改变生活及饮食方式在咽喉反流性疾病治疗中的作用研究

目的探讨改变生活及饮食方式在咽喉反流性疾病(LPRD)治疗中的疗效。方法选取2022年1月~2023年6月于福建医科大学附属第二医院门诊治疗的92例LRPD患者作为研究对象,分为对照组46例和治疗组46例。对照组采用常规的抑酸及促胃动力治疗,治疗组在对照组治疗基础上,给予生活及饮食方式指导。比较治疗后8周、12周两组的反流症状指数(RSI)量表、反流体征评分(RFS)量表各项指标变化及临床疗效。结果RSI总分治疗后8周与治疗前比较,对照组和治疗组均较治疗前有改善(P<0.05);RSI总分治疗后12周与治疗后8周比较,对照组和治疗组均较治疗前有改善(P<0.05)。RFS总分治疗后8周与治疗前比较,对照组和治疗组均较治疗前有改善(P<0.05);RFS总分治疗后12周与治疗后8周比较,对照组和治疗组均较治疗前有改善(P<0.05)。治疗8周后,对照组总有效率(60.9%)与治疗组总有效率(71.7%)比较,两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.335,P=0.513)。治疗12周后,对照组总有效率(73.9%)与治疗组总有效率(91.3%)比较,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.226,P=0.044)。结论生活及饮食方式改变应成为LRPD治疗的重要一部分,通过调整不良生活饮食方式,可以明显减轻患者症状,获得更好的临床疗效。

CO_(2)激光显微手术治疗会厌囊肿的效果分析

目的探讨CO_(2)激光显微手术治疗会厌囊肿的效果.方法采用回顾性临床病例对照研究方法纳入会厌囊肿患者98例,分为传统切除术组与CO_(2)激光显微手术治疗组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后咽痛程度与持续时间、术后出血率、复发率.结果CO_(2)激光组在手术时间、术后出血率、复发率方面与传统手术组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在术中出血量、术后咽痛程度得分与术后咽痛持续时间方面均优于传统手术组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论与传统切除术比较,CO_(2)激光显微手术治疗会厌囊肿具有术中出血量少、术后咽痛程度轻、术后咽痛持续时间短的优点,值得临床广泛推广和应用.

高凝状态与喉鳞癌发生发展的相关性研究

目的:探讨高凝状态的实验室指标与喉鳞癌形成和发展的关系。方法:回顾性分析我科2018年1月至2021年12收治的168例喉癌及40例喉良性病变者的临床资料,分析凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、血小板(PLT)凝血指标在喉癌组与喉良性病变组、喉癌的临床分期、是否转移、是否复发、病理分级中的差异。结果:168例喉癌患者中,78.0%患者存在高凝状态,38.7%D-D、35.7%FIB、22.6%PLT高于正常,16.1%PT、13.7%APTT、1.8%TT低于正常。喉癌组PT、APTT低于喉良性病变组,FIB、D-D高于喉良性病变组,差异均有统计学意义(P<0.05),TT、PLT比较无统计学差异(P<0.05);喉癌Ⅲ~Ⅳ期与Ⅰ~Ⅱ期比较、转移组与非转移组比较,PT、APTT均延长,FIB、D-D均升高,差异均有统计学意义(P<0.05),FIB在喉鳞癌是否复发、分化程度中比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:喉癌患者普遍存在高凝状态,PT、APTT、FIB、D-D与喉癌的发生发展及转移有关,FIB的含量与喉癌的病理分化及肿瘤复发紧密相关,临床上应密切检测高凝状态的凝血指标,为喉癌的诊治提供依据。

瞬目反射及面神经电图在Bell面瘫中的临床应用

目的研究瞬目反射(blink reflex,BR)及神经电图(electrical neurography,ENG)在Bell面瘫中的应用价值。方法采用海神号神经检诊仪,刺激眶上神经,分别在同侧眼轮匝肌记录出R1波及R2波,在对侧眼轮匝肌记录出R′2波;在茎乳孔处刺激面神经,用同心圆针电极记录出运动潜伏期及M波波幅,对35例Bell面瘫患者行BR及ENG检测,并与自身健侧对比。结果35例患者BR均有不同程度异常,ENG部分异常。结论BR与ENG均能反映面神经损伤程度、部位及预后,两者结合的早期诊断及预后判断价值更大。

手术结束前升高血压对减少低温等离子扁桃体切除术后出血的疗效观察

目的比较手术结束前升高血压检查扁桃体术腔与常规检查扁桃体术腔两种方法对扁桃体切除术后出血的影响。方法对我院2008年1月~2016年1月行全麻下低温等离子扁桃体切除术的患者1069例,采用回顾性临床病例对照研究方法,分为手术结束前升高血压检查扁桃体术腔组546例(治疗组)与常规检查扁桃体术腔组523例(对照组),比较两组的术后出血发生率、术后出血量等。结果治疗组原发性出血6例,发生率1.10%,继发性出血9例,发生率1.65%。对照组原发性出血17例,发生率3.25%,继发性出血5例,发生率0.96%。扁桃体切除后手术结束前升高血压检查扁桃体术腔,可减低术后原发性出血概率,而与术后继发性出血无明显相关。结论手术结束前升高血压检查扁桃体术腔能有效减少低温等离子扁桃体切除术后原发性出血发生概率。

电视支撑喉镜下低温等离子治疗会厌囊肿

目的探讨支撑喉镜视频监视下低温等离子会厌囊肿切除的优点、疗效及手术体会。方法对采用支撑喉镜视频监视下低温等离子刀进行手术治疗的26例会厌囊肿的术中出血情况、手术时间、术后疼痛程度、住院天数、会厌创面伪膜脱落的时间、术后并发症及效果进行分析。结果患者术中出血情况(3.9±0.8)ml、手术时间(11.8±2.3)min、术后疼痛程度(视觉模拟评分法VAS)2.5±1.0、住院天数(2.4±0.7)d、会厌创面伪膜脱落的时间(11.8±2.6)d。术后患者均无呼吸不畅及会厌创面出血的并发症发生。全部病例随访3个月以上,无一例复发。结论采用电视支撑喉镜下低温等离子行会厌囊肿切除,具有术野清晰,术中出血少,手术时间短,对会厌组织创伤小,术后患者咽痛轻,会厌创面伪膜脱落时间短,无不良反应及并发症,愈后不易复发等优点,值得临床推广使用。

全喉切除术后咽瘘的原因分析与防治措施

目的探讨全喉切除术后咽瘘发生的易感因素、治疗方法及预防措施。方法收集2000年1月～2011年12月行全喉切除术患者114例。对可能影响咽瘘发生的一系列因素包括年龄、术前放疗、颈廓清术范围、肿瘤位置和肿瘤临床分期等进行了回顾性研究。结果术后12例患者发生咽瘘(10.5%),7例咽瘘患者的愈合需要外科治疗干预,其中6例通过咽部黏膜组织的直接缝合而达到治愈,1例行胸大肌皮瓣移植术;另5例通过局部换药、加压包扎等保守方法,瘘口治愈闭合。所有患者均随访2个月以上。结论文献中关于咽瘘发生的相关因素虽存有很多的争议,但研究表明血红蛋白水平,是否有糖尿病,肿瘤位置,肿瘤TNM分级及临床分期与咽瘘发生密切相关。大部分患者的咽瘘通过保守换药治疗,必要时局部直接清创缝合的方法可以达到治愈的效果。

喉咽鳞癌中CD34与CD105标记的微血管密度及其临床意义

目的研究CD34和CD105标记的微血管密度在喉咽鳞状细胞癌中的表达差异,分析其与肿瘤临床特性的关系。方法采用免疫组化PV-9000二步法,分别对68例喉咽鳞状细胞癌组织及32例正常喉咽黏膜组织进行CD34和CD105标记染色,并对其微血管密度进行检测和对比。结果 CD34和CD105标记的微血管密度在喉咽鳞癌组织中显著高于正常组织(P=0.002),CD105标记的微血管密度与喉咽鳞癌的临床特征具有相关性,且MVD-CD34与MVD-CD105具有差异性。结论喉咽鳞癌组织中,CD105标记的微血管密度较之CD34更具敏感性和准确性,可以较好地作为肿瘤新生血管的标记物,对基础和临床研究具有重要意义。

鼓膜修补术耳屏切口改进缝合方法的病例对照研究

目的对照研究以耳屏软骨-软骨膜为修补材料的鼓膜修补术的耳屏切口的改进缝合方法,旨在改善鼓膜修补术后患者生活质量。方法采用临床病例对照研究方法,纳入笔者所在医院2015年1月~2019年1月行局麻下鼓膜修补术患者165例,均以耳屏软骨-软骨膜为修补材料,分为耳屏伤口常规加压包扎组与伤口改进缝合组,比较两组的手术时间、术后伤口甲级愈合率、术后耳廓疼痛程度。结果耳屏伤口改进缝合可明显减少耳廓疼痛程度,与常规加压包扎组比较,术后10分钟(t=3.78)、术后1天(t=5.16)和术后2天(t=5.73)时,耳廓疼痛程度改进缝合组比常规加压包扎组减小明显,差异有统计学意义(P<0.05)两组手术时间、术后伤口甲级愈合率比较,差异则无有统计学意义。结论与常规加压包扎组比较,耳屏伤口改进缝合可明显减少耳廓疼痛程度,改善术后患者生活质量,值得临床推广和应用。

扁桃体周围脓肿行扁桃体切除术的术后出血分析

目的 比较扁桃体周围脓肿患者采用两种不同治疗方法,再行扁桃体切除术的术后出血差异。方法 回顾性分析2009年9月~2019年9月福建医科大学第二临床医学院收治的579例扁桃体周围脓肿行全麻下扁桃体切除术治疗的患者,分为脓肿期手术(观察组)297例和常规择期手术(对照组)282例,比较两组患者扁桃体切除术后出血发生率及术后出血量情况。结果 相较于对照组,观察组患者手术有助于减少扁桃体切除术后原发性出血率,差异有统计学意义(χ;=6.59,P<0.05),继发性出血率,差异无统计学意义(χ;=0.26,P>0.05)。结论 扁桃体周围脓肿患者在脓肿期行扁桃体切除术可以有效减少扁桃体切除术后原发性出血概率。

咽喉恶性肿瘤术后咽瘘的原因分析和防治措施

咽瘘即咽皮肤瘘，主要表现为下咽黏膜创口未能正常愈合，唾液和分泌物蓄积于皮下或切口下组织，由于感染或其他原因与皮外相通，形成咽部与颈部皮肤之间的瘘道。唾液及进食时的水和食物可以通过瘘口流出皮肤外，由于唾液或食管返流的消化液中含有纤溶酶原的激活物以及其他各种酶类，

鼻内镜对减少低温等离子扁桃体切除术后出血的疗效观察

目的研究手术结束前应用70°鼻内镜检查扁桃体术腔与常规检查扁桃体术腔两种方法对低温等离子扁桃体切除术后出血的影响。方法我院2008年1月～2018年1月行全麻下低温等离子扁桃体切除术的患者1249例,采用回顾性临床病例对照研究方法,分为手术结束前应用70°鼻内镜检查扁桃体术腔组635例(治疗组)与常规检查扁桃体术腔组614例(对照组),比较两组的术后出血发生率和术后出血量等。结果手术结束前应用70°鼻内镜检查扁桃体术腔,可减少低温等离子扁桃体切除术后原发性出血概率,而与术后继发性出血无明显相关。结论手术结束前应用70°鼻内镜检查扁桃体术腔能有效减少低温等离子扁桃体切除术后原发性出血发生概率。

扁桃体低温等离子切除术与传统剥离术术后出血的对照研究

目的比较扁桃体低温等离子切除术与传统剥离术的手术效果及其术后出血并发症情况,为扁桃体切除治疗提供指导依据。方法采用回顾性临床病例对照研究方法,纳入2008年1月至2013年1月行扁桃体切除患者1 179例,其中采用传统剥离术423例(对照组),采用低温等离子切除术756例(观察组)。比较2组手术时间、术后出血量、出血发生率、出血原因以及术后恢复时间。结果与对照组比较,观察组手术时间明显缩短、术中出血量显著减少、术后出血发生率显著减少(均P<0.05),2组术后恢复时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与扁桃体传统剥离术比较,低温等离子切除术具有手术时间短、出血量少、出血并发症少等优点。

早期声门型喉癌“抽屉式”切除后钛板辅助下喉功能重建术的疗效分析

目的探讨早期声门型喉癌治疗的新式手术方法的疗效。方法收集行新术式的早期声门型喉癌患者12例,其中T_(is) N_0M_01例,T_(1a)N_0M_0 6例,T_(1b)N_0M_0 1例,T_2N_0M_0 4例。常规显露声门区肿瘤的范围,沿肿瘤外约0.5 cm连同患侧相应的甲状软骨板"抽屉式"切除肿瘤,残余的喉部黏膜对位缝合、重建声带、颅颌面钛板内固定以重建喉功能,分析患者术后拔管率、发音功能、误咽情况。结果 12例患者均得到随访,随访时间15.5月(6～30)月,至今未发现术后复发病例,目前生存率100%。术后拔管时间为12.2 d(8～15 d)。50%的患者对自己的发音满意,误咽的发生率为8.3%。结论新术式对早期声门型喉癌具有切除彻底、修复良好、操作简便、疗效好的优点。

VEGF和MVD在下咽鳞癌组织中的表达及其意义

目的:研究VEGF和CD105标记的MVD在下咽鳞状细胞癌中的表达,并研究其与肿瘤临床特性的关系,探讨两者在下咽鳞状细胞癌发生、发展过程中的作用及其相关性。方法:采用免疫组化PV-9000二步法,检测50例下咽鳞状细胞癌及50例正常状况下咽黏膜中的VEGF和CD105标记的MVD的表达水平,应用Image-ProPlus图像分析软件测定免疫组化图像的平均光密度(mean optical density,MOD)。结果:VEGF蛋白在下咽鳞状细胞癌及正常下咽黏膜中的表达率分别为74.00%和30.00%,差异有统计学意义(P=0.002),VEGF蛋白的表达在不同TNM分期、组织学分级和是否淋巴转移组间的阳性表达差异有统计学意义,均P<0.05;CD105标记的MVD在下咽鳞癌组织中的计数(37.10±5.95)显著高于正常下咽黏膜(8.70±3.34),P=0.000,MVD计数在不同TNM分期、组织学分级和是否淋巴转移组间的阳性表达差异具有统计学意义,均P<0.05;VEGF、MVD在不同年龄、性别、吸烟史和原发部位的下咽鳞癌组别间,表达均差异无统计学意义,P>0.05;下咽鳞癌中VEGF表达和MVD计数呈显著正相关(r=0.582,P=0.000)。结论:VEGF和MVD的高表达提示两者对肿瘤新生血管的形成起重要作用;同时,VEGF和MVD在下咽鳞状细胞癌组织中的高表达具有显著正相关性,表明两者协同促进下咽鳞癌的生长和进展。联合检测VEGF和MVD可能对综合评估下咽鳞癌的生物学特性和临床特点有指导意义。

氟尿嘧啶联合西多福韦术后治疗成人喉乳头状瘤临床疗效观察

目的探讨氟尿嘧啶联合西多福韦术后治疗成人喉乳头状瘤的临床治疗效果。方法 68例行支撑喉镜下手术切除术喉乳头状瘤患者术后分为观察组和对照组,每组34例。对照组患者给予人白细胞干扰素肌肉注射治疗12个月;观察组患者给予氟尿嘧啶联合西多福韦病灶注射治疗12个月,比较2组治疗效果。结果 2组患者治疗后临床症状均显著改善(P<0.05);与对照组比较,观察组患者症状改善更显著(P<0.05)。观察组患者喉乳头状瘤复发率、复发时间及癌变率分别为26.5%(9/34)、(309.7±12.2)d、8.8%(3/34),对照组患者喉乳头状瘤复发率、复发时间及癌变率分别为47.1%(16/34)、(108.5±7.8)d、20.6%(7/34);观察组患者喉乳头状瘤复发率和癌变率显著低于对照组(P<0.05),复发时间较对照组显著延长(P<0.05)。结论氟尿嘧啶联合西多福韦术后治疗成人喉乳头状瘤可显著降低肿瘤复发率、癌变率,延迟肿瘤复发。

咽旁间隙肿瘤的诊断及手术径路的选择

目的探讨咽旁间隙肿瘤的诊断与手术径路的选择。方法对76例咽旁间隙肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果76例均经病理证实,其中恶性肿瘤9例,良性肿瘤67例,以神经源性及涎腺肿瘤最为多见。手术采用口内径路6例,颈侧径路52例,颈咽联合径路4例,颈颌联合径路8例,颈腮腺联合径路6例。结论颈部彩超及颈部CT、MR I、MRA是诊断及鉴别诊断的良好手段。应根据肿瘤的位置、侵犯范围及肿物的性质选择手术的径路,达到既能够充分显露手术野、完整摘除肿物,又能避免损伤血管、神经,减少并发症的发生。

留置鼻胃管对扁桃体术后创面缝合伤口的影响

扁桃体切除术最常见的并发症是术后出血,术中缝合腭舌弓、腭咽弓封闭术腔,可减少术后出血。然而缝合的腭舌弓、腭咽弓经常自行裂开,如何尽量减少扁桃体术后创面缝合伤口裂开是值得关注的问题。本研究通过回顾分析我院156例全麻下行传统扁桃体切除术或低温等离子扁桃体切除术并且行术中缝合腭舌弓、腭咽弓封闭术腔的病例,探讨术中留置鼻胃管对扁桃体术后创面缝合伤口的影响以及患者术后疼痛程度。

婴幼儿气管支气管异物手术685例的临床分析

目的探讨全麻无气管插管结合高频喷射通气下视频支气管内镜在婴幼儿气管支气管异物取出的临床效果,寻找一种快速、有效、安全的手术方法。方法收集685例确诊婴幼儿气管支气管异物患儿,其中349例设为A组,采用全麻气管插管下传统硬质支气管镜手术,336例设为B组,采用全麻无气管插管结合高频喷射下视频支气管内镜手术。根据手术平均持续时间、总手术成功率、一次手术成功率、术后并发症发生率和死亡率对两组进行疗效判定。结果 B组总手术成功率和一次手术成功率均高于A组,手术平均持续时间、术后并发症发生率低于A组,差别均具有统计学意义(P<0.05)。结论全麻无气管插管结合高频喷射下视频支气管内镜气管异物取出术,具有操作空间较大、视野清晰、快速的优点,可以有效提高气管支气管异物取出的成功率,并降低术后并发症发生率。