外周血亲环素B、胃泌素释放肽前体、维生素D结合蛋白在胃癌根治术病人中的表达及对术后复发的影响

目的探究外周血亲环素B(CypB)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、维生素D结合蛋白(VDBP)在胃癌根治术病人中的表达及对术后复发的影响。方法选取2014年1月至2016年10月平顶山市第一人民医院收治的94例胃癌病人作为研究对象,均行胃癌根治术,并随访2年或至复发止。根据术后2年内是否复发分为复发组(40例)、未复发组(54例)。比较两组临床病理特征、术前、术后1个月、术后2年或复发时血清CypB、ProGRP、VDBP水平,分析胃癌根治术后复发的影响因素及血清各指标对术后复发的诊断价值。并采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果两组淋巴结转移、TNM分期、分化程度、浸润深度差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月两组血清CypB、ProGRP水平低于术前,VDBP水平高于术前(P<0.05),组间对比差异无统计学意义(P>0.05);复发组复发时血清CypB、ProGRP高于未复发组,VDBP水平低于未复发组(P<0.05);TNM分期、浸润深度、血清CypB、ProGRP、VDBP是胃癌根治术后复发的重要影响因素(P<0.05);各血清指标中,CypB诊断胃癌根治术后复发的AUC最大,为0.772。CypB、ProGRP、VDBP等三指标联合应用的诊断价值更高,其灵敏度和特异度分别为92.50%(37/40)、90.74%(49/54)。血清CypB、ProGRP、VDBP低表达组、高表达组生存曲线对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌根治术后复发受多种因素影响,其中血清CypB、ProGRP、VDBP的异常表达与术后复发密切相关,在复发诊断方面具有较高应用价值,且能作为评估复发病人生存率的重要指标。

颈椎病前入路手术围手术期的护理

我院自2004年5月～2009年5月共收治颈椎病及颈椎损伤患者78例,实施颈椎前入路手术治疗及围手术期护理,收到较为满意的效果。护理体会如下。

整体护理手术期的应用效果分析

目的通过制定围手术期的护理措施,提高手术成功率,避免医疗纠纷的发生。方法手术前、手术中、手术后收集各种资料,制定护理措施,实施整体护理。结论我院对2131例患者实施围手术期整体护理,效果满意,无并发症发生。

PDCA循环管理在手术室医院感染预防控制中的应用效果

目的观察分析PDCA循环管理在手术室医院感染预防控制中的应用效果。方法选取2016年在平顶山市第一人民医院行手术治疗的患者124例,根据管理方式将其分为观察组(PDCA循环管理)和对照组(常规管理),各62例。观察比较两组患者的感染率、病原菌检出率及消毒合格率。结果观察组患者的感染率、病原菌检出率均低于对照组,消毒合格率高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 PDCA循环管理应用于手术室医院感染的预防控制效果显著,可减少患者出现手术室感染,提高手术室的消毒合格率,减少病原菌的产生,保证患者的就医安全,值得推广。

RLNSS治疗肾癌的效果及对患者血清应激激素、VEGF及细胞黏附分子水平的影响

目的探讨腹腔镜下保留肾单位手术(RLNSS)治疗肾癌的效果及对患者应激激素、血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、细胞黏附分子水平的影响。方法选取手术治疗的94例肾癌患者,收集时间2015年2月至2017年4月,其中47例患者采用RLNSS手术治疗(RLNSS组)、47例患者采用传统开放手术治疗(对照组),采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测并比较血清可溶性分化抗原44拼接变异体6(sCD44v6)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性上皮钙黏素(sE-cadherin)、β内啡肽(β-EP)、皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ATCH)水平及对比手术效果。结果RLNSS组和对照组的手术时间差异无统计学意义(P>0.05);RLNSS组患者的术中出血量、术后引流量、拔出引流管时间、恢复进食时间、住院时间均显著的低于对照组(P<0.05);术前1d、术后1d、术后3d,两组患者的血清sCD44v6、sICAM-1、sE-cadherin水平差异无统计学意义(P>0.05);RLNSS组患者的手术并发症率6.38%显著低于对照组的23.40%(P<0.05)。结论RLNSS治疗肾癌的效果肯定,不会对血清黏附分子产生较大影响,同时具有手术出血量小、术后恢复快、患者炎症应激反应程度小、并发症少的优势。

手术室正性暗示语言及细节护理对患者效果的影响分析

目的分析手术室正性暗示语言及细节护理对患者效果的影响。方法资料选取本院2015年1月至2016年1月行手术治疗的104例患者予以回顾性分析,设计护理方案时将予以常规护理的设为对照组(48例),将予以正性暗示语言及细节护理的设为研究组(56例),对比两组心理、生理舒适度及护理满意度情况。结果研究组患者心理、生理舒适度均优于对照组(P<0.05);研究组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论行手术治疗的患者给予手术室正性暗示语言及细节护理,可有效减少应激与疼痛感,有效提高舒适度,从而提高护理满意度,值得临床推广。

高龄髋关节置换手术后康复训练及护理

目的探讨高龄髋关节置换手术后康复训练的疗效。方法回顾分析196例髋关节受损后肌肉收缩训练、关节活动和站立行走训练的方法。结果髋关节脱位3例,髋关节活动明显下降8例,191例康复训练满意,满意率达94.35%。结论掌握髋关节置换术后康复训练的程序、阶段、时间及幅度,是预防血栓形成及关节脱位的有效方法。

膝关节置换30例手术中的配合及护理

目的对全膝关节置换手术的配合与护理进行分析。方法自2011年3月至2012年6月住我院进行全膝关节置换手术的30例患者,对术中的器械护士配合及巡回护理的治疗效果进行分析。结果术中在护士的协助下,手术非常成功。结论术中护士熟练的术中配合及护理,是确保手术成功的重要环节。

电动气压止血带在膝关节镜手术中的应用

止血带是手术中最为常见的辅助工具,使用后可使手术野清晰,手术操作方便,缩短手术时间,减少患者痛苦[1]。同时,还可使手术出血量降至最低限度,对膝关节手术尤为重要。

右侧观察孔腹腔镜直肠癌根治术对Ⅰ~Ⅲ期直肠癌患者的影响

目的:探究右侧观察孔腹腔镜直肠癌根治术治疗Ⅰ~Ⅲ期直肠癌患者的效果。方法:选取2016-07~2019-10我院Ⅰ~Ⅲ期直肠癌患者200例,均行腹腔镜直肠癌根治术,其中104例采用右侧观察孔为试验组,另96例采用中央观察孔为对照组,比较2组手术视野情况、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫时间、淋巴结清扫数量、住院时间、术后3d胃泌素及胃动素水平、术后并发症发生率。结果:试验组术中无视野盲区,无需进行导光束旋转,可充分显露肠系膜;试验组手术时间、淋巴结清扫时间短于对照组(P<0.05);2组术中出血量、淋巴结清扫数量、住院时间比较无明显差异(P>0.05);术后3d 2组胃泌素、胃动素水平比较无明显差异(P>0.05);试验组术后并发症发生率2.88%(3/104)与对照组6.25%(6/96)无明显差异(P>0.05)。结论:右侧观察孔腹腔镜直肠癌根治术操作便利,应用于Ⅰ~Ⅲ期直肠癌患者,具有明显术野优势,且能缩短手术时间及淋巴结清扫时间,有助于提高手术安全性。

加强护理管理预防手术室医院感染

通过对手术室医院感染相关因素进行分析,加强护理管理以减少手术室医院感染的发生。手术室医院感染主要相关因素有环境因素、物品因素和人员因素。加强手术室环境检测和管理、物品器械管理和医务工作人员培训等对控制手术室医院感染具有重要意义。

手术室护士压力疏导与分析

手术室护士超负荷的工作状态和长时间体力劳动等紧张的脑力劳动,使其导致得不到很好的休息,从而在心理状态出现了不平衡,如何合理排班,科室管理要使护士得到很好的休息,减轻和消除其压力,是提高应付压力的能力,提高手术室护士的护理质量的保证。现将具体情况分析如下。

经尿道前列腺电汽化切除术的手术配合体会

随着微创手术的开展，传统的前列腺开放性手术逐渐被经尿道前列腺电汽切除术（TUVP）取代，该方法具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点，而且在腔镜监视下操作，手术更直观，有利于教学。我院2003年2月～2007年12月施实TUVP术326例，现将手术配合体会总结如下：

BDintima-ⅡY型密闭式静脉留置针在手术患者中应用护理体会

BD公司生产BDintima—ⅡY型密闭式静脉留置针经我院对手术患者输液应用，操作方便，便于固定，效果满意，该产品设计（导管，延长管，肝素帽）连为一体，方便围手术期注药及观察，对手术患者的输液，追加注药及严重患者的急救提供了有效的静脉通道，现报道如下：

手术室专科护士核心培养的探讨

目的:探讨对手术室专科护士进行核心培养的途径。方法:按照手术室专科护士核心培养根据不同平台护士的具体情况,制定培养计划并组织落实。结果:通过核心培养,手术室护理人员的综合业务素质显著提高。结论:重视和发展护士核心培养,有助于提高护理人员的社会适应能力和专业素质水平及自我成就感,增加其专业竞争力,进而促进手术科室护理工作的发展。

凝胶啫喱垫联合水循环式变温毯保温干预对老年超低位直肠癌患者的影响

目的:探讨凝胶啫喱垫联合水循环式变温毯保温干预对老年超低位直肠癌患者的影响。方法:选取78例行腹腔镜保肛术的老年超低位直肠癌患者为研究对象。将2018年2月1日~2019年3月31日的38例分为常规组,接受常规保温干预;将2019年4月1日~2020年4月30日的40例分为研究组,在常规组基础上接受凝胶啫喱垫联合水循环式变温毯保温干预。比较两组不同时间点[入手术室时(t0)、麻醉诱导后(t1)、手术1 h后(t2)、手术结束时(t3)]体温变化,凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)],应激反应(皮质醇、血糖水平),术中寒战发生率,干预满意度。结果:t2、t3时,研究组体温高于常规组(P<0.01);t3时,两组TT、APTT、PT均长于t0时(P<0.05),而研究组短于常规组(P<0.01);t3时,两组皮质醇、血糖水平均高于t0时(P<0.05),而研究组低于常规组(P<0.05);研究组术中寒战发生率低于常规组(P<0.05);研究组满意度高于常规组(P<0.05)。结论:凝胶啫喱垫联合水循环式变温毯保温干预应用于老年超低位直肠癌患者中,可减少体温波动,降低寒战发生率,减轻应激反应,维持正常凝血功能,提高满意度。

不同角度头低截石位在巨大子宫肌瘤患者术中的应用效果比较

目的比较不同角度头低截石位在巨大子宫肌瘤(HLU)患者术中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年5月平顶山市第一人民医院收治的91例HLU患者作为研究对象,均行腹腔镜全子宫切除术,根据入院时间和截石位角度分为高角度组(2019年1—7月,44例)与低角度组(2019年8月至2020年5月,47例)。高角度组采用31°~40°头低截石位,低角度组采用20°~30°头低截石位。比较两组不同时间点(体位摆放前、体位摆放后即刻、恢复平卧位即刻)血流动力学[心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、有效循环血量(BV)、心输出量(CO)]、末梢灌注指数(TPI)、局部脑组织氧饱和度(rSO2)以及手术相关指标(手术时间、气腹时间)与术后并发症(下肢麻木、下肢静脉血栓、眼睑水肿)发生率、干预满意度。结果体位摆放后即刻,低角度组CI、SV、BV、CO、rSO2低于高角度组,TPI高于高角度组(P<0.05);恢复平卧位即刻,两组CI、SV、BV、CO、TPI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、气腹时间、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低角度组干预满意度[93.62%(44/47)]较高角度组[79.55%(35/44)]高(P<0.05)。结论将20°~30°头低截石位应用于HLU患者手术室体位护理中,可稳定血流动力学,减轻应激反应及对rSO2的影响,干预满意度高。

全麻苏醒期的护理体会

全身麻醉苏醒期是麻醉后重要生理功能全面恢复期,手术结束并不意味着麻醉作用的消失和主要生理功能的完全复原,部分手术护士在工作即将完成时,思想上开始放松对全麻患者的安全管理,然而,在此期间患者潜在一些不安全因素,易出现意外情况,因此全麻苏醒期的护理工作显得尤为重要。

东曲矿选煤厂原煤入选方式的探讨

东曲矿选煤厂三种原煤的可选性等级在中等可选到极难选,通过分析各原煤的浮沉资料,按照精煤最高产率原则,可将三种原煤两两配对混合入选;当某种原煤量不足时,也应按最高产率原则单独洗选后,再混配销售。

脊柱侧凸融合术手术部位感染的危险因素及血清PCT、CRP检测的预测价值

目的探讨脊柱侧凸后路矫形融合术后手术部位感染发生的危险因素及不同时间点血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)检测的临床预测价值,为术后手术部位感染的预防提供参考。方法收集开封市中心医院2013年1月至2019年12月因脊柱侧凸行后路矫形融合术治疗的395例病人的临床资料,包括病人的性别、年龄、术前诊断、手术节段、术中出血量及手术方式、术后引流、有无发生术后手术部位感染,术前、术后1 d、术后3 d、术后7 d血清PCT、CRP水平等,采用二元logistic回归对手术部位感染的危险因素进行分析,并通过绘制ROC曲线分析不同时间点血清PCT和CRP对术后手术部位感染的临床预测价值。结果22例病人发生术后手术部位感染,感染率为5.57%(22/395),其中15例为浅表感染,7例为深部感染,感染率分别为3.80%(15/395)、1.77%(7/395)。感染病人术后3 d、7 d血清PCT及CRP水平[3 d:(1.81±0.73)ng/mL及(110.00±23.71)mg/L;7 d:(2.24±0.69)ng/mL及(130.48±36.14)mg/L]明显高于未感染病人[3 d:(1.17±0.40)ng/mL及(76.48±23.76)mg/L;7 d:(1.05±0.52)ng/mL及(70.66±26.40)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、肥胖、营养不良、糖尿病、手术时间≥2 h、术中出血量≥300 mL、融合节段数≥3节、引流管数目≥3个、术后3 d及7 d血清PCT及CRP水平是引起脊柱侧凸病人术后手术部位感染的独立危险因素(P<0.05)。术后7 d血清PCT、CRP预测感染的AUC值(0.912、0.905)明显高于术后3 d血清PCT、CRP(0.758、0.844),术后7 d血清PCT预测感染的特异度(0.834)明显高于术后3 d血清CRP(0.718),差异有统计学意义(P<0.05)。结论引起脊柱侧凸后路矫形融合术后手术部位感染发生的危险因素较多,应针对相关因素进行干预,以降低术后手术部位感染的发生。术后3 d、7 d监测血清PCT、CRP水平,有助于对手术部位感染的预测及早期干预。