重症肺炎患儿血清sIL-2R、PGRN、Copeptin表达及与其预后的相关性分析

目的:探讨血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、血清颗粒蛋白前体(PGRN)、肽素(Copeptin)在重症肺炎患儿中的表达水平,并分析其与重症肺炎预后的相关性。方法:选取某院2021年1月—2022年12月收治的肺炎患儿183例为研究对象,根据病情严重程度分为重症肺炎组(n=80)和普通肺炎组(n=103),另选取同期100例健康体检儿童为健康组。比较3组受试者入组时血清sIL-2R、PGRN、Copeptin水平,绘制ROC曲线分析各指标对重症肺炎的诊断价值,比较不同预后患儿入组时血清各指标水平及小儿危重病例评分(PCIS)、急性生理慢性健康(APACHEII)评分水平,并分析入组时血清指标预测预后的危险度。结果:重症肺炎组患儿入院时血清sIL-2R、PGRN、Copeptin水平分别为(648.47±100.27)U/mL、(36.17±10.47)μg/L、(62.77±14.21)pmol/L),高于普通肺炎组患儿入院时的(461.51±79.64)U/mL、(30.66±7.21)μg/L、(47.66±11.47)pmol/L和健康组的(214.79±39.47)U/mL、(26.31±4.14)μg/L、(11.27±6.94)pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。入组时血清sIL-2R、PGRN、Copeptin水平联合检测诊断重症肺炎的ROC曲线下面积(AUC)为0.789。预后不良组患儿血清sIL-2R、PGRN、Copeptin水平及APACHEII评分分别为(715.98±79.51)U/mL、(43.79±8.97)μg/L、(68.49±6.79)pmol/L、(22.81±3.79)分,高于预后良好组患儿的(627.44±45.69)U/mL、(33.82±8.46)μg/L、(60.99±7.21)pmol/L、(20.16±3.68)分,PCIS评分为(72.14±6.44)分,低于预后良好组患儿的(81.51±7.41)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清sIL-2R、PGRN、Copeptin水平与PCIS评分均呈负相关,与APACHEII评分均呈正相关(P<0.05)。入组时血清sIL-2R、PGRN、Copeptin高水平患儿发生预后不良的危险度是低水平的2.981、4.637、3.458倍,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症肺炎患儿血清sIL-2R、PGRN、Copeptin表达水平升高,与重症肺炎预后密切相关,可作为预测预后的辅助指标。

阿扎胞苷联合全反式维A酸对中高危骨髓增生异常综合征患者的疗效

目的:探究阿扎胞苷联合全反式维A酸(ATRA)治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)的临床效果。方法:回顾性分析江门市中心医院2016年2月至2019年12月收治的33例中高危MDS患者作为对照组,应用成分输血、促造血及一般对症支持治疗,将2020年1月至2023年1月江门市中心医院收治的中高危MDS患者33例作为观察组,在对照组基础上应用阿扎胞苷联合ATRA治疗。比较两组患者治疗前后的血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)和中性粒细胞计数(ANC)以及两组患者的输血间隔、输血量、临床疗效及不良反应。结果:治疗后,观察组患者Hb、PLT和ANC水平均高于对照组,输血间隔大于对照组,输血量少于对照组,完全缓解率和总反应率高于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。治疗期间,两组患者的胃肠道反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05),观察组患者的发热及感染、出血发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:阿扎胞苷联合ATRA治疗中高危MDS有较好的疗效,可以改善患者的临床症状,延长患者输血间隔,降低患者输血量,且安全性较高。

妊娠合并原发性血小板减少性紫癜的临床病例分析

目的探讨妊娠合并原发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床病例特点,以为临床处理包括选择分娩方式提供重要参考。方法回顾性分析我院2004年2月至2010年10月收治入院的30例妊娠合并ITP的患者临床资料。治疗以皮质激素及免疫球蛋白为主,对血小板计数<50×109/L者于分娩前后短期使用血小板制剂。结果 30例中阴道分娩18例,剖宫产12例。发生产后出血5例,晚期产后出血1例,产后出血发生率为30·00%。全部病例无孕产妇死亡,新生儿血小板减少2例,约占6·7%。结论对于妊娠合并ITP的孕妇应加强孕期监护及治疗。如无产科指征时以阴道分娩为宜。对血小板<50×109/L或有其他产科并发症者可在输血小板且血源充足的情况下剖宫产。

不同类型急性白血病对血小板输注疗效的差异分析

目的探讨不同类型急性白血病患者反复输注血小板的治疗效果差异。方法对80例急性白血病反复输血及输血小板的患者分急性淋巴细胞白血病(ALL)组及急性非淋巴细胞白血病(ANLL)组,采用淋巴细胞毒试验(LCT)检测,分别研究这两组患者的血小板校正增加值(CCI)与(LCT)之间的关系。结果血小板输注CCI无效率:急性淋巴细胞白血病(ALL)为69.6%,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)为35.3%(P<0.05)。血小板输注有效的急性淋巴细胞白血病(ALL)及急性非淋巴细胞白血病(ANLL)检测LCT阳性率分别为14.3%、9%;血小板输注无效的ALL及ANLL的LCT阳性率分别为75%、33.3%(P<0.05)。结论 ANLL相比ALL临床输注血小板疗效更确切,LCT阳性是造成两组急性白血病患者血小板输注无效的重要原因,且似与ALL关系更密切。

PCD与VAD化疗方案在MM合并肾衰竭患者中的疗效对比及对患者肾功能的影响

目的:探讨PCD与VAD化疗方案在MM合并肾衰竭患者中的疗效对比及对患者肾功能的影响。方法:选取2014年03月~2018年03月收治入我院诊断为多发性骨髓瘤(MM)合并肾衰竭的患者60例,按随机数字表法随机分为对照组及观察组各30例,对照组给予VAD化疗方案(长春地辛+阿霉素+地塞米松),观察组给予PCD化疗方案(硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松),在治疗3个疗程后观察,比较两组患者临床症状缓解率及M蛋白、β2微球蛋白(β2-GM)及血红蛋白等指标水平的改变,同时在患者治疗前后检测肾功能水平变化。结果:观察组患者临床症状改善率(86.67%)明显高于对照组(63.33%),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后患者的M蛋白、β2-GM等指标显著下降,血红蛋白水平明显上升,但观察组指标变化更加明显,差异存在统计学意义(P<0.05);同组观察,患者在化疗后肾功能均较治疗前有所改善,但观察组改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCD化疗方案在治疗MM合并肾衰竭的患者中疗效较VAD化疗方案更为明显,患者的临床症状明显缓解,相关化验指标明显好转,也改善了患者的肾功能,因此值得在临床工作中广泛应用。

T、B淋巴细胞亚群监测对造血干细胞移植后患者免疫功能重建的评价的临床研究

目的探讨造血干细胞移植(HSCT)患者外周血T、B淋巴细胞亚群监测对患者免疫功能重建的评价的临床价值。方法选择20例接受造血干细胞移植患者为研究对象,同时选择我院同期健康体检者20名作为正常对照。20例患者采移植前及移植后2周血常规白细胞数>1×109/L外周静脉血3～5mL,分离出T、B淋巴细胞,通过RT-PCR方法检测各细胞亚群的表达水平。结果移植前患者机体的淋巴细胞各亚群均明显低于正常人(P<0.01),原因可能与疾病本身及后续治疗尤其联合化疗密切相关。T、B细胞各亚群均于移植后2周降低至较低水平,随后逐渐升高。其中B细胞在移植后9个月内逐渐恢复至正常水平,随后至18个月内基本平稳。T细胞亚群恢复稍慢,于18个月内基本恢复正常水平,其中CD8+T细胞分别在1个月至3个月时较明显高于正常水平,随后逐渐下降,在12个月时逐渐恢复至正常水平,至18个月时基本平稳。CD4+T细胞恢复迟于CD8+T细胞。结论血液病患者造血干细胞移植前即存在淋巴细胞亚群的异常,于移植后12～18个月内基本恢复正常水平,其中植后B细胞较先恢复,T细胞亚群恢复稍慢。提示大部分患者免疫功能于移植后12～18个月内基本恢复正常水平,这与临床实践经验基本相符:造血干细胞移植约1年后机体发生严重感染的几率明显下降。

三氧化二砷注射液治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效分析

目的:探讨三氧化二砷注射液治疗急性早幼粒细胞白血病的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1-12月收治的30例急性早幼粒细胞白血病患者的临床资料;根据不同治疗方法,分为观察组(三氧化二砷组)15例和对照组(常规治疗组)15例,对两组临床疗效进行比较。结果:观察组患者经治疗后,14例完全缓解,平均完全缓解时间为(22.5±6.6)d,治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗过程中均出现一定的药物不良反应,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病,临床效果显著,联合应用维甲酸可增强治疗效果,值得临床推广应用。

急性髓性白血病外周血T淋巴细胞亚群的研究

目的探究急性髓性白血病外周血T淋巴细胞亚群的变化。方法选取2016年4月—2018年4月30例血液科急性髓性白血病患者,作为研究组,选取同期50例体检健康者,作为参照组,所有试验者行T淋巴细胞亚群检测,其中包括外周血CD3^+T淋巴细胞、外周血CD4^+T淋巴细胞、外周血CD8^+T淋巴细胞。回顾分析两组患者的临床资料,对比治疗前、完全缓解者、健康者的CD3^+百分比、CD4^+百分比、CD8^+百分比,以及CD4^+/CD8^+比值,进行统计学分析。结果研究组30例患者在经过系列放疗后,完全缓解共23例。对比参照组与研究组的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+比值,研究组明显低于参照组,组间差异有统计学意义(P <0.05)。对比参照组与完全缓解组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+比值,组间差异无统计学意义(P> 0.05)。对比研究组与完全缓解组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+比值,研究组明显低于完全缓解组,组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论急性髓性白血病T淋巴细胞亚群具有明显变化,在经过有效治疗后恢复正常,证明了白血病发生、发展与转归均影响细胞免疫。

妊娠合并支气管哮喘急性发作的临床综合处理分析

目的探讨妊娠合并支气管哮喘急性发作的临床综合处理。方法对本院2005年3月至2012年9月32例妊娠合并支气管哮喘急性发作患者的临床资料进行回顾性分析。结果 29例轻、中度患者给予静脉用β2受体激动剂和吸入糖皮质激素,以及吸氧、补液、矫正水电解质紊乱等综合治疗后病情控制较理想,母亲与婴儿预后较好,均没有出现呼吸功能衰竭、休克等严重并发症。3例重度及危重度患者给予上述处理同时给予静脉用广谱抗生素防治继发感染,及必要时加用静脉滴注甲泼尼松(1mg/kg患者体质量),依然有2例合并肺部感染,2例患者发生混合性酸碱失衡,3例胎儿均出现生长受限。结论妊娠状态可诱发部分既往有哮喘病史患者急性发作,导致病情反复加重,针对重度及危重哮喘急性发作患者,采用内科综合处理如吸氧、补液,静脉用β2受体激动剂和吸入糖皮质激素,及必要时静滴广谱抗生素、糖皮质激素等,临床效果显著。

难治性白血病异基因造血干细胞移植强预处理的疗效

目的:研究和观察治疗难治性白血病患者使用强预处理行异基因造血干细胞移植的治疗效果。方法:选取本院2011年8月-2014年8月收治的难治性白血病患者30例,对照组15例患者采用经典预处理方案(改良Bu CY方案),观察组15例使用异基因造血干细胞移植强预处理的治疗方式(FLU+Ara-C+BU+CY+/-VP-16方案或VM-26方案),将两组患者的相关毒性发生率、完全缓解率以及3年后无病生存率进行观察和对比。结果:两组患者各脏器相关毒性的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组完全缓解率、移植3年后的无病生存率显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在难治性白血病患者的治疗过程中使用异基因造血干细胞移植强预处理的治疗方式,能够有效提高患者的完全缓解率以及治疗后的生存率,值得推广应用。

特发性血小板减少性紫癜患者白细胞介素-35白细胞介素-17的检测和临床意义

目的检测特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血浆白细胞介素(IL)-35以及IL-17的水平,探讨其在ITP患者血浆中的变化及与疾病活动性的关系。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测29例初诊ITP患者及29名健康体检者血浆IL-35、IL-17水平,探讨两者的相关性。结果 ITP患者血浆IL-35水平(238±72)pg/mL显著低于健康对照组(301±49)pg/mL(P<0.05);ITP患者血浆IL-17水平(26±7)pg/mL显著高于健康对照组(18±3)pg/mL(P<0.05);ITP患者血浆IL-35水平与IL-17水平的比值(10±4)显著低于健康对照组(17±4)(P<0.05)。结论 ITP患者血浆IL-35水平降低以及IL-17水平的升高可能参与了ITP的发生以及发展,或者可作为ITP患者免疫状态检测的指标。

自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤18例临床分析

目的探讨自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的临床效果。方法选取恶性淋巴瘤患者18例为研究对象，其中非霍奇金淋巴瘤患者13例，霍奇金淋巴瘤患者5例；移植前状态CRl8例，CR26例，PR4例。外周血造血千细胞动员采用大剂量环磷酰胺联合粒细胞集落刺激因子进行治疗，预处理采用司莫司汀、阿糖胞苷、依托泊苷以及马法兰联合治疗方式。结果患者进行外周血干细胞采集均采集到足够的干细胞。平均MNC为（5．97±1．24）×10^8／kg。平均CD34^＋为（4．46±1．03）×10^6／kg。治疗18例患者，无移植相关死亡病例；移植治疗后随访6～66个月，患者3年无病生存率为66．7％。结论采用自体造血干细胞移植为中心的序贯疗法治疗恶性淋巴瘤患者较为安全有效，无明显不良反应，值得临床推广应用。

38例复发或难治性骨髓瘤治疗与预后分析

目的探讨采用不同的治疗方式对复发或难治性骨髓瘤患者的治疗效果与预后的影响。方法选取2010年10月-2014年10月我院收治的38例复发或难治性骨髓瘤患者作为研究对象,随机分成两组,各19例。对照组采用DECP方案进行治疗,治疗组采用DECP方案联合硼替佐米进行治疗,分析两种治疗方式对复发或难治性骨髓瘤患者的临床疗效。结果在38例复发或难治性骨髓瘤患者中,采用硼替佐米联合DECP方案进行治疗的治疗组总有效率为73.7%,采用DECP方案进行治疗的对照组总有效率为52.6%,治疗组相关指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用硼替佐米联合DECP方案治疗的总有效率高,且有效地缓解了患者的症状,延长了患者的生存期,值得临床大量推广。

尿毒症血透患者感染传染性非典型肺炎的临床分析

目的分析尿毒症血透患者感染非典型肺炎的临床情况. 方法采用回顾性的方法分析SARS患者的临床治疗特点及预后和转归.结果本组潜伏期3～7d,平均(4.45±1.49)d;首发症状:发热9例,咳嗽2例.9例康复出院,3例死亡,其中1例慢肾合并晚期肝癌住院3d因全身衰竭死亡,1例糖尿病肾病住院5d因呼吸衰竭死亡,1例住院8d因心功能衰竭死亡.住院时间为29～49d,平均(35.88±6.56)d.本组使用激素的天数14～35d,平均(20.10±6.94)d. 结论血透患者感染SARS病死率高,病情重,住院时间长,易于出现心衰、贫血等并发症.

大剂量阿糖胞苷治疗成人急性髓系白血病观察

目的：观察大剂量阿糖胞苷治疗成人急性髓系白血病（非M3型）的临床疗效。方法：选取在2008年7月～2011年7月我院收治的64例成人急性髓系白血病（非M3型）患者为研究对象。随机分为两组各32例。对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上，每隔1d采用大剂量阿糖胞苷进行静脉滴注，持续3h以上，每年进行1～2次的大剂量阿糖胞苷静脉滴注。分析两种治疗方式对成人急性髓系白血病的临床应用效果。结果：两组患者在进行治疗的第一年，无病生存情况为68.7%和50%；第二年无病生存情况为59.4%和34.3%；第三年无病生存情况为34.3%和12.5%。治疗组2年、3年无病生存情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。32例患者在进行大剂量阿糖胞苷治疗后有不同程度的恶心、呕吐等不良反应，并无1例死亡。结论：采用大剂量阿糖胞苷治疗，有效地降低了患者体内白血病细胞的负荷，提高了患者的无病生存率。

血小板输注与重组白介素11治疗急性白血病化疗相关性血小板减少的疗效观察

目的探讨血小板输注和重组白介素11(rhIL-11)对急性白血病化疗相关性血小板减少患者的临床疗效。方法入选我院2011年6月-2013年6月收治的急性白血病化疗患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组采用血小板输注和rhIL-11联合治疗,对照组仅采用血小板输注治疗,比较两组临床疗效。结果观察组血小板变化幅度(15.0±26.8)×109/L,显著高于对照组(5.4±6.4)×109/L,差异具有统计学意义(P<0.05);血小板计数恢复>50×109/L和≥100×109/L所用的时间(4.8±1.4)d和(7.2±1.2)d,均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率相当。结论血小板输注和rhIL-11有效治疗急性白血病化疗相关性血小板减少症,疗效明显,不增加不良反应。

鼻腔淋巴瘤的诊断和治疗

目的:探讨鼻腔淋巴瘤的诊断方法和治疗措施。方法:观察鼻腔淋巴瘤患者23例,其中行单纯放疗者7例,单纯化疗者6例,采用放疗与化疗相结合者10例。结果:经治疗后完全缓解10人(43.5%),部分缓解4人(17.4%),稳定6人(26.1%),进展3人(13.0%),总有效率为60.9%,其中单纯放疗的有效率为42.9%,单纯化疗的有效率为33.3%,放疗与化疗相结合的有效率为80.0%。结论:采用放疗与化疗相结合的方法治疗鼻腔淋巴瘤效果明显优于单纯放疗组和单纯化疗组,其中以单纯化疗的治疗效果最差。

乙型肝炎病毒感染在弥漫性大B细胞淋巴瘤患者中的再激活与预后的关系

目的探索乙型肝炎病毒(HBV)相关和非HBV相关的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床特征和生存差异,评估DLBCL患者HBV再激活的相关危险因素。方法选取2010年1月-2015年12月广东省江门市中心医院诊治的134例被诊断为CD20+DLBCL的患者。多变量Logistic回归分析HBV再激活的预测因子。采用Kaplan-Meier方法探索HBsAg阳性和HBsAg阴性患者之间的生存差异。结果在入组的患者中,26例患者HBsAg血清阳性,108例患者HBsAg血清阴性。统计结果显示,HBsAg阴性患者的年龄显著高于HBsAg血清阳性患者(P=0.035)。在治疗后,HBsAg阴性组的完全缓解率、部分缓解率、疾病稳定率和疾病进展率分别为63.89%,16.67%,0.93%和18.51%,显著高于HBsAg血清阳性组(P=0.007)。Kaplan-Meier分析显示,HBsAg阴性的DLBCL患者预后较好(P=0.009)。一共有11例HBsAg阴性患者治疗后出现HBV再激活。在HBV激活的患者中,HBsAb阴性比例显著高于HBV非激活的患者(P <0.001)。多变量分析显示,HBsAb是保护因素,而阳性HBcAb是DLBCL患者HBV再激活的独立危险因素。结论 HBV相关DLBCL患者的特征和预后差于非HBV相关的DLBCL患者。HBsAb阴性/HBcAb阳性患者在接受利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和强的松(R-CHOP)化疗后发生HBV再激活的风险更高。

老年急性髓系白血病淋巴细胞亚群分布及预后

目的探讨老年急性髓系白血病淋巴细胞亚群分布特点,及对预后影响。方法选取2015年1月—2018年10月在我院救治的老年急性髓系白血病患者80例作为研究对象,回归分析所有患者的临床资料,总结淋巴细胞亚群分布特点及对预后的影响。结果四种分型中淋巴细胞亚群占比比较,差异不具有统计学意义(P> 0.05);影响预后效果的危险因素主要有:FLT3-ITD突变阳性、初次诱导达到CR、年龄、CD3^+、CD4^+、白细胞计数;另外,经过治疗OR组患者CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平高于NR组,差异具有统计学意义(P <0.05);OR组患者CD8^+略低于NR组,对比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论急性髓系白血病老年患者淋巴细胞亚群增高,会抑制患者的免疫功能,所以利用淋巴细胞亚群特点能分析评估出患者的预后效果。

食用油中致癌物苯并芘的快速免疫检测胶体金层析试纸条研制

采用免疫胶体金技术,首次建立了一种快速检测苯并芘的试纸条方法。先合成了苯并芘半抗原,并与载体蛋白偶联得到免疫抗原。再利用人工免疫的方法成功获得了单克隆抗体,通过酶联免疫检测方法的建立对制备的单克隆抗体性能进行了验证。将单克隆抗体用以标记胶体金,并将苯并芘包被抗原与二抗（羊抗鼠Ig G）分别喷制到硝酸纤维膜上,与样品垫、吸水垫依次粘贴在PVC衬板上制备成了胶体金层析试纸条。经验证该试纸条检测限可达5～10 ng/m L,具有检测速度快、操作简单、灵敏度高等优点,且该试纸条与大部分苯并芘结构类似物无交叉反应。经实际食用油样品的加标实验,证明了该试纸条可实现对当前食用油中致癌物苯并芘的快速、准确判定。