论中国旅游产业组织虚拟前向一体化

近几年来 ,随着Internet兴起的新经济体系 ,对中国旅游产业已产生了巨大的影响。本文旨在通过对传统旅游产业组织结构以及旅游实体在线销售必然性的分析 ,运用交易费用经济学理论 。

高氧液对大鼠肝移植的保护作用

背景:目前可供移植的器官日益短缺,但因灌注冷保存所至的原发性移植物无功能仍然有一定的发生率,减少灌注保存所至的器官损伤有较大的临床意义。目的:观察高氧液对大鼠肝移植的保护作用。方法:选用Wistar大鼠40只,按随机数字表法分成2组,即高氧乳酸林格液组(高氧液组)和乳酸林格液(普通灌注液组),每组20只,各组供、受体各半,制备肝、肾、胰器官簇移植模型。高氧液组使用高氧液灌注,普通灌注液组使用普通林格液灌注,比较两组灌注末、肝移植后第1,3天透明质酸质量浓度、谷丙转氨酶活性、CD8+CD28-T细胞含量,以及移植后肝组织病理急性排斥评分。结果与结论:移植前两组透明质酸质量浓度、谷丙转氨酶活性、CD8+CD28-T细胞含量差异无显著性意义(P>0.05)。移植后高氧液组透明质酸质量浓度、谷丙转氨酶活性均低于普通灌注液组(P<0.05),CD8+CD28-T细胞含量高于普通灌注液组(P<0.05),高氧液组Banff评分低于普通灌注液组(P<0.05)。提示高氧液可减轻缺血再灌注损伤,对大鼠肝移植有一定的保护作用。

大鼠肝、肾、胰器官簇移植的解剖基础研究

目的:为大鼠肝、肾、胰器官簇移植的开展提供解剖学基础。方法:35只大鼠显微镜下解剖观察肝肾、胰主要血管、胆管、胰管、输尿管的分布及其形态规律。结果:35只大鼠腹主动脉、肝上下腔静脉、肝下下腔静脉直径分别为(2.2±0.4)mm、(8.8±0.6)mm、(7.8±0.6)mm;肝、肾、胰血管细小(<0.3mm,1.0±0.2mm,<0.2mm);肝动脉、胰腺血管有变异(分别为6/35、6/35);采用腹主动脉、下腔静脉可以完成器官簇的移植手术。结论:肝、肾、胰器官簇移植在解剖学上比单一器官移植更简单,为大鼠肝、肾、胰器官簇移植手术模型建立提供了解剖学基础。

门静脉高氧液灌注对肝硬化大鼠肝功能的保护作用

目的研究门静脉高氧液对肝功能的保护作用。方法40只肝硬化大鼠,均分为实验组和对照组,分别测定灌注前后血丙氨酸转氨酶(ALT)、酸总胆汁酸(TBA)、NO和肝组织丙二醛(MAD)的变化。结果灌注后45min,实验组的上述指标均明显优于对照组(ALT:2462±535/2937±648;TBA:13.1±1.4/17.5±1.7;NO:4.30±0.301/5.92±0.422;MAD:1.92±0.23/3.59±0.29),P<0.05。结论门静脉高氧液可能对肝硬化肝脏的肝功能有一定的保护作用。

大鼠肝、肾、胰器官簇移植模型的建立

目的建立大鼠肝、肾、胰器官簇移植模型。方法106只SPF级Wistar大鼠,按体重进行配对,供者采用腹主动脉和肠系膜上静脉灌洗,摘取肝、胰、十二指肠、右肾及与之相连的腹主动脉和下腔静脉,修整成肝、胰、十二指肠、右肾的器官簇,整块移植到切除肝、右肾的受者腹腔。结果53次手术中,36次顺利完成,平均手术时间为(4.3±0.6)h,受者大鼠术后存活时间4.1～71.0h。结论建立大鼠肝、肾、胰器官簇移植模型是可行的。

高氧液对大鼠胰腺移植的保护作用

背景:目前可供移植的器官日益短缺,但因灌注冷保存所至的原发性移植物无功能仍然有一定的发生率,减少灌注保存所至的器官损伤有较大的临床意义。目的:探讨高氧液对大鼠胰腺移植的保护作用。方法:40只SPF级Wistar大鼠,随机分成2组(n=20),高氧液组灌注高氧液,对照组灌注普通林格液,比较两组灌注后胰尾组织电镜结果、移植后第1天、3天血血糖浓度,以及两组移植后胰腺组织病理急性排斥评分。结果与结论:移植前两组差异无显著性意义,灌注后高氧液组胰腺组织超微结构基本正常,细胞核形态完整,大量线粒体存在;对照组胰腺组织细胞大部分排列仍有序整齐,胞浆内线粒体水肿明显,部分线粒体空泡变性。移植后第1,3天血血糖高氧液组低于对照组(P<0.05);高氧液组评分低于对照组(P<0.05)。可见高氧液可减轻缺血再灌注损伤,对大鼠胰腺移植有一定的保护作用。

简易腹腔化疗与氟尿嘧啶缓释剂在大肠癌围手术期的对照研究

目的比较大肠癌患者简易腹腔化疗与术中腹腔内植入缓释氟尿嘧啶植入剂围手术期并发症的情况。方法对153例大肠癌患者进行随机分组研究,分为3组:①术中即时留置化疗管,术后行腹腔化疗(治疗组);②术中留置氟尿嘧啶缓释剂(对照组1);③未行任何腹腔化疗组(对照组2)。比较3组围手术期胃肠道副反应、腹腔引流液、切口感染率、骨髓抑制发生率。结果①3组资料在腹腔化疗的安全性方面均无显著性差异;②治疗组毒副反应的发生率、切口感染率、骨髓抑制率低于对照组1,与对照组2相比无显著性差异。结论简易腹腔化疗对大肠癌患者是一种安全、方便的局部化疗方法。

肾移植后急性阑尾炎处理的体会(附4例报告)

目的总结肾移植后患者阑尾炎处理的经验。方法回顾性分析4例肾移植患者阑尾炎的治疗过程。结果 4例患者中,3例为坏疽性阑尾炎,1例为急性化脓性阑尾炎,术后3例患者出现切口感染。结论肾移植患者阑尾炎发展快,诊断较困难,术后切口感染率高,有其特殊性,应加以重视。

原发性肝癌手术切除300例分析

目的:总结原发性肝癌300例手术治疗的疗效和经验。方法:回顾分析经外科手术切除治疗300例原发性肝癌患者的临床资料。结果:本组手术死亡8例,死亡率2.7%。术后1、3、5、10年生存率分别为58.2%、26.7%、17.2%、10.8%;<5 cm的肝癌切除后1、3、5年生存率分别为87.0%、54.5%、34.3%。34例二期肝切除者,无手术死亡,术后1年、3年、5年生存率分别为85.3%、70.0%和58.3%。规则性肝切除术与非规则切除术比较,1、3、5年生存率差异均无显著性(P>0.05),微波凝固切肝法出血量少,出血量与其他控制出血的方法比较差异有显著性(P<0.05)。结论:巨大肝癌规则性肝切除手术安全,疗效满意;微波凝固后断肝,有助于减少术中出血量,二期手术切除可提高总体疗效。

肝动脉化学治疗栓塞术治疗中晚期肝癌的少见并发症——附400例分析

目的:探讨肝动脉化学治疗栓塞治疗中晚期肝癌少见并发症的原因与防治方法。方法:回顾性分析400例612次经介入治疗的中晚期肝癌的临床资料,对其少见并发症的发生原因,以及预防、处理措施进行讨论。结果:上消化道出血13例。肝衰竭7例,2例死亡。肝癌破裂4例。肾衰竭4例,1例死亡。胆囊动脉栓塞4例。急性胰腺炎2例,1例死亡。肺栓塞2例,均死亡。截瘫1例,死亡。存活患者的并发症经护肝、制酸药、保护胃黏膜药物、利尿等治疗后治愈。结论:经导管动脉化学治疗栓塞术治疗中晚期肝癌出现的少见并发症与患者术前肝功能较差及门静脉高压、术中化疗栓塞药物反流及异位栓塞、术后处理不当等有关。重视术前病例的选择,加强护肝治疗、术中规范操作、术后护肝、保护胃黏膜、维护肾功能等措施,可减少或防止其发生。

肝癌术后早期应用胸腺肽α1对T淋巴细胞亚群的影响(英文)

目的:探讨肝癌患者术后早期应用胸腺肽α1对T淋巴细胞亚群的影响。方法:46例肝癌手术患者,随机分治疗组(23例)和对照组(23例),治疗组于术后1、3、5 d皮下注射胸腺肽α1 1.6 mg,观察2组术前后第1、4、7 d CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的变化情况。结果:(1)组内比较:对照组术后CD4+、CD4+/CD8+低于术前(P<0.05),术后第1、4、7 d CD8+高于手术前(P<0.05)。治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+术后与术前相比无显著差异;CD3+、CD4+/CD8+术后第1、7 d比较有显著差异(P<0.05)。(2)组间比较:CD4+、CD4+/CD8+治疗组高于对照组(术后第1、4、7 d均P<0.05),治疗组CD8+细胞百分率低于对照组(术后第1、4、7 d均P<0.05);治疗组CD3+细胞百分率高于对照组(术后第4、7 dP<0.05)。结论:手术对肝癌患者术后T淋巴细胞免疫功能有抑制作用,胸腺肽α1对T淋巴细胞免疫功能有调节作用。

肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌400例

目的 探讨肝动脉化疗栓塞术治疗中、晚期原发性肝癌的方法及疗效。方法 对4 0 0例不能手术切除的中、晚期原发性肝癌,经肝固有动脉或肝左、右动脉,注入超液化碘油抗癌药混悬剂,使用药物为超液化碘油10～30ml,表阿霉素4 0～80mg ,丝裂霉素10～2 0mg ,部分病例加用卡铂2 0 0～30 0mg或5 -FU 1g。35例加用0 5～1块明胶海绵剪成碎颗粒作为栓塞剂。结果 34例肿瘤明显缩小,于治疗后1～6个月行二期手术切除,全组1,2 ,3年生存率分别为4 9 8%、4 2 3%、2 3 5 %。15例生存超过5年,6例超过7年,2例超过8年。结论 介入方法治疗不能手术切除的中、晚期原发性肝癌疗效显著,部分患者可获得二期手术切除。

选择性入肝血流阻断在合并肝硬化肝癌切除术中的应用

目的探讨原发性肝癌合并肝硬化患者行肝段切除手术中入肝血流阻断方法的更佳选择。方法总结分析合并肝硬化原发性肝癌32例,观察不同入肝血流阻断方法对手术中出血、术后肝功能及患者康复情况的影响。结果全组患者均成功切除肝癌,18例肝门部血流阻断(Pringle法)下的术后有3例患者出现上消化道出血,其中1例死亡;而14例选择性半肝血流阻断无上述情况出现,术后肝功能及腹腔血性引流及康复情况与前者相比,差异有统计学意义。结论合并肝硬化肝癌患者的手术切除,只要注意术前肝功能状况,确定合理的入肝血流阻断及手术方案,手术仍为安全可靠的选择。

进展期结直肠癌术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的临床疗效观察

选取我院2012年3月∽2014年3月收治的94例进展期结直肠癌并接受根治手术患者。随机分为观察组和对照组各47例。对照组于术后行静脉化疗,观察组术后行腹腔热灌注化疗联合静脉化疗,观察两组患者治疗效果及不良反应情况。结果观察组治疗总有效率为87.23%,明显高于对照组70.21%,观察组3年生存率明显高于对照组,复发率及转移率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组患者不良反应发生率无明显差异（P〉0.05）。在进展期结直肠癌术后治疗中,采取腹腔热灌注化疗联合静脉化疗,疗效确切,可有效提高患者远期生存率,值得临床推广运用。

非甾体类消炎药抑制结肠癌细胞株细胞生长的实验研究

目的研究非甾体类消炎药(NASIDs)通过产生一氧化氮的亚硝基谷胱甘肽(GSNO)对结肠癌细胞生长的影响及其机制。方法采用细胞生长曲线和流式细胞仪方法研究细胞凋亡,竞争酶联免疫分析测定细胞培养上清PGE2的环氧化酶2(PGE2)表达水平,W estern B lot法检测COX-1/COX-2蛋白表达。结果在不同时间和浓度梯度中,GSNO处理可增加PGE2的产量。用5 0 0μmol/L处理4 8 h后,COX-1和COX-2的蛋白表达水平增加。NASIDs可以阻断PGE2的产生,但对于GSNO诱导的细胞生长抑制无影响。结论GSNO可促进细胞产生PGE2增加,并诱导COX-1和COX-2蛋白呈时间依赖和剂量依赖性表达;高浓度的GSNO可抑制细胞生长,并诱导3种细胞株凋亡,而不受COX-2表达及其活性的影响。NAD Is能阻断PEG2产生,但对于GSNO诱导的结肠癌细胞株生长抑制并无协同作用。

老年结肠癌并肠梗阻手术时机的选择及对疗效的影响

目的探讨在老年结肠癌并肠梗阻手术治疗中时机选择对治疗效果的影响。方法 80例老年结肠癌并发肠梗阻患者均行手术治疗,随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组行急诊手术,观察组行择期手术,观察两组患者手术及并发症情况。结果观察组术中出血量、术后下床活动时间明显低于对照组,术后生活质量评分明显高于对照组,观察组并发症发生率为5.00%,明显低于对照组25.50%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年结肠癌并肠梗阻手术治疗中,择期手术能有效提高治疗质量,减少并发症发生,促进患者恢复,值得临床推广运用。

双后肢远距离缺血预处理保护大鼠肝脏早期热缺血再灌注损伤的免疫机制初探

目的探讨CD8+CD28-T细胞在双后肢远距离缺血预处理保护大鼠肝脏早期热缺血再灌注损伤中的免疫作用。方法雄性SD大鼠30只随机分为假手术对照组(Sham)、缺血再灌注组(IRI)、双后肢远距离缺血预处理+缺血再灌注组(RIP+IRI),再灌注2h后各组抽血检测血清谷丙转氨酶(ALT)、白介素-10(IL-10)、外周血CD8+CD28-T细胞及CD28+T细胞比例并作肝脏组织学观察。结果RIP+IRI组外周血CD8+CD28-T细胞比例、血清IL-10浓度高于IRI组和Sham组(均P<0·05),其外周血CD28+T细胞含量、血清ALT、肝脏组织损害低于IRI组(P<0·05)。结论双后肢远距离缺血预处理保护大鼠肝脏早期热缺血再灌注损伤的效应中存在CD8+CD28-T细胞参与并发挥免疫抑制作用。

壳聚糖微胶囊包埋肝细胞生理功能的维护(英文)

背景：乙酰化率15．3％的壳聚糖在细胞生理条件下的溶解性差，限制了细胞的微囊化过程。目的：用乙酰化率15．3％的壳聚糖制备乙酰化率50％的壳聚糖，探讨其在细胞生理条件下与异丁烯酸-羟乙基异丁烯-甲基丙烯酸甲酯三元共聚物制备微胶囊包埋肝细胞的可行性。设计、时间及地点：对照观察实验，于2006—01／10在暨南大学附属第一医院中心实验室完成。材料：乙酰化率15．3％的壳聚糖由Sigma—Aldrich公司提供，肝细胞采用改良的两步原位胶原蛋白酶灌注法从体质量250～300g的雄性Wistar鼠中分离获取。方法：微囊化肝细胞利用乙酰化率50％的壳聚糖和三元共聚物在25℃、无菌条件下凝聚制备。主要观察指标：微胶囊的渗透性以空微胶囊中荧光葡聚糖（HTC-葡聚糖）的渗透率表示。微囊化肝细胞的稳定性通过机械剪切破碎实验测定。微囊化肝细胞白蛋白的合成能力采用ELISA测定。尿素合成能力采用检测试剂盒（Sigma Diagnostic）在540nm波长下比色测定。细胞色素P450活性使用共聚焦激光显微镜测定7-乙氧基试卤灵（细胞色素P4501A1的底物）O-位脱烷基化产物的荧光强度来实现定量。测定均以肝细胞平面培养为对照。结果：①随着乙酰化率50％的壳聚糖质量浓度的增加，Mr20000和40000荧光葡聚糖的渗透率呈下降趋势。Mr70000荧光葡聚糖渗透率很低，随乙酰化率50％的壳聚糖质量浓度变化不明显。②包埋肝细胞密度为2×10^9L^-1时，震荡24h的破碎率仅为6％左右，未包埋肝细胞微胶囊在相同震荡条件下，4h全部破碎。③培养第1天1×10^6个细胞中尿素合成达到30μmol／d，明显高于15μmol／d的平面培养实验结果。培养7d后，微囊化细胞和平面培养细胞尿素的合成能力比较接近。④培养前3d 1×10^6个细胞中白蛋白达到10μg／d左右，培养7d后为5μg/d左右，整个培养过程中均高于平面培养的结果。⑤培养第1天微囊化肝细胞的细胞色素P450活性比平面培养高出近8倍，且在培养1周后细胞色素P50活性仍可以保持第1天培养的50％以上。结论：生理条件下基于乙酰化率50％的壳聚糖构建的微胶囊在培养过程中有较好的渗透性及结构稳定性。与体外表面培养实验相比，改性后的壳聚糖微胶囊有利于支持肝细胞的体外功能。