阴沟肠杆菌临床感染分析及药敏监测

目的分析医院阴沟肠杆菌感染的临床分布及耐药性,以指导临床合理用药。方法对医院近2年分离出的阴沟肠杆菌的临床分布特点及耐药情况进行总结分析。结果2005年1月-2006年12月共分离出148株阴沟肠杆菌,菌株来源主要为痰液、尿液,分别占53.4%、16.2%;菌株分布于多个病区;阴沟肠杆菌对碳青酶烯类、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、莫西沙星的敏感性较高。结论阴沟肠杆菌主要引起呼吸道、尿路感染;对三代头孢菌素耐药严重,呈多药耐药性,亚胺培南仍为治疗阴沟肠杆菌严重感染的首选用药。

126例咯血原发病病因分析

目的 探讨咯血的病因。方法 根据临床特点、细菌学、细胞学、X线胸片、胸部CT、纤维支气管镜等多种检查手段进行对照分析、诊断。结果 咯血病因 :肿瘤 4 6例 ,炎症 35例 ,支气管扩张 2 2例 ,结核 14例 ,SARS 1例 ,其他 4例 ,未确定原因 4例。结论 肿瘤、炎症、支扩、结核是咯血的主要原因 ,必须综合应用多种辅助检查以明确诊断 。

门急诊94例非心源性胸痛临床分析

目的:分析门急诊非心源性胸痛病因,提高门急诊医生对其诊治水平,减少漏诊误诊。方法:回顾性分析我院门急诊与2019年6月-2022年2月期间接诊的94例胸痛患者的临床资料,对其进行统计分析。结果:在94例患者中,消化系统疾病占比40.4%,有胃食管疾病36例,胆囊炎1例,胰腺炎1例。呼吸系统和纵隔疾病占比28.7%,有胸膜炎15例,支气管肺炎5例,气胸3例,肺栓塞2例,肺部肿瘤2例。胸壁和骨骼肌肉疾病占比26.6%,有肋间神经炎15例,肩周炎颈椎病6例,带状疱疹3例,皮下蜂窝织炎1例。其他原因占比4.3%,有直背综合征2例,痛风1例,过度通气综合征1例。结论:非心源性胸痛的病因复杂,门急诊医生要注意临床筛查诊断,针对病因的进行准确的治疗。

磷酸二酯酶4抑制剂对人巨噬细胞噬菌能力的影响

目的：探讨磷酸二酯酶4抑制剂对人肺泡巨噬细胞（AM）吞噬非生物性颗粒及革兰阳性菌、阴性菌能力的影响。方法使用 Ficolll-Hypaque 密度梯度法将外周血单核细胞分离的静脉血，在含有2 ng／m GM-CSF 的培养液中经12天诱导培养成 AM替代细胞模型—单核细胞源性巨噬细胞（MDM）。用酶标仪检测 MDM经磷酸二酯酶4抑制剂 Rolipram 预处理过夜（16～18 h）后吞噬荧光标记的非生物颗粒 Beads 和热灭活的流感嗜血杆菌（H.influenzae）、金黄色葡萄球菌（S.aureus）量的改变，另使用 MTT 法检测细胞活性。结果成功建立的 MDM细胞模型对 Beads 和细菌的吞噬呈时效关。Rolipram 在实验浓度（10～8～10-5 M）下对 MDM吞噬 Beads、H.influenzae 和S.aureus 能力无明显促进或抑制作用，也不影响 MDM的活性。结论磷酸二酯酶4抑制剂不会因升高巨噬细胞内cAMP 水平而影响其吞噬非生物颗粒和细菌的能力。

慢性阻塞性肺疾病大鼠膈肌萎缩信号通路与白细胞介素17相关性的研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠膈肌萎缩信号通路——泛素-蛋白酶体通路中E2-14K、MAFbx和MuRF-1蛋白表达及核转录因子κB(NF-κB)p50表达情况,以及前炎症因子白细胞介素17(IL-17)在大鼠血清及膈肌中的表达,探讨膈肌萎缩的可能调控机制。方法采用气管内滴入脂多糖+反复熏香烟法复制COPD大鼠动物模型。Western blot法测定大鼠膈肌内E2-14K、MAFbx、MuRF-1及NF-κB p50表达,ELISA法测定大鼠血清及膈肌中IL-17的表达。结果 Westernblot结果显示COPD大鼠膈肌中E2-14K、MAFbx、MuRF-1及NF-κB p50蛋白的表达均较对照组明显升高(0.96±0.12比0.53±0.09,0.99±0.10比0.53±0.08,0.95±0.08比0.51±0.16,1.11±0.10比0.64±0.50,P均<0.01)。ELISA结果显示IL-17在血清及膈肌中的表达均升高(P均<0.01)。NF-κB p50与E2-14K、MAFbx、MuRF-1水平呈显著正相关(r值分别为0.82、0.92、0.86,P均<0.01);血清IL-17与中性粒细胞百分比、NF-κB p50、E2-14K、MAFbx、MuRF-1呈显著正相关(r值分别为0.94、0.90、0.85、0.84及0.79,P均<0.01);膈肌IL-17与中性粒细胞百分比、NF-κB p50、E2-14K、MAFbx、MuRF-1呈显著正相关(r值分别为0.88、0.90、0.72、0.86及0.80,P均<0.01);血清IL-17与膈肌IL-17呈显著正相关(r=0.84,P<0.01)。结论 COPD大鼠膈肌中泛素-蛋白酶体通路与NF-κB通路表达上调可能是导致膈肌萎缩的主要原因之一,IL-17可能参与了膈肌萎缩的调控。

小青龙汤变方在COPD大鼠气道炎症反应中的作用机制探讨

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型中白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-ɑ、干扰素-γ在大鼠血清和肺泡灌洗液中含量变化,探索我国传统经典方剂小青龙汤变方在COPD气道炎症治疗中的作用机制。方法成年雄性SD大鼠60只,分为对照组20只,模型组20只,干预组20只,采用反复熏香烟+气管内注入脂多糖法建立COPD大鼠动物模型,其中干预组予灌胃小青龙汤变方。酶联免疫吸附法(ELISA法)检测大鼠血清、肺泡灌洗液中IL-6、TNF-ɑ和IFN-γ的含量。结果在模型组中,血清和肺泡灌洗液中TNF-α和IL-6较干预组均显著升高,IFN-γ表达下降。结论COPD大鼠模型中,小青龙汤变方可能影响气道炎症因子水平,从而一定程度改善气道炎症。

蛋白酶体抑制剂MG-132对慢性阻塞性肺疾病大鼠炎症因子表达的影响

目的研究蛋白酶体抑制剂MG-132对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠炎症因子表达的影响及其可能的机制。方法采用反复烟熏联合气管内注入脂多糖法成功制备COPD模型后,随机分为4组:COPD非干预组(A组)、COPD+MG-132低浓度(0.05 mg.kg-1.d-1)处理组(B组)、COPD+MG-132高浓度(0.1 mg.kg-1.d-1)处理组(C组)和对照组,每组均为12只。分别于腹腔注射生理盐水或MG-132后1周和4周处死大鼠(每个时间点各组为6只),观察各组大鼠肺组织的病理学改变,酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组大鼠血清与膈肌中的白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6和IL-8的表达。结果 COPD模型组大鼠肺组织病理切片可见明显的肺气肿表现及炎症细胞浸润,应用MG-132后肺气肿及炎性浸润程度有所减轻。实验1周和4周A组、B组及C组大鼠血清IL-1β均高于对照组(P<0.05),B组和C组大鼠血清IL-1β均低于A组(P<0.05),C组干预4周时更明显。实验4周时在C组膈肌中IL-1β含量显著低于A组(P<0.05),血清和膈肌中IL-6含量显著低于A组(P<0.05),血清和膈肌中IL-8含量显著低于A组(P<0.05)。提示MG-132呈时间、剂量依赖性下调COPD模型组血清和膈肌的上述炎症因子的表达。结论 COPD是一种系统性炎症反应性疾病,其炎症不仅表现在肺部,蛋白酶体抑制剂MG-132可以下调炎症因子的表达来减轻COPD的全身炎症反应。

慢性阻塞性肺疾病大鼠骨骼肌中NF-κB通路的研究

目的:研究COPD大鼠骨骼中磷酸化NF-κB通路蛋白的表达情况及意义。方法:采用气管内滴入脂多糖+反复熏香烟法复制COPD大鼠动物模型。Western blot方法测定大鼠骨骼肌内磷酸化NF-κB蛋白的表达,ELISA法测定大鼠血清及膈肌中IL-1β的表达。结果:Western blot结果显示,COPD大鼠骨骼肌中磷酸化NF-κB蛋白的表达均较对照组明显升高(P<0.01);ELISA结果显示,IL-1β在血清及骨骼肌中的表达均升高(P<0.01);NF-κB与IL-1β水平呈显著正相关(r=0.55,P<0.01)。结论:COPD大鼠骨骼肌中NF-κB表达上调,IL-1β可激活骨骼肌中NF-κB通路。

17例以心悸为主要症状的支气管哮喘临床分析

目的:探讨以心悸为主要症状的支气管哮喘的临床特征,认识其诊治要点并减少漏诊、误诊。方法:回顾性分析17例以心悸为主要症状的支气管哮喘的病历,就其相关临床资料进行归纳统计。结果:17例患者经肺功能检查、支气管激发试验等检查及诊断性治疗确诊为支气管哮喘。肺功能检测肺通气相关指标显示,激发前的肺功能指标中的PEF_(25)、PEF_(50)、PEF_(75)、MMEF_(75/25)异常率分别为11.8%、5.9%、29.4%、17.6%,其余指标均正常。17例患者支气管激发试验均阳性,激发后肺通气指标均明显低于激发前指标,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者经规范治疗后症状明显好转,1~2个月症状完全缓解,继续用药并随访3个月,病情无反复。结论:心悸是支气管哮喘的一种较少见的临床表现,多见于女性。由于缺乏特异性症状在临床上容易被误诊漏诊,临床工作中遇到主要症状为心悸的患者,应仔细询问病史,详细进行各项检查如肺功能检测及支气管激发试验,减少漏诊和误诊,确诊后吸入舒利迭(沙美特罗/丙酸氟替卡松)为有效治疗方法。

三甲医院非发酵菌的临床分布和耐药对比研究

目的对比三甲综合医院非发酵菌的临床分布特点及耐药性,为临床诊治非发酵菌感染及政府制定卫生方针提供依据。方法回顾性收集2013年1月—2015年9月广东省两所三甲医院（A医院、B医院）检出非发酵菌送检标本,对常见的非发酵菌临床分布、组成和耐药性进行对比分析。结果近3年两所三甲医院标本来源第一位均为痰,铜绿假单胞菌来源第一位科室均为呼吸科,鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌均来源于重症监护病房;分离细菌各11 610、6 889株,A医院较B医院的常见非发酵菌检出率高（22.0%vs 16.4%,P〈0.01）;铜绿假单胞菌均对第三、四代头孢菌素类及氨基糖苷类、第三代喹诺酮类、亚胺培南耐药率低（≤26%）,但A医院亚胺培南耐药率是B医院的两倍（26%vs 13%,P〈0.01）;鲍曼不动杆菌耐药率均较高（≥44%）,A医院与B医院比较,除对阿米卡星耐药率低（7%vs 45%,P〈0.01）、嗜麦芽窄食单胞菌对第三代喹诺酮类耐药率低（15%-31%）外,余耐药率均较高（≥77%）。对第三、四代头孢菌素类及左氧氟沙星、亚胺培南耐药率洋葱伯克霍尔德菌A医院耐药率高（≥71%）,而B医院低（≤26%）。结论近年我区三甲综合医院分离的铜绿假单胞菌耐药率较低,鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌耐药率高,应加强各级医院院内非发酵菌耐药性监测,制定合理的临床用药策略。

纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒疗效临床分析

目的:观察纳洛酮联合醒脑静在急性酒精中毒治疗中的疗效。方法:选取我院于2014年6月至2016年6月收治的132例确诊为急性酒精中毒的患者,将其随机分为对照组和观察组。对照组给予纳洛酮治疗,观察组在对照组的基础上加用醒脑静治疗。观察两组的治疗效果。结果:观察组意识恢复清醒时间、中毒症状消失时间、肢体运动恢复时间均明显短于对照组,观察组平均动脉压显著高于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率明显高于对照组(97.0%vs 66.7%,P<0.05)。结论:纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒具有协同作用,明显缩短意识恢复清醒时间、中毒症状消失时间、肢体运动恢复时间,值得临床大力推广。

慢性阻塞性肺疾病大鼠IL-10、TNF-α及INF-γ检测意义及与气道阻力的相关性分析

目的:分析慢性阻塞性肺疾病大鼠血清和肺组织中IL-10、TNF-α、INF-γ检测意义及与气道阻力的相关性。方法:选取成年雄性SD大鼠45只,按随机数字表法分为模型组30只、对照组15只。观察两组大鼠肺组织形态、肺功能、血气指标、血清及肺组织炎症因子水平,分析IL-10、TNF-α和INF-γ表达与肺功能指标的相关性。结果:模型组大鼠肺组织形态观察较对照组存在明显改变,模型组大鼠较对照组大鼠气道阻力、Pa CO2水平、血清及肺组织中TNF-α和INF-γ水平明显升高,而肺顺应性、p H值、Pa O2水平、血清及肺组织中IL-10水平较对照组大鼠显著降低,P<0.01;COPD大鼠血清及肺组织IL-10水平与气道阻力呈负相关,P<0.01;而血清及肺组织中TNF-α水平、INF-γ水平与气道阻力呈正相关,P<0.01。结论:COPD大鼠模型中,炎症因子失衡在COPD气道炎症反应中起重要作用,参与气道炎症反应机制的调控。

COPD营养状态模型对呼吸肌蛋白质分解代谢的影响

目的探讨COPD营养状态模型对呼吸肌蛋白质分解代谢的影响。方法对我院培育的80例健康Wistar大鼠相关资料进行分析,实验中将这些大鼠随机分为两组,对照组为营养正常大鼠,实验组静脉注射TNF-αMc Ab进行干预,比较两组营养状态模型对呼吸肌蛋白质分解情况。结果实验组大鼠PEF指标为(20.46±2.56)mL/S、FEV0.3指标为(3.69±0.37)mL、FEV0.3/FVC指标为(60.8±4.61)%,均低于对照组大鼠(P<0.05);实验组大鼠血浆葡萄糖为(7.1±0.9)mmol/L、甘油三脂指标为(0.98±0.11)mmol/L,均高于对照组(P<0.05);白蛋白指标为(27.6±1.0)g/L,低于对照组大鼠(P<0.05);实验组大鼠膈肌TNF-α浓度为(31.58±0.98)pg/mL、肋间内肌匀浆中TNF-a浓度为(29.88±1.30)pg/mL,均高于对照组(P<0.05)。结论 TNF-α是引起COPD大鼠发生营养不良以及呼吸肌蛋白质分解代谢率升高的原因之一。

地塞米松对COPD大鼠膈肌泛素-蛋白酶体通路调控机制的研究

目的:探讨地塞米松对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠膈肌泛素-蛋白酶体通路中E2-14K、MAFbx、MuRF-1蛋白表达的影响,分析其调控机制。方法:SD大鼠42只,随机分为对照组13只、模型组15只及干预组14只。采用气管内注入脂多糖加反复熏香烟法复制COPD大鼠动物模型。蛋白免疫印记方法测定大鼠膈肌内E2-14K、MAFbx、MuRF-1的表达。酶联免疫吸附法测定大鼠血清及膈肌中的TNF-α水平。分析TNF-α及与E2-14K、MAFbx、MuRF-1的相关性。结果:成功建立COPD大鼠模型;COPD大鼠膈肌中E2-14K、MAFbx、MuRF-1蛋白的表达均较对照组明显升高(P<0.01),干预组膈肌中E2-14K、MAFbx、MuRF-1较模型组降低(P<0.01);TNF-α水平与E2-14K、MAFbx、MuRF-1呈显著正相关(P<0.01)。结论:COPD大鼠膈肌中泛素-蛋白酶体通路的表达与TNF-α水平有关,地塞米松降低COPD大鼠膈肌泛素-蛋白酶体表达可能与下调TNF-α的抗炎作用有关。

重视社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的流行病学研究

社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Community—acquired methicillin—resistant Staphylococcus aureus，CA—MRSA）感染及其在社区中的播散近年来出现逐年上升的趋势，是时下引起全球公共卫生人员广泛关注和棘手的一个严重问题。加强CA-MRSA的流行病学研究，对有效追踪传染源、进一步阐明CA—MRSA的致病机制具有重要意义。本文就CA—MRSA感染的流行病学及其研究方法、传播途径、发病机制等作一评述。

弥漫性肺泡出血的诊断和治疗

目的:探讨弥漫性肺泡出血的临床特征。方法:选择我院诊断为弥漫性肺泡出血的病例12例,分析临床特征。结果:12例弥漫性肺泡出血患者中,7例为男性,5例为女性。8例由ANCA相关性血管炎引起,1例为结缔组织病引起,1例为中毒引起,还有2例病因未明,考虑与药物使用有关。临床表现主要为发热11例(91.67%)、咯血12例(100%)、贫血12例(100%)、气促10例(83.33%)。结论:弥漫性肺泡出血是危及生命的临床综合征,可以由多种病因引起,对于存在咯血、呼吸困难、贫血等表现时应考虑弥漫性肺泡出血,及时完善各项检查,早期进行干预可以有效改善疾病预后。

经鼻高流量湿化氧疗在肺水肿治疗中的临床意义及研究

目的研究经鼻高流量湿化氧疗在肺水肿治疗中的临床意义。方法本次纳入2020年1月至2020年7月收治的30例心源性肺水肿患者展开研究,按照随机数字表法分为两组,对照组15例予以传统面罩吸氧,观察组15例实施经鼻高流量湿化氧疗。将两组的血气分析结果、心率、呼吸频率、平均动脉压、呼吸困难指数、舒适度、Tei指数、血清BNP进行比对,计算住院气管插管率、死亡率。结果观察组患者治疗后不同时间点的PaO 2、平均动脉压、心率、呼吸频率均优于对照组,治疗后2h、12h的PaCO 2低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的呼吸困难指数、舒适度分值以及治疗后的Tei指数、血清BNP、住院气管插管率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在肺水肿治疗中采用经鼻高流量湿化氧疗的效果较为理想。