综合救治重度急性有机磷农药中毒的几点思考

目的 总结综合抢救治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的诊治思路。方法 一经确诊为重度AOPP病人:(1)立即应用阿托品,首剂量5～15mg静脉注射,5～15 min 1次,阿托品化后逐渐减至持量1～2mg静脉注射,1～6 h 1次;解磷定首剂量为1.2～1.5g静脉注射,30min可再用1次,此后0.4g/h静脉滴注,6 h好转后停药;(2)去除污物;(3)洗胃采用先抽吸后冲洗法,洗胃液以30～38℃为宜;(4)积极治疗并发症,如肺、脑水肿等,必要时气管切开和辅以呼吸机治疗。结果 51例重度AOPP,治愈47例占92.16％,死亡4例占7.84％。其中2例为反跳致呼吸哀竭死亡,1例为入院时已有呼吸肌麻痹、心衰、肺水肿抢救无效死亡,另1例为原有冠心病心绞痛病史,死于心肌梗死。结论 尽快合理使用抗胆碱和胆碱酯酶复活剂,快速彻底有效洗胃和正确处理好并发症,可提高重度AOPP的抢救成功率。

尿激酶在急性脑梗死中的应用

目的 观察尿激酶对急性脑梗死的疗效和安全性。方法 患者 3 4例 ,分为溶栓组 17例和对照组 17例 ,溶栓组采用尿激酶 15～ 2 0万U加入生理盐水 10 0ml中静脉滴注 ,3 0min滴完 ;对照组则用低分子右旋糖酐、丹参静脉滴注 ,两组治疗时间均为 10d。结果 两组有效率对比 :溶栓组 94.12 % ,对照组 5 8.82 % ,经用 χ2 检验 ,P <0 .0 5。结论 尿激酶是治疗急性脑梗死的一种安全、有效简便的治疗方法。