad4的表达明显增加 。

高能射频治疗子宫肌瘤14例临床观察

目的 探讨高能射频治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 14例子宫肌瘤患者在B超引导下行射频治疗。结果 治疗结束后B超下可见肌瘤内部回声增强 ,体积缩小 ;治疗后 6个月的随访结果显示 ,肌瘤均比治疗前进一步缩小 ,瘤体内有减弱回声 ;12例月经周期恢复正常 ,月经量减少、贫血等症状明显改善。 2例月经量增多患者症状无明显改变。临床总有效率达 86 %。结论 高能射频治疗子宫肌瘤是一种创伤小。

反义Smad4对大鼠纤维化肝脏金属蛋白酶及其抑制剂的调节

目的 探讨反义Smad4基因对纤维化肝金属蛋白酶及其抑制剂表达的调节作用。方法 通过门静脉灌注将高滴度的反义Smad4的重组腺病毒载体导入大鼠纤维化肝脏。结果 RT PCR证实肝脏内有反义Smad4的转录和表达。同时采用免疫组化检测发现 ,转基因组肝脏内源性Smad4表达降低 ,TIMP1、TIMP2的表达减少 ,MMP2和MMP9的表达下调。结论 反义Smad4能调节纤维化肝脏内源性TIMPs和MMPs的表达 。

原发性血小板减少性紫癜脾脏的光镜和电镜观察

原发性血小板减少性紫癜脾脏的光镜和电镜观察Ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｕｌｔｒａｓｔｒｕｃｔｕｒａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｓｏｎｔｈｅｓｐｌｅｅｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉｃｐｕｒｐｕｒａ梁志清，...

超声止血刀在腹腔镜子宫肌瘤挖除术中的应用

目的 探讨超声止血刀在子宫肌瘤挖除术中的切割、止血的效果。方法 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 3年 6月期间 ,对 82例有症状且要求保留子宫的子宫肌瘤患者采用腹腔镜下 1 0mm超声止血刀进行子宫肌瘤挖除术治疗。结果 所有病例均在腹腔镜下采用超声止血刀完成手术 ,本组病例大部分为多发子宫肌瘤患者 ,其中肌壁间肌瘤 4 9例 ,浆膜下肌瘤 33例 ,数目 1～ 6个 ,肌瘤直径大小 2～ 1 5cm ,6 6例子宫切口进行了缝合。平均手术时间为 (1 0 9.2± 35 .4 )min ,估计平均失血量为 (1 2 1 .8± 4 7.3)ml,病人平均住院日为 (5 .2± 1 .5 )d。所有病例腹腔镜手术均成功 ,无手术并发症。随访 2～ 2 2个月 ,所有有症状者术后均改善 ,无 1例复发和手术后并发症。结论 腹腔镜下采用超声止血刀切割和止血具有手术时间短 ,止血效果更佳 。

慢性肝病患者乙肝病毒血清学标志物转换规律及其意义

目的探讨乙肝病毒血清学标志物(HBVM)在慢性肝病患者中的转换规律及临床意义。方法选择慢性肝病患者包括慢性病毒性乙型肝炎、慢性重型乙型肝炎、肝炎肝硬化和原发性肝癌患者183例,采用ELISA方法对HBVM(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb)进行检测,采用荧光定量聚酶链反应法进行HBV DNA检测,将HBV DNA检测值进行对数转换行统计学分析。结果慢性肝病患者的HBVM共有3种模式:大三阳(L3PP:HB-sAg、HBeAg和HBcAb)、小三阳(S3PP:HBsAg、HBeAb和HBcAb)和小二阳(S2PP:HBsAg和HBcAb)。L3PP HBVDNA水平高于S3PP和S2PP(P<0.01)。随着慢性肝病病情发展,L3PP阳性率呈下降趋势,S3PP和S2PP阳性率呈上升趋势(P均<0.01);不同临床类型的慢性肝病患者3种HBVM模式的分布存在统计学差异(P<0.01)。结论 L3PP慢性肝病患者HBV DNA复制水平高于S3PP或S2PP模式。随着慢性肝病病情的进展,HBVM的模式可发生转换,HBeAg阴转,L2PP转为S3PP或S2PP。