二三级医院影像学检查结果互认现状及影响因素研究

目的分析不同等级医院影像学检查结果互认现状及其影响因素。方法 2018年6—8月在广州市二级、三级医院实地调查,对数据进行逐步回归分析等分析。结果收集患方有效问卷321份,医方有效问卷143份,患方186例(57.95%)认为影像学检查结果互认程度一般,医方认为医疗检查结果互认开展情况一般占38.46%;三级、二级医院影像学重复检查发生率分别为60.00%和25.40%,差异有统计学意义(χ~2=17.068,P=0.000);不同医疗检查类别间影像学重复检查发生率差异有统计学意义(P=0.000);检查仪器差异、医生水平、医患关系、经济效益、法律责任、检查报告完整度和资料呈交途径都是医疗检查结果互认程度的影响因素(P<0.05)。结论影像学检查重复率较高,不同等级医院间医疗检查结果互认程度较低,需完善不同等级医院影像学医疗检查结果互认制度体系。

不同等级医院医疗检查结果互认标准研究

目的了解不同等级医院医疗检查结果互认现有标准,完善不同等级医院医疗检查结果所适用的互认标准。方法2018年6—8月采用方便抽样的方法对医疗检查结果互认试点医疗机构的342例患者和151位医护人员进行问卷调查,对资料进行χ~2检验、方差分析等统计学分析。结果不同医疗检查的检查频率比较中,三级、二级医院临床微生物检查的选中率分别为21.25%和6.35%,差异有统计学意义(χ~2=6.246,P=0.012);医疗检查的重复检查率比较中,三级、二级医院常规检查的选中率分别为70.00%和87.30%,差异有统计学意义(χ~2=6.074,P=0.014)。结论不同等级医院之间的医疗检查结果互认标准模糊,针对医疗检查结果互认标准细化开展状况不佳,应制定更高位阶法律,统一地方性法律法规,制定实施细则规范不同医疗检查结果的互认。

关于高层建筑结构抗震设计中剪重比的探讨

介绍了中欧洲规范有关剪重比的规定,对比分析了中欧规范关于最小剪重比规定的不同,按照底部剪力法,推导出了剪重比和水平地震影响系数间的关系,分析了影响剪重比的因素,探讨了我国规范关于剪重比规定存在的问题,并通过工程实例计算分析进行验证。

三级医院医疗检查结果互认实施现状及影响因素分析

目的分析三级医院医疗检查结果互认现状及其影响因素,为政府决策提供科学依据。方法 2018年6—8月对三级医院医疗检查结果互认试点医疗机构的342例患者进行调查,运用逐步回归分析等方法对数据资料进行分析。结果仅有59.19%的患者对有关三级医院医疗检查结果互认的情况是有所听闻的,30.53%的患者不清楚有关三级医院医疗检查结果互认的情况,仅有5.61%的患者非常了解有关三级医院医疗检查结果互认的情况。不同医疗费用的患者对重复检查的态度不同,差异有统计学意义(P=0.000)。医方在采用患者原有病情检查资料的做法上仍持保守态度,超过50%的患者表示在就医过程中三级医院不采用原有医疗检查结果或即便认同原有结果但仍坚持重复检查。结论三级医院医疗检查结果互认实施效果一般,仍需通过加快构建三级医院医疗信息服务平台、促进医疗资源共享等方式推进三级医院医疗检查结果互认实施工作。

我国医疗检查结果互认制度实施现状

随着医学的快速发展,医疗检查已成为现代临床诊疗体系必不可少的重要部分,成为医学研究、大数据挖掘等领域的重要研究范畴。总结既往研究,梳理医疗检查结果互认制度的政策沿革、实施现状及实施意义,为医疗检查结果互认制度的发展提供参考借鉴。

远程抄表及其应用

从传统的手工抄表到数据化远传水表的应用。使水表抄读更精确、更快速,并为自来水企业的管理提供实时的数据。

方钢管再生混凝土柱滞回特性的试验研究

根据6根方钢管再生混凝土柱在定常轴力和水平往复荷载作用下的试验结果,探讨了钢管壁厚、轴压比和长细比3个参数对试件滞回性能的影响。试验表明:各试件的滞回曲线形状大致相同,滞回曲线较为饱满,具有良好的抗震性能。在试验研究基础上,分析了实测滞回曲线特征,对试验结果进行回归分析,建立了恢复力模型的三折线骨架曲线方程,确定了卸载刚度、强度退化规律和恢复力模型的滞回规则,建立了方钢管再生混凝土柱水平侧向力-位移恢复力模型,试件的计算滞回曲线和骨架曲线与试验实测曲线吻合良好。

方钢管再生混凝土柱侧向承载力的数值模拟及影响因素敏感度分析

在方钢管再生混凝土柱低周往复荷载作用下的试验基础上,采用ABAQUS对柱在侧向水平力作用下的承载力进行模拟,运用敏感度分析原理对影响方钢管混凝土柱承载力的诸因素进行分析。研究表明：钢管再生混凝土柱侧向承载力随钢材屈服强度、含钢率和再生混凝土抗压强度的增大而提高,其中,随含钢率提高,柱侧向承载力增长较多;提高再生混凝土抗压强度对柱侧向承载力的增加很小,可以忽略;柱的侧向承载力随长细比的增大而明显减小;随轴压比的增大先微幅增大后快速减小。柱的侧向承载力对长细比敏感度最大,含钢率次之,钢材屈服强度、轴压比和再生混凝土抗压强度的敏感度依次递减。由此可见,构件长细比和含钢率是影响方钢管再生混凝土柱侧向承载力的两个主要因素。

框架结构肋梁楼盖经济性影响因素分析研究

采用PKPM和广联达软件计算分析了五种因素对框架结构楼盖经济性的影响,并运用敏感度原理对影响其经济性的诸因素进行了敏感度分析。研究表明:当楼面活荷载不大于3. 0kN/m2时,框架结构楼盖采用单次梁布置方案最经济,其他情况下,采用双次梁布置方案均能取得最优的经济效益;随着活荷载的增大,楼盖造价迅速增加;随着柱距的增大,楼盖造价总体上有所增加;随着楼盖混凝土的强度等级的提高,楼盖造价会迅速增加;随着钢筋等级的提高,楼盖造价会略微降低,可以忽略。楼盖造价对活荷载的变化最敏感,其敏感度最大,其他依次是混凝土强度、柱网尺寸和钢筋屈服强度,可见活荷载和混凝土强度是影响楼盖经济性的两个主要因素。

方、圆钢管再生混凝土长柱轴压性能试验对比分析

设计7个圆钢管再生混凝土长柱和7个方钢管再生混凝土长柱,对其进行轴向加载试验,考虑钢管壁厚、长细比和添加块体3个因素,观察试件受力的全过程和破坏形态,得到轴向承载力、轴向荷载-轴向位移曲线、轴向荷载-跨中侧向挠度等数据,分析3个因素对方、圆试件破坏过程和特征、承载力和初始轴向刚度等影响的异同。试验对比分析表明:方、圆钢管再生混凝土长柱轴压受力过程均经历了弹性阶段、屈服阶段和破坏阶段,方形试件破坏形态有柱端压曲破坏和整体弯曲失稳破坏,而圆形试件破坏形态均为整体弯曲失稳破坏;随着钢管壁厚增大,方、圆形试件的承载力均有所提高,但方形试件承载力提升的速度更快,对初始轴向刚度影响甚微。随着长细比增大,方、圆形试件承载力和初始轴向刚度下降趋势一致。添加块体,造成方、圆形试件的承载力微小降低,对试件初始轴向刚度基本上没有影响。圆形试件的侧向挠度变形曲线满足正弦半波的假定;而方形试件的侧向挠度变形曲线不能满足正弦半波的假定。