子痫前期并发肝内胆汁淤积症的临床生化特点及妊娠结局分析

目的分析子痫前期(PE)并发妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床生化特点及妊娠结局。方法根据孕妇是否患有PE将5 756例孕妇分为PE组和非PE组,比较两组的ICP发生率。检测ICP患者的总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酰氨基转移酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT),分析其对妊娠结局的影响。结果 PE组的ICP发生率为23.91%占10.00%。非PE组的ICP发生率为8.96%占90.00%。PE组、重度PE组和轻度PE组的ICP发生率分别与非PE组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。重度PE组和轻度PE组比较,ICP发生率差异有统计学意义(P<0.05)。PE并发ICP组的TBA、TBIL、ALT、AST和GGT分别与ICP组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PE并发ICP组的不良妊娠结局概率高于ICP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PE与ICP的发生存在密切的关系,且重度PE患者有着较高的ICP发生率,PE并发ICP加重了对母婴的不良影响,应给予重视。

探讨盆底康复治疗仪对产后盆底功能障碍性疾病患者盆底功能的价值

探讨盆底康复治疗仪对产后盆底功能障碍性疾病患者盆底功能的价值。方法 选取伽师县人民医院2023年10月到2024年1月收治的产后盆底功能障碍性疾病患者共60例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,对照组应用常规盆底肌训练治疗,观察组在(其)基础上进行盆底康复治疗仪的使用,对两组的临床疗效、盆底肌肉张力评分情况及治疗前后压力性尿失禁次数进行对比。结果 观察组的临床疗效高于对照组(P<0.05),观察组盆底肌肉张力评分高于对照组(P<0.05),观察组干预前后压力性尿失禁次数降低程度大于对照组(P<0.05)。结论 盆底康复治疗仪对产后盆(底)功能障碍性疾病患者盆底功能具有良好的改善效果。

胆舒胶囊对非酒精性脂肪肝患者的疗效分析

目的观察胆舒胶囊对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的疗效。方法选取90例NAFLD患者(进行胆舒胶囊治疗)纳入治疗组,同期90例NAFLD患者(进行维生素C治疗)纳入对照组。检测其治疗前、治疗3个月和治疗6个月的体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、腰围、腰臀比、总胆红素(TBIL)、胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TCH)、游离脂肪酸(FFAS)和空腹胰岛素(FINS)水平并行统计学分析。结果治疗组治疗6个月和治疗前比较,BMI、SBP、DBP、腰围、腰臀比、TBIL、TBA、ALT、AST、GGT、FBG、TG、TCH、FFAS和FINS差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗6个月和对照组治疗6个月比较,BMI、SBP、腰围、TBIL、TBA、ALT、AST、GGT、FBG、TG、TCH、FFAS和FINS差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆舒胶囊对NAFLD患者疗效显著,能有效减轻患者的临床症状,改善其肝功能,对拓展中医药在NAFLD治疗的新领域具有积极的临床意义。

电子支气管镜不同清洗消毒方法的效果比较

目的:了解多酶清洗剂对电子支气管镜清洗的重要性以及不同采样方法对电子支气管镜清洗、消毒效果的检测情况。方法:将483例诊疗后污染的电子支气管镜随机分为试验组和对照组,分别从内镜表面清洁度、镜身表面附着物、管道堵塞及细菌菌落检测等方面进行评价。结果:应用多酶清洗剂清洗后,内镜表面清洁度、镜身表面附着物、管道堵塞均较单纯用流动水清洗效果好;无论是内腔采样法还是外表采样法,试验组的无菌生长例数都高于对照组;在对照组,通过内腔采样法进行细菌培养的标本,≥20cfu/件的例数要多于外表采样法,而在试验组该差异减小。结论:应用多酶清洗剂可明显提高电子支气管镜清洗、消毒质量;对电子支气管镜的监测,建议采用内腔采样和外表采样相结合的方法进行标本采集。

电化学发光法和酶联免疫吸附法对HBSAg和HBSAb测试结果的评价

目的:探讨电化学发光法(ECLIA)和酶联免疫吸附法(ELISA)在乙型肝炎病毒血清标志物检测中的差异。方法:分别使用ECLIA和ELISA法对2013年1-12月广州医学院荔湾医院收集的标本进行HBV-M检测,分析两种检测方法的差异及临床应用价值。结果:两种检测方法测定HBs Ag的阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05),有较好的一致性(Ka Pp=0.96)。ELISA法测定HBs Ab的S/CO比值>11.0者156例,其中152例ECLIA法测定值>100 mlU/mL,一致性达97.4%。结论:ELISA法测定HBs Ag与ECllA法测定结果一致;与ECLIA相比,ELISA测定的HBs Ab具有肯定的免疫保护作用的S/CO比值>11.0;不具有免疫保护作用的S/CO比值<5。

急危重症患者抢救护理中存在的问题及对策

目的总结急危重症患者抢救护理中存在的问题,探讨其发生的原因及相应的对策。方法收集从2012年7月至12月在急诊科抢救室救治的急危重症病例248例,就其临床资料进行回顾性分析。结果急救知识缺乏、急诊科人员配置不足、抢救记录不完善、抢救仪器使用不熟练、抢救仪器完好性不足、医护配合不默契、患者家属不配合及其它突发事件是目前存在的主要问题。结论医院领导应高度重视,改变急诊科现状,提高护理人员的急救意识和专科急救技术,完善各种记录,开展急救护理技术新项目来提高对急危重症患者的抢救质量。

合理的护理干预对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响

目的:探讨合理的护理干预对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及生活质量的影响。方法:将2012年6月-2013年12月我院呼吸专科门诊就诊的COPD患者106例随机分为研究组和对照组各53例,两组患者均按照指南给予吸入糖皮质激素(ICS)联合长效β2受体激动剂(LABA)治疗12周,嘱患者遵医嘱按时、正确用药,不能随便更改药物或增减药物剂量,对照组仅培训患者正确地使用药物装置,研究组针对患者实际情况,专人负责,从认知、心理、呼吸功能锻炼等方面进行全程康复护理干预,比较两组治疗前、治疗12周后肺功能及慢性阻塞性肺病评估测试(CAT评分)。结果:两组治疗后的肺功能指标及生活质量指标均有所改善,且研究组1秒用力呼气容积(FEV1)、残气容积(RV)、CAT评分改善状况明显优于对照组(P<0.05)。结论:合理的护理干预能有效地帮助改善COPD患者的肺功能情况,并提高生活质量。

密钙息治疗骨质疏松症疼痛的观察和护理

骨质疏松将是21世纪主要慢性病之一，它严重影响了老年人的健康。疼痛是骨质疏松症状之一，有效控制疼痛，可提高患者的生存质量。密钙息是人工合成的鲑鱼降钙素，能有效减轻骨质疏松疼痛，而良好的护理配合能提高疗效，减轻副作用。

纤维支气管镜检查的严重并发症回顾及分析

调查该院４１２６例次纤支镜检查，结果死亡１例（０．２４％），气胸４例（０．９６％），继发感染６例（１．４５％），纤支镜检查相关事件（特指心衰和呼衰）２例（０．４８％），严重并发症共计２２例，总的发生率５．３‰。

HC2-HPV-DNA联合TCT筛查宫颈癌早期及癌前病变的临床分析

目的:探究采用二代杂交捕获法检测高危人乳头瘤病毒DNA(hybrid capture2-human papillomavirus-DNA,HC2-HPV-DNA)方法联合薄层液基细胞学(thinprep cytology test,TCT)检查在宫颈癌早期及癌前病变筛查中的应用价值。方法:采用两种方法对本院妇科门诊377例发现宫颈病变的患者进行筛查,同时做病理组织学活检。结果:HC2-HPV-DNA的阳性率随着宫颈病变严重程度的增加而升高,差异有统计学义意(P<0.05),HC2-HPV-DNA与TCT联合检测时,对于CINⅠ及以上病变诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为93.2%、87.1%、90.2%、88.1%和92.6%,均较单独应用时显著提高。结论:HC2-HPV-DNA与TCT方法联合运用可提高宫颈癌早期及癌前病变诊断的准确性。

hs-cTnT、NT-proBNP和hs-CRP联合检测对急性心肌梗死的诊断价值

目的探讨高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及高敏C-反应蛋白（hs-CRP）联合检测诊断AMI的临床价值。方法选取收治的AMI患者99例,其中STEMI 76例,NSTEMI 23例,另选无心血管、肺、肾等器质性疾病及急慢性炎症,ECG正常的体检健康者100例为对照组。比较2组人员入院即刻血清hs-cTnT、NT-proBNP及hs-CRP水平,通过绘制ROC曲线比较检测的准确度,并运用统计学方法探讨临床适用的hscTnT诊断临界值。结果AMI患者hs-cTnT水平为0.027-4.019 mg/L,均高于健康人群第99百分位值（0.014 mg/L）,提示hs-cTnT阴性可排除AMI诊断;AMI患者hs-cTnT、NT-proBNP及hs-CRP水平均显著高于对照组（P〈0.01）且STEMI患者相关指标水平显著高于NSTEMI患者（P〈0.01）;当以0.035 mg/L为临界值时诊断AMI灵敏度为94.7%,而特异度有较大提升,高至66.3%,此时反映试验真实性的Youden值最大,为0.610,提示以此为最佳临界值早期诊断AMI的临床价值最好;ROC曲线表明联合检测的曲线下面积为0.911,大于单纯hs-cTnT检测的曲线下面积0.887（P〈0.05）及POCT检测的曲线下面积0.828（P〈0.05）。结论 hs-cTnT作为心肌损伤特异性蛋白,对于AMI早期诊断具有良好的敏感性和特异性,联合NT-proBNP、hs-CRP等指标对于早期诊断AMI具有重要临床价值,值得临床推广应用。

单纯疱疹病毒抗体检测在生殖器疱疹断中的应用

目的探讨单纯疱疹病毒(HSV)抗体检测对生殖器疱疹的诊断意义,了解疑似生殖器疱疹患者单纯疱疹病毒感染情况。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)对140例疑似生殖器疱疹患者(观察组)进行HSV抗体检测。另选100例健康体检人员血清作为对照组。结果 140例疑似生殖器疱疹患者HSV-ⅠIgM、HSV-ⅠIgG的检出率分别为6.43%、37.86%,HSV-ⅠIgM、HSV-ⅠIgG检出率分别为14.29%、47.14%;对照组HSV-ⅠIgM、HSV-ⅡIgG的检出率分别为1.00%、18.00%,HSV-ⅡIgM、HSV-ⅡIgG检出率分别为5.00%、16.00%,两组间检出率差异有统计学意义(P<0.05),观察组和对照组IgG阳性率均明显高于IgM(P<0.05);男性HSV-ⅠIgM、HSV-ⅠIgG、HSV-ⅡIgM、HSV-ⅡIgG检出率分别为6.78%、30.51%、8.47%、28.81%,女性分别为6.17%、43.21%、18.52%、60.49%。不同性别仅HSV-ⅡIgG阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论疑似生殖器疱疹患者单纯疱疹病毒抗体检出率高,以HSV-Ⅱ感染为主,女性HSV-ⅡIgG感染率高于男性。

香豆素类查尔酮化合物的合成及光学特性

合成了12个含香豆素单元的查尔酮化合物,采用1H NMR、13C NMR、MS和元素分析等手段对它们进行了表征,通过测定最大紫外吸收波长、摩尔吸光度、最大荧光发射波长和Stokes shift值等参数。结果表明这类化合物有较大的摩尔吸光度和较小的Stokes位移值,作为发光材料值得进一步研究。

肌钙蛋白I、脑钠肽和CRP水平与急性心肌梗死关系的临床研究

目的探讨研究肌钙蛋白I（cTnI）、脑钠肽（BNP）和C反应蛋白（CRP）水平与急性心肌梗死的关系。方法选取2012年2月～2014年8月我院心血管病区收入治疗的心梗患者99例，将其列为观察组，同时选取同期健康志愿者60例作为对照组，比较两组的cTnI、BNP和CRP水平差异，同时统计随访患者半年，统计观察组患者中发生心血管事件患者的cTnI、BNP和CRP水平情况。结果观察组crrnI、BNP和CRP水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者随访半年中发生心血管事件共27例，发生心血管事件患者的cTnI、BNP和CRP水平显著高于其余观察组患者，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论cTnI、BNP和CRP在急性心肌梗死患者中明显增高，在发生心血管事件患者中更为显著，这3项指标对诊断急性心肌梗死，预测心血管事件发生具有重要意义。

社区感染耐亚胺培南铜绿假单胞菌金属酶的筛选及基因分析

目的了解社区感染产金属酶铜绿假单胞菌主要基因型,为临床抗感染治疗提供依据。方法收集医院感染和社区感染耐亚胺培南铜绿假单胞菌分别为106株和38株,采用改良三维实验分析社区感染亚胺培南耐药铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶(MBL)表型;聚合酶链反应(PCR)检测IMP-1和VIM-2耐药基因。结果社区感染铜绿假单胞菌检出395例,亚胺培南耐药38例(9.6%),医院感染铜绿假单胞菌检出482例,亚胺培南耐药106例(22.0%),社区感染IRPA明显低于医院感染(P<0.05)。改良三维试验检测社区感染亚胺培南耐药铜绿假单胞菌产金属酶情况,38株IRPA检出7株MBL阳性,检出率为18.4%。对7株产金属酶表型阳性铜绿假单胞菌用IMP-1和VIM-2引物进行PCR扩增检测,凝胶电泳显示3株为VIM-2型金属酶。结论社区感染耐亚胺培南铜绿假单胞菌产MBL率较高,携带基因型主要是VIM-2。

国产推送释放式与进口拉线释放式镍钛合金支架治疗气道狭窄比较

目的 观察和评价经纤维支气管镜导引下安置国产推送释放式与进口拉线释放式镍钛合金支架治疗气道狭窄的价值。方法 30例病人 ,分A、B两组 ,采用局麻下经纤维支气管镜导引和直视下安置国产镍钛支架 (A组 ,17例 )和进口Ultraflex镍钛支架 (B组 ,13例 )。结果 A组 17例中有 13例 (76 .5 % ) 1次放置成功 ,3例 (17.6 % )经调整后放置准确 ,放置失败取出重放 1例 (5 .9% ) ;B组 13例中有 10例 (76 .9% ) 1次放置成功 ,1例 (7.7% )经调整后放置准确 ,1例 (7.7% )位置稍偏移无法调整 ,放置失败取出改用国产支架 1例(7.7% )。气道支架成功放置后两组患者呼吸困难改善 ,30例病人随访观察 6～ 36个月 ,其中 17例恶性肿瘤病人 ,未做化疗或放疗的 9例病人已死亡 ,生存 1～ 10个月 ,中位数 5个月 ,坚持放疗和化疗的 6例肺癌 (气管癌 )病人 ,1例 12个月后死亡 ,其余目前均存活 ,最长 1例已 16个月 ;良性病变所致气道狭窄 13例 ,1例因年龄过大 (82岁 ) ,术后 1个月死亡 ,余 12例恢复良好 ,支架无移位 ,气道通畅 ,偶有咳嗽、咳痰 ,生活基本正常 ,A组支架放置时间最长 1例 2 0个月 ,最短时间 3个月 ;B组支架放置时间最长 1例已 4 0个月 ,最短 5个月。

老年人气管、支气管异物误诊分析

目的 :提高对老年人气管、支气管异物的认识 ,从而能及时诊断并给予有效的治疗。方法 :回顾性总结分析近十余年来收治的老年人气管、支气管异物 16例。结果 :16例中仅有 2例入院时已确诊 ,12例误诊 ,分别误诊为慢支炎肺气肿并感染、肺炎、支气管哮喘、肺结核、疑肺癌 ;2例漏诊。全部病例均有不同程度的咳嗽 ,其中反复咳嗽、咳痰伴发热 9例 ,咯血 4例。异物滞留气管、支气管时间 1d～ 2 6个月。 11例经纤支镜钳出或吸出异物 ,4例在纤支镜钳检后异物自行咳出 ,1例经硬管支气管镜取出。结论 :老年人气管、支气管异物临床症状不典型 ,容易被原有慢性疾病所掩盖 ,且往往不能提供异物吸入史 ,故而容易造成临床误诊。纤支镜检查是确诊和治疗老年人气管、支气管异物的有效方法。

血清纤维化指标联合肝功能指标检测用于诊断慢性肝脏疾病的临床观察

目的研究血清纤维化指标联合肝功能指标检测用于诊断慢性肝脏疾病的临床价值。方法病例选取2011年6月至2013年6月我院接诊的80例慢性肝脏疾病患者进行研究,并选择40例正常人作为正常组进行对照研究。检测分析血清纤维化指标和肝功能指标,并评定慢性肝脏疾病的阳性检出率。结果联合检测的阳性检出率(93.75%)明显高于纤维化指标检测(67.50%)和肝功能指标检测的阳性检出率(75.00%),比较有显著性差异(χ2=17.479 0,P=0.000 2)。慢性肝脏疾病患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)均明显升高(P<0.01);肝硬化和肝癌患者的甲胎蛋白(AFP)均出现明显升高(P<0.01);透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)及型前胶原(PCⅢNP)均出现明显升高(P<0.01)。结论血清纤维化指标联合肝功能指标检测用于诊断慢性肝脏疾病的临床价值较高,值得临床推广应用。