以OBE为导向的多元教学模式在实验诊断学教学改革中的应用

目的 探究以成果导向教育(outcomes-based education,OBE)为基础的多元教学模式在实验诊断学教学中的应用效果。方法 2022年2—8月,选取河北大学2019级临床专业3班、4班学生作为研究对象,共计159名学生,将3班79名学生作为对照组,4班80名为试验组。对照组学生应用传统教学模式教学,试验组学生应用以OBE为导向的多元教学模式教学,比较两组学生的总成绩、笔试成绩、课堂提问+出勤成绩,并从多维度对教学满意度进行调查,对比分析两组学生的学习效果。结果 试验组总成绩、笔试成绩高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组课堂提问+出勤成绩比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。试验组学生对教学的课程设计、教学方法、教学内容、学习兴趣、学习效率、检验报告解读能力、临床思维培养能力的满意度均高于照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论OBE导向的多元教学模式在实验诊断学教改中的应用提高了学生的学习能力、学习兴趣、团结合作和沟通能力,有助于培养适应医学发展所需要的具有创新能力的实用型医学人才。

齐墩果酸对衰老睾丸间质细胞(Leydig细胞)的作用以及EGF/EGFR表达的影响

目的观察齐墩果酸对衰老睾丸间质细胞(Leydig细胞)的影响以及对表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)和表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的调控作用。方法原代培养大鼠Leydig细胞,将其分为正常组、模型组和齐墩果酸组。模型组和齐墩果酸组采用H2O2(300μmol/L)和FeSO4(100μmol/L)每日处理2 h,持续4 d,造细胞衰老模型。之后正常组和模型组在DMEM/F12培养液培养3 d,齐墩果酸组在齐墩果酸终浓度为20μmol/L的DMEM/F12培养液中培养3 d。ELISA法检测细胞睾酮分泌情况;BrdU免疫荧光染色检测细胞增殖率;DAPI荧光染色检测细胞凋亡率;qRT-PCR检测细胞EGF和EGFR mRNA表达。结果模型组睾酮分泌水平、细胞增殖率、EGF和EGFR mRNA表达水平均低于正常组(P<0.05),凋亡率均高于正常组(P<0.05)。齐墩果酸可抑制Leydig细胞凋亡(P<0.05),并提高细胞睾酮分泌水平、细胞增殖水平、EGF和EGFR mRNA表达水平(P<0.05)。结论齐墩果酸可促进衰老Leydig细胞睾酮分泌及细胞增殖、抑制细胞凋亡,其机制与调控EGF和EGFR mRNA表达有关。

基于单细胞RNA测序技术的肝癌手术前后外周血B细胞基因表达谱研究

目的探索肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者手术前后外周血B细胞基因表达谱的变化。方法收集2022年9月在广西医科大学附属肿瘤医院行肝切除术治疗的3例HCC患者手术前及手术后的外周血样本,提取外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)并进行单细胞RNA测序(single-cell RNA sequencing,scRNA-seq)。根据测序数据进行B细胞数量分析、上下调基因差异分析、KEGG分析、GSEA-KEGG及GSEA-GO分析和细胞通讯分析,比较手术前后B细胞的动态改变。结果PBMC经scRNA-seq分析识别出了标记基因为MS4A1、CD79A的细胞簇,即B细胞群。B细胞群重新聚类分析后可分为记忆B(memory B)细胞、初始B(naive B)细胞和浆母细胞(plasmablasts)共3个细胞亚群。与术前组相比,术后组naive B和plasmablasts细胞占比升高,memory B细胞占比降低。手术前后B细胞中共筛选出285个显著差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs),其中S100A8、S100A9、IL1R2、MALAT1等152个基因在手术后显著上调(P<0.05),RPS27A、RPS3A、RPS12、RPS3等133个基因在手术后显著下调(P<0.05)。KEGG分析发现手术后B细胞中显著下调的DEGs主要富集到核糖体、抗原处理和提呈通路。GSEA-KEGG分析发现手术后B细胞中表达上调的基因集显著富集于癌症中的转录失调、P53信号通路,表达下调的基因集显著富集于核糖体、抗原处理和提呈通路;GSEA-GO分析发现手术后B细胞中表达上调的基因集显著富集于环氧化酶P450途径、信号模式识别受体活性,表达下调的基因集显著富集于免疫球蛋白复合物、T细胞受体复合物。手术后B细胞与T细胞之间的通讯增强,且手术后配体-受体对CD22-PTPRC在B细胞与B细胞、B细胞与Mono细胞之间的通讯概率上调(P<0.01)。无论是手术前还是手术后,CD22信号通路对B细胞与T细胞之间的通讯均具有较强调控能力。结论HCC患者外周血B细胞基因表达谱在手术前后发生动态变化且与外周血B细胞免疫功能相关,可为研究外周血B细胞的抗肿瘤免疫作用提供新的参考依据。

胃充盈超声在食管裂孔疝中的诊断价值

目的 探讨胃充盈超声(gastric filling ultrasonography,GFUS)对食管裂孔疝(esophageal hiatus hernia,EHH)的诊断价值。方法 回顾性分析2019年5月至2022年8月因反酸、烧心于首都医科大学附属北京友谊医院手术证实的32例EHH患者的术前GFUS结果,并与其同期上消化道内镜、高分辨率食管测压、食管阻抗p H检测、腹部计算机断层扫描(computed tomography,CT)及腹腔镜术中测量参数进行对比分析,探讨GFUS在EHH诊断中的价值。结果 (1)32例经手术证实的EHH患者术前同期GFUS、上消化道内镜、腹部CT及高分辨率食管测压对EHH的检出率依次为:81.3%、71.9%、31.3%及51.6%,GFUS对EHH的检出率高于腹部CT、上消化道内镜及高分辨率食管测压。(2)GFUS下测得的EHH疝囊平均径与术中测得的膈肌缺损径呈正相关(r=0.510,P=0.040);GFUS检出组与非检出组的膈肌缺损差异无统计学意义[5.0 (4.0,6.0)cm vs.4.0 (3.0,5.0)cm,P=0.103],腹部CT检出组膈肌缺损大于非检出组[5.5 (5.0,9.8)cm vs.4.3 (4.0,5.0)cm,P=0.018];(3)口服联合声诺维造影剂GFUS对EHH的检出率与口服胃窗造影剂组(93.8%vs.68.8%,P=0.086)差异无统计学意义。结论 GFUS尤其是联合声诺维造影剂的GFUS对EHH具有较高的检出率,且可评估EHH的分型及严重程度,有望成EHH患者的初步筛查手段。

基于提示信息的分割大模型建筑物提取方法研究

针对现有方法训练的分割模型在测试集上提取建筑物效果不佳的问题,提出了一种基于分割大模型提示信息的建筑物精准提取方法。首先利用现有分割模型从原始影像中粗略提取建筑物区域,再从这些区域中生成建筑物目标框和关键点,作为分割大模型的提示信息,进而指导分割大模型精确分割建筑物目标。通过在多张遥感影像上进行分割实验验证了该方法的精度。结果表明,与现有分割方法相比,该方法的精确率和召回率分别从88.71%、58.38%提升至91.49%、83.74%。

附属医院文化融入医学课程思政教学的初步探讨

课程思政是将思想政治教育融入高校各个专业课程中,将德育渗透、贯穿所有的教育和教学的全过程,以提高大学生的专业知识水平和思想政治水平。课程思政作为新时期立德树人的根本遵循,是提高医学人才培养质量的关键步骤。医院文化是指医院在长期医疗服务过程中逐步形成日趋稳定的独特的价值观和医院精神。文章通过对医学类专业课程思政要求和建设现状的综合分析,结合当今社会对医学人才培养提出的新要求,探索将附属医院的文化内核有机融入医学类专业学生的课程思政建设中,强化医学生作为准卫生健康工作者的身份认同,以岗位胜任力为导向着力提升医学生的职业素养,规范职业行为,培养职业精神。夯实附属医院医学人才培养主阵地功能,凭借独特的课程思政内涵,培养带有医院文化印记的优秀医学生,为国家“健康中国”战略培养合格医学人才。

疣状表皮发育不良患者皮损中朗格汉斯细胞CD1a和CD83表达

目的观察疣状表皮发育不良(EV)患者皮损中朗格汉斯细胞(LC)的CD1a和CD83表达情况。方法采用免疫组织化学方法检测10例EV患者皮损表皮中LC的表面标记分子CD1a和CD83的表达,并以10例正常人的眼皮标本作为对照。结果所有组织中均未见CD83阳性LC,但均可见CD1a阳性LC。EV组CD1a阳性LC计数明显低于对照组(P<0.01),且分布不均匀。结论EV患者的LC功能可能受到抑制。

色素减退型蕈样肉芽肿

报告1例以色素减退为主要表现的蕈样肉芽肿。患者男,51岁。四肢起淡白斑5年。皮肤科检查见四肢散在圆形色素减退斑,大小不等,边界清楚,部分色素减退斑中央可见色素沉着。皮损组织病理检查:表皮内有散在淋巴细胞,可见Pautrier微脓肿,真皮乳头层有淋巴细胞浸润。免疫组化染色结果示:CD45RO(+++)、CD8(++)、CD117(+)、CD45RA(-)、CD20(-)。诊断:蕈样肉芽肿。

尖锐湿疣皮损中高危型和低危型人乳头瘤病毒感染情况研究

目的:研究尖锐湿疣皮损中高危型和低危型人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)感染情况。方法:研究纳入235例人乳头瘤病毒检查结果阳性的患者,对其型别、各型感染率及病毒拷贝数进行统计分析。结果:235例人乳头瘤病毒感染阳性患者,存在348人次人乳头瘤病毒感染,统计结果如下:HPV6和HPV11(36.7%,128/348)、HPV16(7.5%,26/348)、HPVl8(3.5%,12/348)、HPV31(1.7%,6/348)、HPV33(2.9%,10/348)、HPV35(2%,7/348)、HPV39(5.2%,18/348)、HPV45(1.1%,4/348)、HPV51(5.7%,20/348)、HPV52(11.5%,40/348)、HPV56(2.9%,10/348)、HPV58(10.1%,35/348)、HPV59(5.5%,,19/348)、HPV68(3.7%,13/348)。235例患者中128例为尖锐湿疣低危型HPV6及HPV11感染,高危型HPV中HPV52感染率最高,其次为HPV58,然后依次为HPV16,HPV51,HPV59,HPV39,HPV68,HPV18,HPV33,HPV56,HPV33,HPV31,感染率最低的是HPV45。感染低危型HPV6及HPV11患者为128例,只感染低危型HPV6及HPV11的患者为82例;感染高危型HPV患者为153例,只感染高危型HPV的患者为107例。低危型和高危型混合感染患者为46例。HPV感染拷贝数主要集中在107-103/104细胞。结论:尖锐湿疣中HPV6和11阳性率最高,高危型HPV可以和低位型HPV合并感染,也可以单独感染,发病率呈增高趋势,因此需要加强尖锐湿疣患者的治疗至关重要。

银屑病患者合并心血管疾病及肾脏疾病的风险

目的：研究心血管疾病及肾脏疾病在银屑病患者中的发生风险。方法：病例组选取2010年9月~2015年12月于我院皮肤科住院的银屑病患者168例,其中男112例,女56例,平均44.66岁。对照组选择同一时期进行色素痣或瘢痕疙瘩切除的患者172例,男116例,女56例,平均45.12岁。记录病例组和对照组的血压、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿素氮、肌酐情况。统计既往史：既往患有高血压、糖尿病、高脂血症及冠心病的情况。结果：病例组的高密度脂蛋白较对照组显著降低（P〈0.05）,舒张压较对照组升高,肌酐、尿素氮、甘油三酯、低密度脂蛋白组间无显著性差异。有既往史与无既往史差异显著（P〈0.05）。结论：银屑病患者存在血脂及血压异常,因此对银屑病患者合并症的管理很重要。

皮肤幼年黄色肉芽肿伴眼部受累1例

患儿男，7个月。因左眼充血5个月，面部和躯干上部黄色丘疹及结节2个月，于2007年2月5日来我院就诊。既往史无特殊，足月顺产，发育正常。

银屑病与肾脏疾病风险相关性队列研究的meta分析

目的研究银屑病与肾脏疾病之间的关系。方法通过检索Medline、Pub Med、Embase、Cochrane Library、万方数据库、中国知网,收集银屑病患者肾脏疾病发生风险的队列研究文献。所有的统计学处理均采用Stata 12.0软件。结果 6篇队列研究文献符合入选标准。将各研究调整后的效应值及其95%可信区间合并后发现,纳入的6篇队列研究文献,经异质性检验采用随机效应模型进行meta分析,结果显示与非银屑病患者相比,银屑病患者患肾脏疾病风险增加（OR=1.17,95%CI 1.07~1.29）,重度银屑病患慢性肾脏疾病的发病风险更高（OR=2.06,95%CI 1.93~2.2）,均具有统计学意义。结论银屑病能显著增加肾脏疾病的发病风险。

浅表性大疱型坏疽性脓皮病并发骨髓增生异常综合征一例

临床资料 患者，女，53岁。主因躯干反复出现溃疡1.5年，左上肢溃疡10d，于2012年8月8日来我科就诊。患者1.5年前无明显诱因于左季肋下出现溃疡，伴剧烈疼痛，在当地医院就座，诊断为“坏疽性脓皮病”，予糖皮质激素及抗炎（具体不详）治疗后皮损好转。

头孢曲松治疗早期梅毒的Meta分析

目的:评价头孢曲松治疗早期梅毒的有效性和安全性。方法:根据纳入和排除标准,通过检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、CNKI等数据库,查找头孢曲松和普鲁卡因青霉素治疗早期梅毒的随机对照试验。试验数据采取RevMan5.2软件进行Meta分析。结果:纳入3个随机对照试验,结果显示头孢曲松在治疗早期梅毒后1年内在皮疹消退和RPR转阴方面(OR=0.40,95%CI[0.09-1.71],P=0.63)和普鲁卡因青霉素相比无明显差异。结论:头孢曲松是治疗早期梅毒的有效药物。

疣状表皮发育不良患者人乳头瘤病毒感染机制

疣状表皮发育不良(EV)是一种少见的遗传相关性疾病,其发病与某些类型人乳头瘤病毒(HPV)感染有关,EVER1/2基因、HPV自身的生物学特性、树突状细胞和T淋巴细胞等因素可能在HPV感染机制中发挥作用。

EVER1基因甲基化在尖锐湿疣发病中的作用

目的:研究EVER1基因在尖锐湿疣发病中的作用。方法:通过对51例尖锐湿疣患者及47例正常对照进行研究,观察EVER1基因甲基化的阳性率。结果:尖锐湿疣组中甲基化阳性率为13.73%(7/51),部分甲基化率为17.65%(9/51),非甲基化率为68.62%(35/51),总甲基化阳性率为31.38%。正常对照组的甲基化阳性率8.51%(4/47),部分甲基化率为2.13%(1/47),非甲基化率为89.36%(42/47),总甲基化阳性率为10.64%。结论:尖锐湿疣患者甲基化发生率高于正常对照组(P<0.05),表明尖锐湿疣的发生可能和EVER1基因启动子区的甲基化相关。

静态弹性成像对正常乳腺组织弹性模量的影响

目的:研究静态弹性成像操作对正常乳腺组织弹性模量造成的影响。方法:①对15个正常腺体型乳腺同一位置进行静态超声弹性检测,截取未压缩时的图像及最大压缩图像,测量乳腺厚度(h,cm),计算最小伸长比(λ),得出静态弹性成像正常操作对正常乳腺组织造成的变形;②对50个正常腺体型乳腺采集未进行压缩时弹性模量(E_0,kPa)及压缩所致伸长比达到第一部分所得λ时的弹性模量(E_m,kPa)。分别计算弹性模量改变比(R_(m/0)),得出静态弹性成像正常操作时正常乳腺组织弹性模量的改变。结果:静态弹性成像操作中对正常腺体型乳腺造成的最小伸长比λ=0.74±0.07,静态弹性成像中正常操作造成的变形使正常乳腺组织弹性模量增加4.38倍。结论:静态弹性成像造成正常乳腺组织弹性模量增加4.38倍。

光动力疗法治疗银屑病的研究进展

光动力疗法通过光敏剂产生一系列的反应并破坏靶细胞,从而达到治疗目的。它可以通过减少细胞因子分泌,抑制角质形成细胞增生,促使皮损区T细胞凋亡等机制治疗银屑病。光动力疗法特别适用于传统疗法治疗无效的顽固性银屑病,或传统疗法治疗副作用较大的情况。光动力疗法治疗银屑病还需制定统一的标准,以期得到更好、更安全的临床疗效。

NiAlCoCrFeTi系高熵高温合金的摩擦学性能研究

采用真空电弧熔炼技术制备了NiAlCoCrFeTi(HESA-1)和NiAlCoCrFeTiTaMoW(HESA-2)这2种典型的高熵高温合金,研究了其微观组织、力学性能和25~900℃的摩擦学性能.结果表明:2种合金均由无序面心立方晶格(FCC)结构的γ相和有序FCC结构的γ’相组成;γ相使该合金具有良好的塑性和韧性,γ’相赋予其较高的强度和硬度.25~900℃,2种合金的摩擦系数和磨损率均随温度的升高而呈下降趋势.25℃时,磨损机制主要为磨粒磨损,摩擦系数较大且磨损率较高.400℃以上时,在摩擦氧化和热氧化的作用下,磨痕表面开始形成1层不连续的氧化物釉质层,摩擦系数和磨损率均有所降低.当温度达到900℃时,磨痕表面上形成了1层光滑且致密的氧化物釉质层,该釉质层具有良好的减摩抗磨作用,使HESA-1和HESA-2这2种合金的摩擦系数分别降至0.26和0.25,磨损率分别降至13.3×10^(-6)和8.0×10^(-6)mm^(3)/(N·m).在高温摩擦过程中,合金表面的Al、Cr、Ni和Co等元素在摩擦热和环境热的共同作用下发生氧化并形成1层致密的氧化物釉质层,使2种合金均具有优良的高温摩擦学性能.高温下,含难熔金属元素的HESA-2合金具有更高的强度和硬度,使其高温抗磨损性能优于HESA-1合金.

下肢象皮肿溃疡继发鳞状细胞癌

报告1例下肢象皮肿溃疡继发鳞状细胞癌。患者女,65岁。双下肢肿胀、皮肤增厚60年,左踝出现溃疡21年。溃疡处皮肤组织病理检查:真皮中可见大量鳞状细胞团块,细胞有异形性,核深染,见核分裂相,可见瘤巨细胞。免疫组化染色:CK(+++)。诊断为皮肤鳞状细胞癌。