丹参酮ⅡA诱导NB_4细胞凋亡时Caspase_3活性变化

目的 研究 Caspase3在丹参酮 A( Tan A)诱导 NB4细胞凋亡过程中的变化及与凋亡的关系。方法 通过细胞形态学、DNA含量分析及 DNA片段比率 ,证实 Tan A是否可诱导 NB4细胞凋亡 ,用荧光分光光度仪检测 Caspase3活性及 N -乙酰 -天冬氨酸 -谷氨酸 -颉氨酸 -天冬氨酸 - 7氨基 - 4甲基 -香豆素 ( AC- DEVD- AMC)行Caspase3抑制试验探讨细胞凋亡与 Caspase3间的关系。结果 Tan A可诱导 NB4细胞凋亡 ,并伴有 Caspase3活性增高。AC- DEVD-乙醛 ( AC- DEVD- CHO)可抑制 Tan A诱导 NB4细胞凋亡。结论 Tan A诱导 NB4细胞凋亡可通过激活

过敏性紫癜肾累及患者HLA-B35检测的临床意义研究

过敏性紫癜（henoch-schonlein purpura，HSP）是儿童及青少年常见的全身性血管炎性疾病，可累及皮肤、胃肠道、肾脏、关节等器官。容易反复发作，其发病的免疫及遗传学遗传主要集中在感染后免疫、体液免疫、细胞免疫及细胞因子遗传、个体的遗传易感性等方面。临床上，多数过敏性紫癜经过治疗可以治愈。但部分患者或迟或早会发生紫癜性肾炎（过敏性紫癜肾累及），迄今为止，Sano等报道，男性，年龄大于4岁，或伴有严重腹部症状，ⅩⅢ因子活性水平下降，以及是否曾接受糖皮质激素治疗与过敏性紫癜最终发生肾累及密切相关。

骨髓涂片免疫组化在急性淋巴细胞白血病中的应用

目的:分析骨髓涂片免疫组化在急性淋巴细胞白血病诊断中的应用价值。方法:采用骨髓涂片免疫组化及静脉血流式细胞检测两种方法对20例急性淋巴细胞白血病细胞进行免疫表型分析,20例健康志愿者为阴性对照,对两种方法所测结果进行一致性检验。结果:骨髓涂片免疫组化与外周血流式细胞检测结果有较好的一致性(Kappa=0.92)。结论:骨髓免疫组化可以对急性淋巴细胞白血病免疫分型有一定的价值。

特发性血小板减少性紫癜血小板相关抗体分析

目的 :探讨血小板相关抗体 (PAIg)与特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的关系。方法 :采用ELISA法检测 10 8例ITP患者及 10 8例继发性血小板减少症患者PAIg (PAIgG、PAIgA、PAIgM) ,并计算三种指标灵敏度及特异度。结果 :①灵敏度 :PAIgG >PAIgM >PAIgA :PAIgG特异度 77 8%。②PAIgG在ITP组高于继发性血小板减少症组 (P <0 0 5 )。③对 36例急性ITP患者不同血小板数量组间PAIgG分析 ,结果示血小板数量越低 ,PAIgG均值越高 ,0～ 10× 10 9/L组 ,10～ 30× 10 9/L组 ,30～ 80× 10 9/L组间PAIgG结果有统计学差异 ,P <0 0 0 1)。④ 8例急性ITP患者治疗前后PAIgG明显高于普通ITP组 ,且伴有PAIgM升高。⑥低巨核细胞型ITP患者PAIgM均升高 ,治疗前后PAIgM有统计学差异 (P <0 0 5 )。结论 :血小板相关抗体PAIg是ITP患者诊断、治疗反应的有用指标。难治性或低巨核细胞型ITP患者除有PAIgG升高外 。

不同剂量血小板预防性输注用于急性白血病并严重血小板减少

目的评价不同剂量血小板输注对急性白血病合并严重血小板减少患者的临床治疗价值。方法对103例急性白血病合并严重血小板减少患者采用低剂量血小板输注,75例采用标准剂量输注,比较2种剂量血小板输注的平均血小板输注间隔、出血事件率、血小板无效输注率。结果低剂量组平均血小板输注间隔短于标准剂量组(P<0.05)。而出血事件发生率及血小板无效输注率亦未增加(P均>0.05)。结论对于急性白血病合并严重血小板减少患者,可用低剂量血小板输注替代标准剂量血小板输注。

慢性粒细胞白血病同种异基因骨髓移植后应用PCR对MRD的监测

微小残留病是慢性粒细胞白血病(CGL)同种异基因骨髓移植(Allo-BMT)后复发的根源。本文综述COL患者Allo-BMT后bcr/abl融合基因阳性时间、频率、转录本数量与复发的关系,bcr/abl转录本的临床意义,bcr/abl融合基因持续阳性而保持缓解的原因以及健康人中bcr/abl融合基因表达情况等。

检测初发过敏性紫癜患者XⅢ因子的临床意义

目的探讨XⅢ因子活性检测对初发过敏性紫癜肾累及的预测价值。方法检测102例初发过敏性紫癜患者XⅢ因子,随访12个月,分别于第3月及第12月统计肾累及患者数量并作统计分析。结果在随访3月及12月两个时点的肾累及率,XⅢ因子降低组明显高于XⅢ因子正常组,差异有统计学意义(3月时点:χ2=5.47,P<0.05,12月时点:χ2=5.30,P<0.05,);关联性分析结果显示XⅢ因子浓度与肾损害程度有关联性(χ2=135.15,P<0.005),且关联性很强(r=0.995)。结论 XⅢ因子浓度降低与过敏性紫癜肾累及有关,可作为肾累及的有效预测指标。

76例不同程度毒鼠强中毒的临床诊治观察

目的:观察不同程度毒鼠强中毒对人体心脑损害有何不同。方法:根据文献将76例毒鼠强中毒患者分为3组,回顾分析各组出现症状时间、脑电图、心肌酶学分析。结果:①轻度中毒常在1～6h内发病,中度中毒者0.5h及1～6h发病率近乎各占一半,重度中毒者则多以0.5～1h内发病(11/14)。②轻度中毒者以正常脑电图为主,占22/34;中度中毒者以异常或界限性脑电图为主,占20/28;重度中毒者全为异常脑电图,占14/14。③随着中毒程度的加重,心肌酶学也升高。在重度中毒患者中,心肌酶学指标1d已开始增高,以3d最高,21d仍然较高。结论:随着毒鼠强中毒的程度越重,中毒症状发生越早,人体心脑损害发生率越高。

^(14)C呼气试验联合幽门螺杆菌抗体对143例特发性血小板减少性紫癜患者幽门螺杆菌的检测

目的通过14C呼气试验联合幽门螺杆菌(H.pylori)抗体对143例特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者H.pylori的检测,了解ITP患者H.pylori感染情况。方法对ITP患者同时进行14C呼气试验及H.pylori抗体检查。结果 14C呼气试验阳性者占54.55%,H.pylori抗体阳性者占58.04%。2种方法检测结果有较好的一致性,均可作为临床诊断H.pylori感染指标。结论 14C呼气试验或H.pylori抗体检测均可准确了解ITP患者H.pylori感染状态。

阿糖胞苷分别联合拓扑替康及阿克拉霉素双诱导治疗难治性急性单核细胞白血病疗效观察

目的：探讨阿糖胞苷分别联合拓扑替康及阿克拉霉素双诱导治疗复发难治性急性单核细胞白血病疗效。方法14例病人先用“AA”方案（阿克拉霉素20～40mgdl-3，阿糖胞苷150—200mg d1-5）诱导治疗．诱导化疗结束后10d，无论血象、骨髓是否恢复而强行实施第二疗程化疗。采用“TA”方案（拓扑替康2mgd1-5，阿糖胞苷10（hng／m2，d1-5）化疗。结果：14例患者中6例1次双诱导即获CR，2例PR，CR率为42．86％。总有效率57．14％。结论：阿糖胞苷分别联合阿克拉霉素及拓扑替康双诱导治疗复发难治性急性单核细胞白血病疗效明显。

急性白血病化疗后出血死亡因素分析

目的 探讨急性白血病化疗后出血死亡的相关因素.方法 回顾性分析213例急性白血病化疗后骨髓抑制期患者临床资料,并对出血相关死亡可能涉及的因素予以单因素及二元Logistic回归分析.结果 重度贫血组出血相关死亡高于中度以上贫血组;3～4级感染组出血相关死亡高于1～2级感染出血相关死亡组;未完全缓解组出血相关死亡高于完全缓解组（均P＜0.05）.出血相关死亡病例组血红蛋白、血小板计数低于非出血相关死亡病例（P＜0.05）.出血相关死亡组化疗前未获得完全缓解的病例数比例高于非出血相关死亡组（P=0.00）.多因素分析结果提示3～4级感染、未获得CR是急性白血病化疗后出血相关死亡的独立危险因素（P＜0.05）.结论 3～4级感染及化疗前未获得缓解是急性白血病化疗后出血相关死亡的独立危险因素.血小板的输注在兼顾血小板计数的同时应结合患者感染状态、缓解状态综合考量.

血浆置换抢救12例蜂螫伤致急性重度溶血性贫血临床观察

目的 :观察血浆置换 (PE)抢救蜂螫伤致急性重度溶血性贫血的疗效。方法 :对 12例确诊为蜂螫伤致急性重度溶血性贫血患者 ,在糖皮质激素应用的基础上进行PE ,并观察其治疗反应。结果 :12例病人中 ,10例病人经 1～ 2次PE ,在运行过程中及结束时中毒症状很快缓解 ,血氧饱和度上升到 90 %～ 95 % ,住院 10 5天 ,溶血基本控制 ,血红蛋白尿、高胆红素血症消失 ,减少了脏器功能衰竭的发生率 ,有效率 83%。结论 :PE能快速有效地清除蜂毒素及红细胞溶解产物 ,可阻断因溶血及蜂毒素导致的脏器功能衰竭 ,是抢救蜂螫伤危重者的有效方法。

预防性保肝治疗对经拉米夫定治疗的HBsAg阳性血液肿瘤患者的必要性研究

目的探讨经拉米夫定抗病毒治疗后,乙肝表面抗原(HBsAg)阳性血液恶性肿瘤患者化疗期间预防性保肝治疗的必要性。方法回顾性分析74例HBsAg阳性血液系统恶性肿瘤患者临床资料,并对其化疗期间预防性保肝治疗后肝功能损伤发生率予以比较分析。结果 HBsAg阳性患者,在予以拉米夫定后,加用保肝治疗未进一步降低化疗后肝功能损伤发生率。对于HBsAg阳性患者,未予以拉米夫定预防HBV活化,仅予以预防性保肝治疗仍未降低化疗相关的肝功能损伤发生率。HBsAg阳性血液恶性肿瘤化疗前开始拉米夫定抗病毒治疗,肝功能损伤发生率为22.5%,未经拉米夫定治疗组为44.1%,且有统计学差异(P=0.048)。结论 HBsAg阳性血液系统恶性肿瘤,应于化疗前及化疗全程予以核苷酸类似物抗病毒治疗,预防HBV再激活,而无必要予以预防性保肝治疗。对于简化HBsAg阳性血液肿瘤患者化疗前后的保肝治疗具有指导意义。

白细胞单采加化疗治疗高白细胞白血病临床观察

目的 :观察白细胞单采加化疗治疗高白细胞白血病 (HLL)的疗效。方法 :对 4 3例HLL进行白细胞单采后给予化疗药物进行诱导缓解治疗 ,并比较治疗前后的临床表现。结果 :应用白细胞单采后临床症状改善 ,白细胞中位数由 195× 10 9/L ,降至 5 6 9× 10 9/L。对 4 1例进行诱导缓解治疗后 ,完全缓解率 (CR) 5 1 2 % ,总有效率 75 6 % ,早期死亡率 9 3%。结论 :白细胞单采加化疗 ,能减轻HLL的高粘滞血症 ,降低早期死亡率 ,提高缓解率 ,是治疗HLL的有效抢救方法。

不同月经状态女性青少年游泳运动员骨密度测定

目的探讨不同月经状态女青少年游泳运动员骨密度(bone mineral density,BMD)状况。方法选择2005年9月到2008年9月16-18岁、泳龄≥3年女性青少年游泳运动员220例,采用LunarDPX-NT双能X线吸收法(DXA)对运动员腰椎L1-L4骨密度进行测定。结果月经异常中骨密度的Z评分<-1者明显多于月经正常者(P<0.005)。结论月经异常者骨密度常降低,应减少活动量及改变饮食结构加以预防和纠正。

白细胞单采治疗高白细胞白血病临床观察

目的 观察白细胞单采治疗高白细胞白血病的疗效。方法 对高白细胞白血病在化疗前应用血细胞分离机进行白细胞单采。结果 2 2例患者中 2 1例临床症状缓解 ,有效率 95 .5 %。

乳酸亚铁片治疗缺铁性贫血150例疗效评价

目的:评价乳酸亚铁片治疗缺铁性贫血(IDA)的疗效和副作用。方法:确诊中、重度IDA患者共150例,排除消化道肿瘤后即给予乳酸亚铁片口服,同时给予病因治疗,整个观察时间为6周。结果:治疗2周后有效率30.67%(46/150)。4周后有效率为17.33%(26/150),显效率为74.67%(112/150),总有效率达92%。6周后有效率达2.67%(4/150),显效率为94.67%(142/150),总有效率达97.34%。胃肠道反应率3.33%(5/150)。结论:乳酸亚铁片治疗中、重度IDA疗效高、起效快、副作用少,应用方便,可作为IDA的治疗药物。

丹参酮ⅡA对NB4细胞促凝活性的影响

目的 研究丹参酮 A(Tan A)对急性早幼粒细胞白血病 (APL)细胞株 NB4细胞促凝活性(PCA)的影响。方法 使用 Tan A处理 NB4细胞 ,复钙时间检测 NB4细胞的 PCA,并用发色底物法测量反应体系中因子 Xa(FXa)水平 ,ATRA处理的 NB4细胞作为阳性对照组。结果 Tan A可下调 NB4细胞 PCA水平 ,与空白对照组之间有统计学差异 (P<0 .0 1) ;Tan A和 ATRA下调 NB4细胞的 PCA水平相似 ,无统计学差异(P>0 .0 5 ) ;经 Tan A作用的 NB4细胞 ,FXa水平降低。结论 Tan A与 ATRA相似 ,均可降低 NB4细胞的PCA水平 ,其降低 PCA作用是通过下调 NB4细胞

不典型BCR-ABL融合基因的慢性髓系白血病1例并文献复习

1 临床资料患者,男,36岁,因“腹胀1+月,头晕、乏力1周”入院,查体:轻度贫血貌,浅表淋巴结未及肿大,脾脏位于左锁骨线肋下9cm,质地中等偏硬,无压痛。入院血常规:白细胞计数(WBC):297.28×10^9/L;血红蛋白(HGB):97g/L;血小板计数(PLT):125.00×10^9/L;嗜酸1.00%;嗜碱0.00%。骨髓象:呈慢性白血病象,形态学考虑CML,其中有核细胞增生明显活跃,粒系占90.5%,早幼及以下阶段细胞均查见,以中、晚、杆、分细胞为主,细胞形态未见明显异常,AKP积分4分。BCR-ABL转录本P190、P210、P230回示均阴性。染色体核型:46XY,t(9;22)(q34;q11.2)。荧光原位杂交(FISH)BCR-ABL融合基因阳性。逆转录PCR(RT-PCR)检测BCR-ABL1融合基因罕见变异型回示:e13a3阳性。给予口服伊马替尼400mgqd靶向治疗至今,患者服用伊马替尼3个月,获得部分细胞遗传学缓解,完全血液学缓解,6个月获得完全细胞遗传学缓解。