iRoot BP Plus与MTA应用于龋源性露髓成熟恒牙直接盖髓术的效果比较

目的 探讨生物陶瓷材料iRoot BP Plus和三氧化矿物聚合体(mineral trioxide aggregate,MTA)应用于成熟恒牙直接盖髓术的效果,为临床提供参考。方法 因深龋或可复性牙髓炎去腐后露髓的成熟恒牙75颗,患者74例,随机分为两组,每组37例患者,试验组使用iRoot BP Plus(iRoot组),对照组使用MTA(MTA组)作为盖髓剂。术后1、3、6、12个月进行临床评价及影像学分析。比较两组治疗成功率,并分析性别、年龄、牙位、洞型、穿髓孔数目、大小等因素对直接盖髓术疗效的影响。结果 12个月后完成复诊60例患者61颗患牙(i Root组30例患者31颗,MTA组30例患者30颗),iRoot组的成功率90.3%,MTA组成功率为90.0%,两组成功率差异无统计学意义(P>0.05),性别、年龄、牙位、洞型、穿髓孔数目、大小等因素对两组疗效的影响均无统计学意义(P>0.05)。结论 iRoot BP Plus与MTA用于因龋露髓成熟恒牙直接盖髓术效果均良好,但iRoot操作较为简便。

再生性牙髓治疗的研究进展

再生性牙髓治疗以牙髓生物学为基础,运用组织工程的基本原则,促进牙髓⁃牙本质复合体功能性再生,在牙髓坏死或伴根尖周炎的年轻恒牙治疗中已取得良好疗效,近年来也逐渐尝试应用于根尖发育成熟的恒牙治疗。最大限度控制感染并促进组织修复再生是再生性牙髓治疗的关键所在。与年轻恒牙的治疗不同,在根尖发育成熟的恒牙中可适当行根管机械预备;根管冲洗和根管消毒剂的选择,需综合考量抗菌效果、生物安全性及可能引起的牙冠变色、根管钙化等并发症;生物陶瓷材料的发展为冠方封闭材料提供了更多选择,但需进一步临床评估。除传统的血凝块支架外,以富血小板血浆、富血小板纤维蛋白、浓缩生长因子等血小板浓缩制品为代表的新型组织支架不断涌现,其实际临床疗效及与血凝块联用疗效仍需长期、大样本的研究。

侵入细胞内的牙龈卟啉单胞菌影响人牙周膜细胞的增殖及成骨分化

目的探究活体牙龈卟啉单胞菌(P.gingivalis)侵入人牙周膜细胞(HPDLCs)后,对细胞增殖性能及成骨向分化作用的影响。方法将P.gingivalis与HPDLCs以感染复数(MOI)为10、100共培养90 min、8、24 h后,利用细胞侵袭实验比较不同时间及MOI值下,P.gingivalis对HPDLCs的侵袭效能。用CFDA-SE(Carboxyfluorescein diacetate,succinimidyl ester,C29H19NO11)标记HPDLCs,加入P.gingivalis后共培养8、24、48、72 h,流式细胞仪检测细胞增殖性能的变化。将SYTO9标记的P.gingivalis与HPDLCs共培养24 h后,流式细胞荧光分选技术(Fluorescence activated Cell Sorting,FACS)分选出被感染细胞,利用实时荧光定量PCR对Runx2基因进行检测,并且对分选出的细胞进行矿化诱导,分别于7、14、21 d,进行茜素红染色检测HPDLCs矿化结节形成。结果 P.gingivalis与HPDLCs共培养90 min后,即可进入细胞内,共培养24 h后,侵袭效能达到最大值。被P.gingivalis感染后,细胞的Runx2基因表达明显下调,且其矿化结节的形成明显低于对照组。结论侵袭进入HPDLCs内的活体P.gingivalis,未对细胞的增殖产生明显的影响,但可以明显抑制细胞的成骨分化作用,这可能是通过下调Runx2的表达来实现的。

数字化实时评估系统在前牙牙体预备教学中的初步应用

目的:探讨数字化实时评估系统在前牙牙体预备教学中的应用效果。方法:将16名实习前岗前培训的2014级口腔医学专业本科生随机分为实验组和对照组进行左上前牙牙体预备,培训前通过迪凯尔系统及带教老师对牙体预备后形态进行评分,作为基线水平。实验组借助迪凯尔系统进行训练,对照组仅使用传统的仿真头颅模型进行训练,每人可利用3颗树脂牙进行自由训练,记录训练时提问次数。训练结束后,两组均借助迪凯尔系统进行考核,并记录系统评分及带教室老师评分结果。两组之间预备体得分及人均提问次数使用t检验进行统计学分析,同一组之间培训前后预备体得分使用两样本配对t检验进行统计学分析。结果:经3次培训后,无论是系统评分还是带教老师评分实验组的预备体得分优于对照组(系统评分:t=-6. 312,P=0. 000019;带教老师评分:t=-2. 331,P=0. 039),且人均提问次数低于对照组(t=6. 183,P=0. 000024)。结论:借助数字化实时评估系统,有助于提高前牙牙体预备的教学效果,且在细节指导上相对教师经验指导具有优势。

数字化结果评估系统在中切牙全瓷冠牙体预备教学中的应用研究

目的:探讨口腔数字化虚拟教学结果评估系统对前牙牙体预备质量的客观评估。方法:将完成了牙体预备理论学习的大四下学期在读2014级五年制临床口腔本科实习生12人随机平均分成两组,在CLINSIM教学仿头模系统上进行5次右上中切牙全瓷冠牙体预备,过程中使用硅胶导板进行检测,完成后使用日进FAIR GRADER 2000系统评估结果。实验组在观看系统评估结果后,再进行下一次预备;而对照组学生不可观看系统评估情况,与实验组同期进行下一次预备。每位学生的第一次预备作为基线,每人共计预备5颗树脂牙。采用t检验对比实验组与对照组的综合得分以及扣分细节。结果:随着训练次数增加,从综合得分结果看,实验组显著高于对照组(P<0. 05);在具体细则扣分中,实验组牙体切削量及肩台预备扣分明显低于对照组(P<0. 05),而聚拢度扣分及体积比扣分无明显差异(P>0. 05)。结论:口腔数字化虚拟教学结果评估系统可以较好的帮助师生分析学生操作结果,改进训练的效果,使学生能够通过教学训练中更好的掌握牙体预备标准,从而提高实践操作水平。

广州市健康体检人群种植修复情况的横断面研究

目的:了解广州市健康体检人群的种植修复情况、种植体周围疾病的患病率和种植修复后患者的口腔卫生习惯,为我国种植修复流行病学调查提供参考资料。方法:从南方医科大学南方医院体检中心进行健康体检的1830名患者中筛选出曾行种植治疗的患者,检查种植体周围组织情况,实施问卷调查,并利用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果:在1830名患者中发现84名患者曾行种植治疗,年龄为33—74岁,种植修复率为4.59%。种植体分布在后牙区较前牙区多(P<0.05),其中40%位于第一磨牙处。在种植体水平上,种植体周围黏膜炎和种植体周围炎的患病率分别为17.78%和0%。85.71%的患者每天刷牙少于两次,76.19%的患者刷牙时间少于两分钟。仅有38.10%和40.48%患者定期进行复查及专业牙周洁治。结论:广州市的种植修复率较低,种植体周围黏膜炎的患病率较高。而种植治疗后患者的口腔卫生意识仍较低。因此,每位临床医生有责任提高患者的口腔卫生意识,并指导其进行正确的口腔卫生维护。

基于均匀设计的复方金银花中药漱口水有效组分的配伍研究

目的:筛选茵陈(X_1)、野菊花(X_2)、金银花(X_3)、白芷及细辛(X_4)在复方金银花中药漱口水中的最佳配伍。方法:利用均匀设计的方法,并根据U8(8~5)均匀设计表,以茵陈、野菊花、金银花和细辛+白芷为因素,以各药物8个浓度为水平,以对牙龈卟啉单胞菌(Pg)的抑菌活性、生物膜形成抑制率及牙龈成纤维细胞毒性作用为指标,筛选5种药物的最佳配伍。结果:各复方对Pg的生长及生物膜形成均具有抑制作用。将数据进行二项式逐步回归,得出回归方程为Y=-0.9918-0.0044X_2-0.0002 X_1X_2-0.0005 X_1X_3+0.0004 X_1X_4+0.0017 X_2X_3;对回归方程进行优化后,获得各个因素的最佳配伍为:茵陈55 mg/mL,菊花45 mg/mL,金银花40 mg/mL,白芷+细辛(33∶17)40 mg/mL。结论:以茵陈、野菊花、金银花、白芷及细辛为有效成分的复方能有效抑制Pg,其最佳配伍为茵陈55 mg/mL,菊花45 mg/mL,金银花40 mg/mL,白芷+细辛(33∶17)40 mg/mL。

新型抗菌肽KR-1的设计、筛选及抗菌活性评价

目的构建高活性、低毒性的新型抗菌肽,对其抗变异链球菌及其他口腔致病菌的活性进行评价,探讨其在防治龋病中的潜在应用价值。方法以天然抗菌肽Histatins5的类似物Dhvar4为模版合成新型抗菌肽KR-1、KR-2。通过所设计抗菌肽对变异链球菌的最小抑菌浓度(MIC)实验,兔血红细胞溶血试验以及CCK-8法,筛选出高活性、低毒性的目标抗菌肽;使用96孔板培养变异链球菌生物膜,分为实验组(用浓度梯度为0.6×、0.8×、1×、2×MICs的KR-1进行处理)与阳性对照组(用浓度梯度为0.6×、0.8×、1×、2×MICs的洗必泰进行处理),通过结晶紫染色定量法观察生物膜量的改变;使用10×MIC浓度KR-1作用于变异链球菌生物膜后通过激光共聚焦显微镜观察结构的改变;通过KR-1作用口腔链球菌后杀菌所需的时间探讨目标抗菌肽对口腔链球菌的抗菌效率。结果实验测得KR-1及KR-2的MIC分别为3.2μmol/L和12.8μmol/L,有效浓度下,兔血红细胞溶血率分别为0.35%和48.8%,24 h牙龈成纤维细胞存活率分别为72.96%和21.94%,将活性较高、生物相容性较好的KR-1作为目标抗菌肽;经结晶紫染色后测定KR-1的50%生物膜最小抑制浓度(MBIC50)低于1.92μmol/L,且浓度为2.56μmol/L时效果优于阳性对照组洗必泰(P=0.001),共聚焦显微镜下观察可见经KR-1处理后生物膜结构疏松;KR-1在5 min内可杀灭约90%细菌。结论KR-1抗菌肽具有较强的抗菌活性和较低的毒性,且有良好的抗变异链球菌生物膜作用。

复方金银花中药漱口水对大鼠实验性牙周炎的作用研究

目的研究复方金银花中药漱口水对大鼠的急性毒性及对大鼠实验性牙周炎的功效。方法将复方金银花中药漱口水作用于大鼠口腔,每天记录大鼠的体质量及生理情况,4周后,观察大鼠脾、肺、肝、肾的组织学改变;将30只大鼠随机分为实验组、阴性对照组和空白对照组,采用丝线结扎+涂布牙龈卟啉单胞菌+高糖饮食法构建大鼠实验性牙周炎模型。将该漱口水作用于实验组,20 d后,记录各组大鼠的龈沟出血指数及附着丧失值,并观察其组织学改变。结果实验组与阴性对照组的体质量差异无统计学意义(P>0.05),大鼠脾、肺、肝、肾未见明显组织学异常。实验组大鼠牙周组织中,炎症细胞浸润减少。结论复方金银花中药漱口水对大鼠无急性毒性作用,且对大鼠实验性牙周炎具有减轻炎症的作用。

Epi-1对脂多糖诱导人牙髓干细胞炎症反应的影响

目的研究生物活性肽Epi-1在脂多糖(LPS)诱导下的炎症微环境中对人牙髓干细胞(hDPSC)表达炎症因子的影响和可能机制。方法通过组织块酶消化法分离、培养hDPSC,并通过流式细胞术鉴定。利用CCK-8试剂检测Epi-1对hDPSC细胞活性的影响,筛选出适宜的浓度。实验分为4组,分别为空白对照组(不含LPS和Epi-1)、LPS组(1.0μg/mL LPS)、2.5μg/mL Epi-1组(1.0μg/mL LPS和2.5μg/mL Epi-1)和5.0μg/mL Epi-1组(1.0μg/mL LPS和5.0μg/mL Epi-1),通过实时荧光定量聚合酶链式反应检测Epi-1对hDPSC白介素(IL)-6、IL-1β、IL-8基因表达的影响,进一步通过蛋白质免疫印迹法检测核因子κB信号通路关键蛋白p65、p-p65的表达情况,使用荧光探针检测活性氧生成情况。采用SPSS 22.0分析数据。结果在2.5、5.0μg/mL的质量浓度下,Epi-1无明显细胞毒性;Epi-1可显著降低LPS诱导后hDPSC中IL-6、IL-1β、IL-8的mRNA表达(P<0.01),减少p-p65的表达(P<0.05)和活性氧的生成(P<0.001)。结论Epi-1可能通过抑制核因子κB信号通路的激活和减轻氧化应激反应,从而降低LPS诱导的hDPSC的炎症反应。

Mini-CEX联合DOPS在口腔住院医师规培出科技能考核中的应用

迷你临床演练评估(Mini-Clinical Evaluation Exercise,Mini-CEX)和操作技能直接观察评估(Direct Observation of Procedural Skills,DOPS)是测评住院医师临床能力的工具,两种方法考核形式相似,简便易行,前者侧重于评估治疗前的病史采集、检查、诊断、治疗方案的设计,后者侧重于评估具体操作技能。在口腔住院医师规范化培训出科技能考核中,两者联用可全面考核学员,同时实时反馈的特点有利于实现"以考促学、以考促教、教学相长"。

修复第一磨牙大面积缺损的保守方法：30个月随访病例

修复多面龋损的可行方法如下：银汞合金、复合树脂或者间接修复。从对抗咬合力的抗力形看来．粘结系统和牙本质钉复合树脂修复应具有与钉固位银汞合金修复相似的性能。后牙复合树脂直接充填时，聚合收缩是主要问题。增量充填技术可以减少应力和表现出较好的边缘效果。牙本质钉可以潜在地增加复合树脂的固位．而且可以减少聚合收缩造成的微裂。本文报道了1例关于运用牙本质钉联合纳米混合型复合树脂直接修复大面积缺损伴牙尖缺失的后牙病例。

负荷3～10年牙种植体周围的骨组织反应：4个病例的组织学和组织形态学报告

本研究的目的是对负荷超过1年的Ankylos种植体周围组织反应和骨一钛界面进行组织学和组织形态学分析。从Chieti-Pescara大学口腔医学院的种植中心检索Ankylos种植体负荷超过1年回收的人群档案。一共检索到4颗种植体：其中1颗是负荷3年后回收（Friadent plus种植体表面）．2颖为35年后回收（Friadent plus种植体表面），还有1颗是10年后回收（Deep Profile种植体表面）。所有种植体都曾载荷，其中2颗为即刻负荷。种植体1颗因折裂而回收，1颗因上部结构折裂而回收，其余2颗因伴有或不伴有炎症的骨吸收而回收。负荷3年和35年后回收的种植体周围为含极少细小骨髓腔的致密骨；而负荷10年后回收的种植体周围为松质骨。3种有效螺纹状的骨一种植体接触百分比分别是：负荷10年后回收的为35％；负荷3年后回收的为99％．负荷35年后回收的为100％。在骨一种植体界面上未见不良反应，从微观结构层面上看，种植体周围骨一种植体接触率高。数据显示这些种植体在长期的功能状态下持续不问断进行骨改建有维持骨结合的潜能。

口腔医学生在自然光和日光灯下比色效果的对比研究

背景：视觉比色法常受到光源因素的影响，本研究的目的是比较口腔医学生分别在自然光和商用日光灯两种光源条件下的比色表现。材料和方法：准备两组陶瓷圆片。第一组是由Vitapan经典比色板系统中A2、A3、A3．5、B2、B3、C2、C3和D3八种颜色的陶瓷圆片组成。第二组是由A2、B2和C2三种颜色的陶瓷圆片组成，与第一组对应颜色的陶瓷圆片有非常相似的L＊a＊b＊值。要求40位口腔医学生分别在自然光和目光灯下从第一组中找出与第二组A2、B2和C2颜色最相似的。分别计算两种光源下每位参与者选择的颜色和陶瓷圆片实际颜色的平均色差值△E。采用配对t检验进行统计学分析。结果：在自然光下每位参与者选择的颜色和陶瓷圆片实际颜色的平均色差值△E范围为0～4．84，平均值为2．24；而在日光灯下的平均色差值△E范围为0～3．68，平均值为114。差异具有统计学意义（P〈0．0001）。结论：日光灯有利于提高口腔医学生的比色效果。