恶性肿瘤家族史与鼻咽癌预后的关系

目的:探讨恶性肿瘤家族史与鼻咽癌患者的临床特征及预后的关系。方法:回顾性分析2009年1月至2013年12月汕头大学医学院附属粤北人民医院89例具有恶性肿瘤家族史及388例无恶性肿瘤家族史的鼻咽癌患者临床特征及预后资料。结果:恶性肿瘤家族史组与无恶性肿瘤家族史组鼻咽癌病例相比较,性别、年龄、TNM分期、病理类型、放疗前Hb、放疗方式间差异无统计学意义(P>0.05)。恶性肿瘤家族史组患者3年总生存时间(overall survival,OS)较无恶性肿瘤家族史组长,分别为91.6%、85.5%,两组间差异无统计学意义(P=0.211)。单因素、多因素分析显示,T分期、N分期及TNM分期是鼻咽癌患者OS、无进展生存期(progression-free survival,PFS)、无远处转移生存期(distant metastasis-free survival,DMFS)的重要影响因素(P<0.05)。然而恶性肿瘤家族史及鼻咽癌家族史对鼻咽癌3年OS、PFS、无局部复发生存期(locoregional relapse-free survival,LRFS)、DMFS差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:恶性肿瘤家族史鼻咽癌患者3年OS较无恶性肿瘤家族史组长,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。T分期、N分期越晚的鼻咽癌患者预后不佳。恶性肿瘤家族史对鼻咽癌的预后无统计学意义。

基于数字足迹的自驾车旅游客流时空特征研究——以云南省为例

文章以云南省为研究案例,利用网络游记与照片两种"数字足迹",研究入滇自驾车旅游客流的时空特征,并与一般入滇旅游客流的特征进行比较,为应用新数据方法研究旅游流时空提供参考,同时丰富时空二元视角下的自驾客流研究成果,也有利于自驾车旅游目的地的营销与管理。研究结果显示:(1)自驾客流出游时间分布集中度较高,黄金周及寒暑假内容易出现客流高峰,与一般入滇客流的时间特征基本保持一致。(2)客源地空间分布上,一则呈现近域性显著、东部集中性明显;二则自驾客流空间距离衰减规律不明显,空间使用曲线出现多次波动,客源地分布与国内经济发达省市的地理分布保持一致。(3)目的地空间分布上,一则自驾客流在云南24个旅游节点内非均衡集中分布,并形成位于4大区域的5条旅游线路;二则与一般入滇客流的"单核放射状"分布形态不同,自驾客流整体呈现多核心、多线状、多区域的"多核线网状"空间分布形态;三则自驾客流网络密度较低,网络结构分层明显,但核心旅游区带动及影响边缘旅游区的能力不强。

教学评一致性实施的现状、问题与路径——以义务教育阶段思政课为例

大中小学思政课一体化建设是新时代推进思政课内涵式发展的有效路径。教学评一致性是指导义务教育阶段思政课实施的整体理念,是思政课在“教”“学”“评”环节贯彻思政课一体化建设的有力保证。调研发现,义务教育阶段思政课教学评一致性实施存在理论研究缓滞、实践指导缺失和主体认识水平不高等问题。为此,应通过加强教学研究形成以核心素养为导向的实践指导和全链条式培养教师人才等路径,提高思政课教学质量,以实现思政课教学评一致性。

普通纪念币发展的现状

普通纪念币管理是人民币管理的一项重要内容。近年来,我国普通纪念币工作取得了一定的成绩,随着我国普通纪念币改革的深化与发展,它正在逐步走进社会大众的家中,被越来越多的群众认识、了解和收藏。但就目前来看,我国普通纪念币在预约、兑换、流通、回收等流程中还存在诸多问题,本文针对普通纪念币的发展现状,找出存在的问题,分析原因并提出合理建议。

基于MRI的淋巴结包膜侵犯与鼻咽癌3DRT的预后关系

目的 探讨基于MRI的鼻咽癌患者区域淋巴结包膜侵犯的临床特征与鼻咽癌3DRT的预后关系。方法 收集2009年—2013年间本院477例采用3DRT初治鼻咽癌患者资料,分析患者区域淋巴结包膜侵犯的临床特征及预后关系。结果 区域淋巴结包膜侵犯组216例,无包膜侵犯组261例。有包膜侵犯和无包膜侵犯组的中位生存期分别为38.5个月和39.0个月,3年OS、PFS、LRFS、DMFS分别为81.9%、65.8%、87.8%、80.3%和90.7%、85.0%、95.8%、92.9%（P=0.000）。单因素分析结果显示N分期及淋巴结包膜侵犯是影响鼻咽癌患者OS、PFS、LRFS及DMFS的重要影响因素（P=0.000~0.004）,而T分期、TNM分期与鼻咽癌患者OS、PFS、DMFS相关（P均=0.000）。Cox模型多因素分析显示T分期是影响鼻咽癌患者生存的预测因子,淋巴结包膜侵犯是影响鼻咽癌患者PFS、LRFS、DMFS因素。结论 淋巴结包膜侵犯患者容易出现局部复发或远处转移,是鼻咽癌患者重要预后因素。

鼻咽癌疗前原发灶及区域淋巴结坏死与3DRT预后关系

目的 探讨鼻咽癌患者原发灶及区域淋巴结坏死的临床特征与鼻咽癌预后关系.方法 收集2009—2013年间粤北人民医院477例初治鼻咽癌患者的临床资料,根据疗前影像学鼻咽部原发灶及区域淋巴结坏死情况、MRI及CT检查,分析疗前鼻咽部原发灶及区域淋巴结坏死的临床特征及与3DRT预后关系.采用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank检验和单因素分析及Cox模型多因素预后分析.结果 疗前有肿瘤坏死者219例（45.9%）,无肿瘤坏死者258例（54.1%）.有肿瘤坏死与无坏死的中位生存期分别为37个月与40个月,3年OS、PFS、LRFS及DMFS率分别为78.2%与93.7%、63.8%与86.7%、87.0%与96.3%及79.7%与93.4%（P均=0.000）.单因素分析结果显示肿瘤坏死是影响患者OS、PFS、LRFS、DMFS的重要影响因素（P均=0.000）,而T分期、N分期及临床分期与患者OS、PFS、DMFS相关（P=0.000-0.004）.多因素分析显示疗前肿瘤坏死是影响4种生存的预测因子（P=0.001-0.022）,T分期是影响LRFS、DMFS的预测因子（P=0.016、0.006）,N分期是影响PFS的预测因子（P=0.000）.结论 疗前存在肿瘤坏死患者易出现复发或转移,生存期更短.在T分期、N分期基础上参考肿瘤坏死状态有利于临床医师制定更加合理的治疗方案和改善预后.