术前穿刺活检对乳腺癌新辅助化疗的临床意义

目的探讨核芯针穿刺活检在乳腺肿瘤诊断中的地位,并分析细胞学免疫组织化学检测对乳腺癌新辅助化疗的指导意义。方法回顾性分析自2010年1月至2012年5月期间佛山市南海区第二人民医院普外科收治的进行新辅助化疗的47例乳腺癌患者,通过核芯针穿刺取组织进行组织病理学和雌、孕激素受体及原癌蛋白人类表皮生长因子受体2(HER-2)检测,并与术后病理检查结果进行对比分析。结果通过术前穿刺活检和术后标本检,测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及HER-2表达结果进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。并对ER、PR及HER-2表达结果分别进行配对四格表检验,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前核芯针穿刺活检乳腺癌组织中ER、PR及C-erbB-2的表达比较可靠,可以为乳腺癌患者的新辅助化疗提供参考指标,值得临床推广应用。

普外科手术切口感染分析

目的对普外科切口感染情况进行分析,探索危险因素,为今后的防控工作提供依据。方法把2009年7月至2011年7月间入治我院普外科行手术治疗的住院患者1168例为病例组和对照组,并从性别、年龄、肥胖、手术性质、手术时间、住院时间、切口类别(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)、引流、侵入性操作、糖尿病史、抗生素使用情况,以及病例组的菌培结果等资料入手,展开单因素和多因素分析,筛选可能的危险因素。结果我院普外院感的发生率为6.42%,标本送检率为80.00%,病原菌阳性检出率为23.33%,多为革兰阴性菌。年龄、糖尿病、肥胖、手术时间、住院时间、侵入性操作、手术切口分类在观察组和对照组间差异具有统计学意义(P<0.05),手术时间、住院时间、抗生素联用种类数、切口污染程度与切口感染的发生成正相关,老年与儿童患者切口感染率较高,20～39岁年龄患者感染率最低。结论结合上述结果加强危险因素的控制,可减少切口感染的发生。

165例腹腔感染的病原菌流行病学分析

目的:调查分析腹腔感染流行病学特点,为降低发病率提供科学依据。方法:选取2013年1月至2014年12月我院收治的165例腹腔感染患者为研究对象,于确诊后12 h内,采集其腹腔引流液中段标本,进行菌种培养分离鉴定并进行药敏试验,统计分析病原菌分布及致病菌对主要抗菌药物敏感性。结果:165例腹腔感染患者,共检出病原菌245株。革兰阳性菌77株(31.43%),其中金黄色葡萄球菌检出率最高;革兰阴性菌168株(68.57%),其中大肠埃希菌检出率最高。金黄色葡萄球菌对亚胺培南、左氧氟沙星及环丙沙星敏感(≥90%),大肠埃希菌对青霉素敏感(≥90%),铜绿假单胞菌对亚胺培南、左氧氟沙星及环丙沙星敏感(≥90%),肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星、头孢西丁敏感(≥90%),鲍曼不动杆菌对亚胺培南、头孢他啶、头孢西丁敏感(≥90%)。结论:通过对腹腔感染患者的病原菌类型及致病菌对常用抗菌药物敏感性进行统计分析,可为合理选择抗菌药物奠定基础。

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的相关危险因素分析

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的危险因素，为临床的防治提供参考。方法回顾性分析312例结节性甲状腺肿患者的临床资料，所有患者均手术治疗，术中或术后据冷冻病理检查结果或石蜡切片病理检查结果证实结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者42例作为实验组，其余270例患者作为对照组，实验组和对照组进行单因素非条件和多因素非条件的Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示结节个数、结节直径、结节实性例数、钙化例数以及冷结节例数，具有统计学意义（P〈0．05）。多因素非条件Logistic回归分析显示实性结节、冷结节、结节个数和结节直径是结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者发生的危险因素。结论对表现为单发、体积小及实性冷结节性的甲状腺肿尽早手术治疗。

肾后唇及肾窦内肾盂切开联合气压弹道碎石治疗复杂性肾结石56例

目的 探讨肾后唇及肾窦内肾盂切开联合气压弹道碎石治疗复杂性肾结石的效果。方法 对 5 6例复杂性肾结石患者施行肾后唇及肾窦内肾盂切开联合气压弹道碎石术的临床资料进行总结。结果 平均手术时间为 12 5min。5 1例手术过程平稳 ,5例需输血 2 0 0～ 40 0ml。结石一次取净 5 2例 ,4例肾小盏残余小结石 ,结石直径≤ 0 .7cm ,经体外震波碎石 (ESWL)治疗后排出。

医院采购管理现状以及改进方法研究

采购是医院开展诊疗和其他工作的基础与前提,采购效率与采购管理水平事关医院各项工作的正常开展,与医院的整体发展息息相关。因此在医院管理工作中,要重视采购工作的规范性与有效性。在医院采购活动中,采购渠道复杂、采购物品种类繁多、采购方式也有着多样化特征,因此,要严格遵循医院采购的协调性与规范性要求。在新医改背景下,对采购工作进行科学有效管理与控制是医院面临的一项重要课题。本文对医院采购管理现状与改进方法展开了探讨。

烧伤创面覆盖物的临床应用现状

皮肤是人体最大的器官，具有抵御外界微生物入侵、排泄及防止水分蒸发、调节体温、维持机体内环境稳定等重要作用，烧伤后机体发生的局部和全身并发症与丧失皮肤屏障有关。尽早封闭、修复缺损皮肤并最大可能地恢复皮肤功能与外观是烧伤治疗的最终目的。烧伤后若有一个性能优良的创面覆盖物可暂时起到皮肤屏障功能的部分作用，因此。烧伤创面覆盖物的研究已引起越来越多的重视并取得了一些进展。日前，烧伤创面覆盖物可分为暂时性覆盖物和永久性覆盖物两种。作者就近年来国内外有关这方面的研究进展情况综述如下。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石合并胆囊炎的效果评价

目的 :探讨用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石合并胆囊炎的效果。方法 :选取广东省人民医院南海医院普外科2014年1月至2018年1月接诊的103例胆结石合并胆囊炎患者作为研究对象。将其随机分为微创组(n=70)和比较组(n=33)。为比较组患者采用开腹胆囊切除术进行治疗,为微创组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。然后比较两组患者的各项手术指标。结果:微创组患者术后并发症的发生率(2.86%)低于比较组患者,P<0.05。微创组患者术中的出血量[(42.3±3.1)ml]少于比较组患者,其术毕至肛门排气的时间[(2.3±0.3)d]、住院的时间[(8.0±1.1)d]、手术的时间[(60.28±2.1)min]均短于比较组患者,P<0.05。结论 :用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石合并胆囊炎的效果显著。

无张力疝修补术与Bassini疝修补术的效果比较

目的 探讨疝环填充式无张力疝修补术在成人腹股沟疝手术中的应用,以便选择更合理的手术方法。方法对同期成人非嵌顿性腹股沟疝患者随机分为两组,A组采用疝环填充式无张力疝修补术,B组采用传统的Bassini修补术,比较两组的手术时间、术后自觉症状、并发症等。结果 A组在术后需用止痛药、术后阴囊血肿发生率、手术时间明显优于B组(P<0.01或0.05),且局部无牵拉感,活动不受限。结论 疝环填充式无张力疝修补术具有操作简便、复发率低、修补后符合腹股沟管解剖生理要求等优点,尤其适用于后壁薄弱、缺损大、复发性疝及有全身合并症的老年性患者。

甲状腺再手术35例临床分析及入路探讨

目的分析甲状腺再手术的原因,探讨甲状腺再手术的适应证及安全的手术入路。方法对2000年8月—2008年1月收治的35例甲状腺再手术患者的临床资料进行临床分析。结果有3例于术后第2~4天出现短暂的声音嘶哑,经静脉滴注地塞米松,2 d后声音恢复。2例于术后第4~5天出现一过性甲状旁腺功能减低,给予静脉注射10%葡萄糖酸钙后症状消失。无死亡及其他并发症发生。结论甲状腺再手术采用经原切口入路与侧入路结合的方法,并于甲状腺包膜下切除甲状腺组织是安全可行的。针对甲状腺再手术的原因,我们认为做好甲状腺首次手术至关重要,对于甲状腺单发的实性结节,术中应常规行冷冻切片检查。