脑机接口联合末端驱动型下肢机器人对脑卒中患者平衡及步行功能的影响

目的:观察脑机接口(brain computer interfaces,BCI)联合GEO System?下肢机器人(G-EO gait-therapy system,G-EO)对脑卒中患者平衡及步行功能的影响。方法:在无锡市中心康复医院招募40例脑卒中患者,随机分为对照组和试验组,每组20例。对照组患者在常规康复治疗基础上进行下肢主被动踏车训练和G-EO训练,试验组患者在常规康复治疗基础上进行脑机接口下肢踏车训练和G-EO训练。两组患者均在治疗前、治疗4周后采用Fugl-Meyer下肢运动功能量表(FMA-LE)、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)、Tecnobody平衡评估系统和Gait Watch三维步态分析仪进行评估。结果:治疗前,两组患者FMA-LE、BBS、压力中心运动椭圆面积、压力中心运动轨迹长度、稳定极限、步频、步态周期、步幅、步速、步长对称性比、踝最大背屈角度无显著性差异(P>0.05)。治疗4周后,两组患者组内比较FMA-LE、BBS、压力中心运动椭圆面积、压力中心运动轨迹长度、稳定极限、步频、步态周期、步幅、步速、步长对称性比、踝最大背屈角度均比治疗前显著性改善(P<0.05)。组间比较,试验组FMA-LE、BBS、压力中心运动椭圆面积、压力中心运动轨迹长度、稳定极限、步频、步态周期、步幅、步速比对照组显著性改善(P<0.05)。结论:4周的BCI联合G-EO训练能够有效改善脑卒中患者的下肢运动功能,提高脑卒中患者平衡及步行能力,具有近期效果。

放散式体外冲击波对旋转型痉挛性斜颈的临床疗效观察

痉挛性斜颈(spasmodic torticollis,ST)是临床上最常见的局灶型肌张力障碍,以颈部肌肉不自主收缩导致头颈部运动和姿势异常为特征,常引起头向一侧扭转或阵发性倾斜。其患病率在不同研究略有差异,流行病学调查显示ST的发病率在5.7/10万—40/10万^([1—2])。旋转型痉挛性斜颈是本病最常见的一种类型,常累及的肌肉是胸锁乳突肌、头夹肌和斜方肌,该病病因尚不明确,多成年起病,慢性病程,女性多于男性^([3])。目前治疗痉挛性斜颈的主要方法有药物治疗.

神经促通技术联合脑反射治疗脑卒中的效果分析

目的:探讨神经促通技术联合脑反射治疗脑卒中的效果。方法:选取2021年1月—2022年6月无锡市中心康复医院收治的58例脑卒中患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各29例。对照组实施传统康复治疗,观察组实施神经促通技术联合脑反射治疗。比较两组运动功能、神经功能、言语功能、治疗效果。结果:治疗前,两组改良Barthel指数(MBI)、Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组MBI、BBS、FMA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、功能性语言沟通能力检查法(CFCP)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组,CFCP评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.037)。结论:对脑卒中患者实施神经促通技术联合脑反射治疗的效果显著,可提高患者运动功能,改善神经功能与言语功能。

悬吊训练技术对肩周炎的疗效观察

目的:观察悬吊训练技术(SET)与常规疗法治疗肩周炎的临床疗效。方法:将43例肩周炎患者随机分为对照组和治疗组,治疗组21例,对照组22例,对照组采用常规训练技术,治疗组使用悬吊训练技术。每组患者每周接受5次治疗,持续4周,患者治疗前、治疗4周后采用肩功能评定法(CMS)进行评估。结果:研究显示,两组患者经过治疗后各项评分均有显著提高;治疗前两组患者之间差异无显著性意义(P>0.05),治疗4周后,治疗组与对照组的差异均具有显著性意义(P<0.05),且治疗组显著优于对照组。结论:对于肩周炎患者,应用悬吊训练技术比常规训练技术能更好的减轻疼痛、增加肩关节活动度、改善肌力和提高上肢运动功能。

BTE Primus^(RS)训练联合Maitland手法治疗踝关节创伤性关节炎的疗效

创伤性关节炎（traumatic arthritis,TA）是骨科临床常见疾病,多继发于骨折或创伤后,又称为外伤性关节炎、损伤性骨关节炎。临床上踝关节TA发病率较高,主要表现为疼痛、关节活动受限以及步行能力受限等临床症状。国内外有报道注射玻璃酸钠能够持续缓解疼痛,并改善踝关节功能。亦有进行手术治疗晚期踝关节TA取得良好疗效的报道。

下肢康复机器人对帕金森病患者平衡功能影响的研究

目的:观察下肢康复机器人训练对帕金森病患者平衡功能的影响。方法:选择2018年—2019年期间无锡市同仁康复医院住院的帕金森病患者40例,随机分为对照组和下肢康复机器人(G-EO Gait-therapy System,G-EO)治疗组各20例。两组患者接受规范的临床药物治疗及常规的康复训练包括放松训练、关节活动度训练、功能性转移训练共30min,在此基础上,对照组给予治疗师辅助下的步行训练,G-EO组给予G-EO System®下肢机器人辅助的步行训练,均为每天一次,每次30min,每周5天,共治疗8周。于治疗前、治疗4周及8周时分别采用PD评定量表运动部分(Unified Parkinson's disease rating Scale-Ⅲ,UPDRS-Ⅲ)、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)、活动平衡信心量表(activities-specific balance confidence scale,ABC)、起立行走试验(time up and go test,TUGT)及Tecnobody平衡评估系统对患者进行评估。Tecnobody平衡评估系统测试的指标包括患者平均轨迹误差(average trace error,ATE)值及睁眼、闭眼下的运动轨迹长度、运动面积。结果:①治疗前两组患者UPDRS-Ⅲ、BBS、ABC、TUGT评分及Tecnobody平衡评估系统测试的结果无显著差异(P>0.05)。②治疗4周后,两组患者UPDRS-Ⅲ评分均较前降低(P<0.05),G-EO组BBS、ABC评分均较前提高(P<0.05),且此三项评分均优于对照组(P<0.05);Tecnobody平衡评估系统测试的结果显示对照组第4周闭眼测试时的运动轨迹长度和ATE较治疗前无显著性差异(P>0.05),两组其余几项的评分均较治疗前下降,且G-EO组评分优于对照组(P<0.05)。③治疗8周后,两组患者的UPDRS-Ⅲ评分均进一步降低,且G-EO组评分低于4周后(P<0.05),对照组与4周后比较无显著差异。两组的BBS、ABC评分及Tecnobody平衡评估系统测试的指标均较前进一步改善,且均优于第4周(P<0.05),TUGT评分较治疗前均降低(P<0.05),此五项评分在G-EO组的结果均优于对照组(P<0.05)。结论:具备节律性末端驱动装置的本研究所用下肢康复机器人可以易化帕金森病患者下肢的动作启动。持续性地使用机器人辅助训练能够显著提高帕金森病患者的动静态平衡能力,并且增加患者步行时的自信心。

多通道功能性电刺激对脑卒中上肢运动功能的疗效及表面肌电特征研究

目的:探讨多通道功能性电刺激对脑卒中患者上肢运动功能及表面肌电信号的影响。方法:选取2019年1月至2019年6月在无锡市同仁康复医院康复医学科住院的脑卒中患者44例,随机分为观察组(21例)和对照组(23例),两组患者均给予常规临床、护理及康复治疗,在此基础上,对照组患者接受手摇车训练,而观察组患者在进行手摇车训练的同时辅以多通道功能性电刺激治疗,均每日治疗1次,每周5次,共治疗4周。分别在治疗前和治疗4周后对患者患侧上肢肱二头肌、肱三头肌进行表面肌电图测试,并采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)和改良的Barthel指数(modified Barthelindex,MBI)对所有患者进行上肢运动功能及日常生活活动能力评定。结果:治疗前两组患者上肢肱二、三头肌表面肌电均方根值(root mean square,RMS)、协同收缩率(co-contractionratio,CR)以及FMA-UE、MBI评分均无显著性差异(P>0.05)。治疗4周后,两组患者上肢肱二、三头肌RMS值、CR值较治疗前均有所降低(P<0.05),FMA-UE和MBI评分较治疗前均有所提高(P<0.05),差异具有显著性意义。4周后观察组各评分值改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:多通道FES可以有效提高脑卒中患者上肢运动功能和日常生活自理能力,同时能有效降低脑卒中患者上肢的肌张力,值得临床推广应用。

起立床辅助运动训练对脑卒中患者运动和平衡功能的影响

在现阶段的康复临床研究中,起立床的康复治疗效果主要体现在改善脑卒中患者的站立本体感觉、改善体位低血压及其牵拉跟腱等效果上[1-3],而对利用起立床是否能直接提高脑卒中患者运动功能的研究较少.本文旨在探索借助起立床进行辅助训练是否可以提高患者的运动和平衡功能.

基于表面肌电信号探讨挛三针结合重复经颅磁刺激对中风后上肢痉挛的影响

目的:利用表面肌电进行评估,探讨挛三针结合重复经颅磁刺激(r TMS)对中风后上肢肌肉痉挛的影响。方法:选取2019年8—12月在无锡市同仁康复医院康复科住院的脑卒中患者66例,随机分为3组,分别为r TMS组、挛三针组及联合治疗组(r TMS+针刺组),各22例。每组在治疗前及治疗4周后采用表面肌电对患者上肢肱二头肌、肱三头肌进行测试,采集各肌肉的RMS值及iEMG值,同时运用上肢Fugl-Meyer评估(FMA)和改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)对患者上肢运动功能及日常生活能力进行评估。结果:治疗前3组患者FMA、MBI评分及表面肌电值比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗4周后,3组患者患侧肱二头肌、肱三头肌的RMS及iEMG值均较治疗前降低(P<0.05);FMA、MBI评分较前提高(P<0.05)。联合治疗组的各评分值较其余两组改善更明显(P<0.05),而挛三针组及r TMS组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:挛三针结合r TMS能有效降低脑卒中患者肱二头肌及肱三头肌的肌张力,改善上肢运动功能,提高日常生活能力,两者结合干预具有协同作用。

肌内效胶布贴扎技术联合针灸应用于慢性非特异性腰痛的临床研究

目的:观察肌内效胶布贴扎技术联合针灸治疗慢性非特异性腰痛患者的临床效果。方法:将40例腰痛患者随机分为治疗组和对照组各20例。两组患者均接受常规物理治疗,治疗组在此基础上进行肌内效胶布贴扎技术联合针灸治疗。结果:治疗2周后,治疗组功能障碍指数(ODI)评分、数字疼痛评定法评分(NPRS)较治疗前均明显降低,腰椎主动关节活动度(AROM)较治疗前明显增大,差异均具有显著性意义(P<0.05);对照组腰椎屈伸、旋转的AROM较治疗前明显增大(P<0.05),ODI、NPRS、腰椎左右侧屈的AROM与治疗前比较,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗4周后,对照组各项指标均明显优于治疗前(P<0.05)。两组间ODI评分、NPRS和AROM同时点比较治疗组疗效均优于对照组,差异均具有显著性意义(P<0.05)。结论:肌内效胶布贴扎技术联合针灸治疗慢性非特异性腰痛患者,康复效果满意。

一种下肢康复机器人对脑卒中亚急性期偏瘫患者步行功能的影响

目的:观察G-EO System下肢康复机器人对脑卒中亚急性期偏瘫患者步行功能的影响。方法:将40例偏瘫患者随机分为对照组(20例),G-EO组(20例)。两组均给予常规的康复功能训练,每天100min,每周5d,共8周。G-EO组除了常规的功能训练外,增加G-EO System下肢机器人为主的步行训练,每天30min,每周5d,共8周。治疗4周后及治疗8周后,采用下肢Fugl-Meyer(FMA)运动功能量表、功能性步行量表(FAC)、Berg平衡量表(BBS)对下肢步行功能的疗效进行评价。结果:治疗前两组患者在FMA运动功能量表,功能性步行量表FAC,Berg平衡量表的评分无显著差异(P>0.05)。治疗后两组患者FMA,FAC,BBS的评估较治疗前均有明显改善(P<0.05);8周后,G-EO组的FAC,BBS评分均高于对照组(P<0.05)。结论:G-EO System下肢康复机器人对于脑卒中亚急性期偏瘫患者的步行功能和提高步行的稳定性有积极作用。

偏瘫肩痛患者肩胛肌肉的表面肌电特征研究

目的:应用表面肌电技术探讨偏瘫肩痛患者在上肢特定功能动作中肩胛肌肉的表面肌电特征。方法:选取2019年1月至2019年6月在无锡市同仁康复医院住院的脑卒中后偏瘫肩痛者21例作为偏瘫肩痛试验组(HSP组);年龄、性别以及其他因素与HSP组相匹配的健康志愿者22例为健康对照组。应用表面肌电技术记录HSP组患侧和对照组利手侧上斜方肌(upper trapezius,UT)、中斜方肌(middle trapezius,MT)、下斜方肌(lower trapezius,LT)和前锯肌(serratus anterior,SA)在最大等长收缩(MVIC)以及“够物”动作中的表面肌电信号,原始信号经处理后对比分析肌电特征,包括目标肌肉激活水平(MVIC%)和激活比率(UT/LT、UT/SA、MT/SA)。结果:①比较“够物”动作过程中各目标肌肉激活水平:HSP组UT激活水平(MVIC%)大于健康对照组,具有显著差异(P<0.01);SA和LT激活水平明显小于对照组(P<0.01);两组之间MT的MVIC%值无显著性差异(P>0.05)。②各目标肌肉的在“够物”过程中UT/LT、UT/SA、MT/SA激活比率情况对比:HSP组的UT/LT、UT/SA、MT/SA的激活比率均高于健康对照组(P<0.05)。结论:偏瘫肩痛患者在够物过程中表面肌电存在异常特征性改变。在运动学上,表面肌电用于评估该类患者肩胛骨的运动具有相当可行性,可定量评估其运动功能障碍并为临床康复治疗提供客观指导。

表面肌电结合等速测试仪评价功能性电刺激对脑卒中患者下肢痉挛及其功能影响的临床研究

目的:运用表面肌电结合等速测试仪探讨基于正常行走模式的功能性电刺激(FES)对脑卒中患者下肢痉挛及功能的影响。方法:54例脑卒中患者随机分为2组,FES组及安慰刺激组(对照组)。2组患者均接受常规的临床及康复治疗。FES组在此基础上接受基于正常行走模式的FES治疗,安慰刺激组给予无电流输出的电刺激。治疗前及治疗4周后,采用表面肌电图结合等速测试仪测试患者下肢股四头肌和小腿三头肌,计算各肌肉的均方根值(RMS)和积分肌电值(iEMG);同时采用改良Ashworth痉挛量表(MAS)、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)的下肢部分及10m步行速度评估患者的下肢功能。结果:治疗4周后,2组患者股四头肌及小腿三头肌MAS评分、RMS值、iEMG值均较治疗前有所降低(P<0.05),下肢FMA评分及10m步行速度较治疗前增加(P<0.05);治疗第4周组间比较,FES组各评分值改善程度优于安慰刺激组(P<0.05)。结论:基于正常行走模式的FES能有效降低脑卒中患者下肢股四头肌及小腿三头肌的肌张力,改善偏瘫患者的下肢伸肌痉挛模式,提高下肢运动功能及步行能力,值得临床推广应用。

BTE PrimusRS模拟训练系统在脑卒中患者上肢运动功能训练中的应用

目的:探讨BTE PrimusRS模拟训练系统对脑卒中患者上肢运动功能的影响。方法:选择2017年12月至2019年12月在无锡市同仁康复医院康复科住院的脑卒中患者44例,随机分为BTE组和对照组。对照组采用常规康复及内科治疗,BTE组在此基础上应用BTE PrimusRS模拟训练系统进行患侧上肢运动功能的训练,每天共治疗30分钟,每周5天,共治疗4周。治疗前后采用Fugl-Meyer量表(FMA)评估上肢运动功能,明尼苏达协调性动作测试评估上肢的运动及协调功能,改良Barthel指数(MBI)量表评估日常生活活动能力。结果:治疗前,两组患者上肢FMA评估得分、明尼苏达协调性动作测试耗时及MBI评估得分均无统计学差异(P>0.05);治疗4周后,两组患者上肢FMA及MBI评估得分较前提高(P<0.05),明尼苏达协调性动作测试耗时较前降低(P<0.05);BTE组改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:BTE PrimusRS模拟训练系统能够改善脑卒中偏瘫患者的上肢运动功能及协调功能,提高日常生活活动能力,值得临床推广应用。

动态神经肌肉稳定技术联合冲击波治疗对慢性非特异性腰痛的疗效研究

分析临床上采用动态神经肌肉稳定技术(Dynamic Neuromuscular Stabilitation,DNS)联合冲击波治疗对于慢性非特异性腰痛患者的治疗效果。方法 选取我院在2021年10月到2022年10月收治的慢性非特异性腰疼患者作为研究对象,共计选取40例患者将其随机分为对照组与实验组,对照组患者临床上采用慢性非特异性腰疼的常规治疗方法,实验组患者采用DNS技术联合冲击波手段进行治疗,两组患者均治疗4周。治疗4周后分别进行疼痛、生活质量、功能恢复效果评估,并分析两组各项采集指标的变化。结果 实验组患者治疗后的疼痛评分、生活质量评分及功能恢复评分均显著优于对照组,且具有显著差异(P<0.05)。结论 临床上针对慢性非特异性腰疼患者采用DNS技术联合冲击波治疗能够显著减轻患者的疼痛,提高功能恢复和生活质量,值得推广应用。

常规康复训练联合平衡仪训练对偏瘫患者平衡及日常生活活动能力的影响

脑卒中是神经系统最常见的疾病之一，根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）统计，世界上每年大约有1500万新增病人，约500万人遗留有不同程度的功能障碍。其中平衡功能障碍可使患者跌倒的风险增加，易造成外伤，并严重影响患者的步行功能及日常生活活动能力（activities of daily living，ADL），进而影响患者的生存质量和回归社会的信心。

悬吊训练技术治疗偏瘫患者肩痛的疗效分析

目的研究应用悬吊训练技术对偏瘫患者肩痛的治疗效果。方法将35例偏瘫肩痛患者随机分为治疗组18例和对照组17例。2组患者均接受Bobath等常规康复治疗,治疗组在此基础上应用悬吊训练技术。于治疗前、治疗4周、治疗8周后分别用疼痛目测类比法(visual analogy score,VAS)评价肩部疼痛程度;简化FuglMeyer运动功能评定(FMA)评价上肢运动功能;巴氏指数评定表(Barthel index,BI)评价日常生活活动能力。结果治疗4周后,治疗组VAS评分、Fugl-Meyer评分、BI评分均较治疗前明显改善(P<0.05),对照组VAS评分、BI评分较治疗前明显改善(P<0.05),Fugl-Meyer评分无明显改善(P>0.05)。治疗8周后,2组患者各项指标均较治疗前明显改善,且治疗组结果优于对照组(P<0.05)。结论在常规康复治疗的基础上,应用悬吊训练技术治疗偏瘫患者肩痛,可更有效减轻肩痛程度,提高上肢运动功能和日常生活活动能力。