套囊充气法气管插管用于颈椎损伤伤员的体会

目的 为了防止颈椎损伤伤员气管插管时继发性神经损伤。方法 套囊充气法经鼻盲探气管插管用于颈椎损伤伤员 76例 ,其中 4 5例饱胃伤员采用清醒气管插管 ,31例空腹伤员采用静脉慢诱导气管插管 ,两组均采用套囊充气法经鼻盲探气管插管。插管前用 1%麻黄碱滴鼻和 2 %利多卡因鼻腔喷雾和环甲膜穿刺表面麻醉 ;慢诱导插管是经静脉推注羟丁酸钠 6 0～ 80mg/kg ,地西泮 0 .3～ 0 .4mg/kg ,使神志消失 ,但保留较强的自主呼吸。结果 采用套囊充气法经鼻腔盲探插管 76例 ,其中清醒气管插管 4 5例 ,成功 4 1例 ,成功率为91.0 % ;静脉慢诱导气管插管 31例 ,成功 30例 ,成功率为 96 .8%。全部伤员没有继发性神经损伤和其它麻醉并发症。结论 该方法可在伤员头颈部完全固定于原位不动的情况下完成气管插管 ,成功率高 ,同时避免了因气管插管操作引起的继发性神经损伤。

硫酸镁拮抗氯胺酮不良反应疗效观察

目的 观察硫酸镁拮抗氯胺酮不良反应的效果。方法 选择择期小手术 6 0例 ,ASA Ⅰ～Ⅱ 级。随机分为A、B、C三组 ,2 0例一组。三组患者均静注氯胺酮 1mg·kg-1,其中 ,B组加硫酸镁注射液 5mg·kg-1,C组加硫酸镁注射液 10mg·kg-1,给药后每 5min记录平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、呼吸 (R)、潮气量 (Vt)、脉搏氧饱和度 (Sp0 2 ) ,苏醒时间和苏醒后的精神神经症状等。结果 用药后与用药前比较 ,A、B组的MAP ,HR明显增加 (P <0 .0 0 1) ,C组增加不明显 (P >0 .0 5 ) ;组间比较 ,A组MAP ,HR明显高于C组 (P <0 .0 0 1) ;苏醒期精神症状 ,A组明显高于B组 (P <0 .0 1)和C组 (P <0 .0 1)。结论 硫酸镁可明显拮抗氯胺酮的不良反应 ,同时不延迟麻醉苏醒时间。