60例妊娠期糖尿病患者血浆同型半胱氨酸浓度的监测

目的探讨妊娠期糖尿病患者血浆同型半胱氨酸浓度检测的意义。方法分别检测妊娠期糖尿病(GDM)患者60例(其中单纯GDM 44例,GDM合并微血管病变者16例)和正常妊娠人群60例的血浆同型半胱氨酸浓度。结果单纯GDM组患者血浆同型半胱氨酸的浓度与正常妊娠组比较差异无统计学意义(P>0.05);妊娠期糖尿病并发微血管病变组血浆同型半胱氨酸的浓度高于无并发血管病变组(P<0.05)。结论单纯GDM患者血浆同型半胱氨酸浓度无明显上升,但随病情加重,出现微血管病变组血浆同型半胱氨酸浓度显著上升。血浆同型半胱氨酸对妊娠期糖尿病的病情发展具有重要意义。

176例细菌性宫内感染的病原学特征和妊娠结局分析

目的探讨三甲医院细菌性宫内感染的病原学特征和妊娠结局。方法通过回顾性研究的方法,选择2015年1月1日至2019年12月31日在中山市博爱医院就诊并确诊为细菌性宫内感染的176例孕妇作为研究对象,收集其阴道分泌物、羊水、血液等生物标本的细菌培养结果和胎盘病理检查结果,查阅其妊娠结局并做统计学分析。结果176例宫内感染患者共分离病原菌180株,其中大肠埃希氏菌80株(44.44%),无乳链球菌44株(24.44%),粪肠球菌24株(13.33%),肺炎克雷伯氏菌10株(5.56%),其他细菌22株(12.22%);对于大部分细菌而言,羊水样品检出细菌阳性的构成比明显高于其他类型的样品;大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦较敏感,无乳链球菌和粪肠球菌对青霉素和氨苄青霉素、万古霉素、利奈唑胺较敏感;176例宫内感染患者中,166例(94.32%)患者的胎盘病理检查结果为急性绒毛膜羊膜炎,发生胎膜早破者68例(38.64%)。结论尽快采集样品进行病原体培养,选择敏感的抗生素,积极预防胎膜早破和新生儿感染,可能对治疗细菌性宫内感染具有重要意义。

不同预防感染方案对未足月胎膜早破妊娠结局的影响

目的探讨头孢菌素类联合大环内酯类预防感染与单用头孢菌素类预防感染2种方案对未足月胎膜早破(PPROM)妊娠结局的影响。方法选取2014年9月至2015年11月在该院产科住院分娩的PPROM孕妇80例,将其分为头孢菌素类联合大环内酯类(头孢菌素+阿奇霉素)预防感染组(联用组)40例和单用头孢菌素类预防感染组(单用组)40例,比较两组孕妇从潜伏期(胎膜早破距安胎失败胎儿娩出时间)、孕妇感染情况、新生儿出生情况及新生儿感染情况。结果联用组潜伏期较单用组潜伏期显著延长,差异有统计学意义(P<0.05),联用组孕妇白细胞分布情况与单用组比较,差异有统计学意义(P<0.05);孕妇其他感染指标(C反应蛋白、病理检查)、新生儿感染情况等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论联合应用抗菌药物(头孢菌素+阿奇霉素)可有效延长PPROM潜伏期,降低孕周依赖性的新生儿发病率。

多阶段健康教育模式对初次分娩后妇女避孕知识、行为及意外妊娠的影响

目的探讨多阶段健康教育模式对初次分娩后妇女避孕知识、行为及意外妊娠的影响。方法400名初次分娩后妇女随机分为常规组和多阶段组,每组200名。两组产后均接受常规的健康教育。多阶段组同时接受包含妊娠保健、避孕指导、个性化避孕措施建议、定期推送的产后避孕知识的产后多阶段健康教育。采用问卷法调查两组产后第180天的产后避孕知识知晓情况,对比两组产后180 d内的避孕行为及1 a内的意外妊娠情况。结果多阶段组妇女的产后避孕知识得分高于常规组,产后180 d内恢复性生活时间较常规组迟,平均性生活次数较常规组少,产后开始避孕时间较常规组早,使用避孕套避孕的比例高于常规组,产后1 a内意外妊娠率低于常规组(均P<0.05或0.01)。结论多阶段健康教育可提高初次妊娠产后妇女的避孕知识知晓率和采取避孕行为的比例,具有一定的临床推广意义。

止血带宫颈环扎配合马来酸麦角新碱对双胎妊娠剖宫产产妇产后出血的影响

目的探究止血带宫颈环扎联合马来酸麦角新碱对双胎妊娠剖宫产产妇产后出血的影响。方法回顾性分析2019年4月至2021年4月238例行剖宫产的双胎妊娠初产妇,其中115例行马来酸麦角新碱干预作为对照组。另123例术中行止血带宫颈环扎并应用马来酸麦角新碱作为研究组。记录两组患者术后产后出血情况。分析两组产妇用药前后血浆指标变化,比较两组产妇产后不良反应。结果研究组产妇总体疗效显著优于对照组(P<0.05),术后1 d、术后3 d及术后1周时研究组产妇产后子宫底下降高度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药后对照组产妇的血浆血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)较用药前无明显变化(P>0.05),但用药后其血红蛋白(HB)较用药前降低,差异有统计学意义(P<0.05);而用药后研究组产妇的血浆指标均较用药前降低,且研究组的PLT、FIB低于对照组,HB则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇产后2 h、产后2~24 h出血量及产后24 h总出血量均少于对照组,且研究组的产后出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论止血带宫颈环扎配合马来酸麦角新碱可有效预防双胎妊娠剖宫产产后出血,安全性较高。

中药治疗盆腔炎性疾病后遗症(慢性盆腔炎)循证药物经济学评价技术要点

盆腔炎性疾病后遗症(慢性盆腔炎)是影响女性健康的疾病之一,其病势绵延给患者造成较大的经济负担。在治疗盆腔炎性疾病后遗症(慢性盆腔炎)药物中,中药是重要组成部分。但由于缺乏"中药治疗盆腔炎性疾病后遗症(慢性盆腔炎)循证药物经济学评价技术要点",导致在对中药进行药物经济学评价过程中出现样本选取、研究方法、研究角度、成本选取、效果效用指标确立等诸多不规范现象。因此,"中药治疗盆腔炎性疾病后遗症(慢性盆腔炎)循证药物经济学评价技术要点"的制定对中药治疗盆腔炎性疾病后遗症(慢性盆腔炎)规范性至关重要。

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性畸胎瘤的比较

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤的疗效及安全性。方法回顾性2002年12月至2006年12月行腹腔镜手术治疗的65例卵巢良性畸胎瘤患者的临床资料,并与同期行开腹手术治疗的对照组67例卵巢良性畸胎瘤患者的临床资料进行比较。结果平均手术时间腹腔镜组长于开腹组;术中出血量、住院天数腹腔镜组和术后肛门排气时间少于对照组,差异均具有显著性。住院费用腹腔镜组高于对照组,但两组差异无显著性。结论腹腔镜手术治疗卵巢良性良性畸胎瘤具有损伤小、出血少、住院时间短、恢复快等优点,值得临床推广应用。

妊娠不同时期甲亢患者血清甲状腺功能及免疫功能水平检测的意义

目的探讨妊娠不同时期甲亢患者血清甲状腺功能及免疫功能水平检测的意义。方法选择2015年3月至2017年3月在中山市博爱医院接受诊治的114例妊娠期甲亢患者的临床资料(观察组),根据确诊时间分为早孕期甲亢(51例)、中孕期甲亢(35例)、晚孕期甲亢(28例),另外选取同期在中山市博爱医院产检的114例妊娠期非甲亢者为对照组,比较观察组和对照组患者妊娠不同时期血清甲状腺功能及免疫水平的变化情况。结果早孕期甲亢组TT3、TT4显著高于对照组(t值分别为9.921、8.779,均P<0.05),TRAb阳性率显著低于对照组(χ2=19.024,P<0.05),而TSH、FT3、FT4均无显著性差异(t值分别为0.961、1.257、0.421,均P>0.05)。中孕期甲亢组TT3、TT4显著高于对照组(t值分别为6.123、11.902,均P<0.05),而TSH、FT3、FT4均无显著性差异(t值分别为1.831、1.198、0.698,均P<0.05),且TRAb阳性率无显著性差异(χ2=1.529,P>0.05)。晚孕期甲亢组TT3、TT4显著高于对照组(t值分别为6.174、9.413,均P<0.05),而FT3、FT4显著低于对照组(t值分别为6.738、3.764,均P<0.05),TSH两组比较无显著性差异(t=1.667,P>0.05),TRAb阳性率亦无显著性差异(χ2=0.107,P>0.05)。结论妊娠期甲亢患者血清TT3、TT4水平升高,妊娠前期TRAb阳性率较高,妊娠后期FT3、FT4降低,临床医生需注意妊娠不同时期甲状腺功能变化,以指导用药。

心理干预与高龄孕妇妊娠结局的关系

目的探讨心理干预与高龄孕妇妊娠结局的关系。方法将在我院进行产检分娩的196例高龄初产孕妇随机分为观察组(n=98)和对照组(n=98),给予对照组常规护理,给予观察组孕妇心理干预,比较分析两组孕妇的干预前后的心理状况、妊娠结局和相关并发症的发生情况。结果观察组孕妇干预后SCL-90症状自评量表、阿森斯失眠量表评分均明显低于对照组(P<0.01);所有高龄初产孕妇分娩的新生儿均未出现死亡;观察组产妇的自然分娩率(70.41%)明显高于对照组(27.55%),差异具有统计学意义(χ2=21.562,P<0.01)。对照组产妇的剖宫产率(68.37%)明显高于观察组(27.55%),差异具有统计学意义(χ2=15.208,P<0.01)。观察组产妇的妊娠期高血压病、早产、产后出血、足月低体重儿等相关并发症的发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预能够有效地改善高龄孕妇的心理状况,从而改善高龄产妇的妊娠结局。

妊娠前血清高水平促甲状腺激素与不良妊娠结局的关系

[目的]探索妊娠前的促甲状腺激素(TSH)水平与不良妊娠结局的关系。[方法]以我院2018年1月至2019年1月进行孕前检查且于我院有完整临床资料的283名围产期保健妇女的孕前资料为研究对象,根据妊娠结局的不同分为2组。自然流产组(n=37)为发生自然流产者,非自然流产组(n=246)为未发生自然流产者。对比2组不同程度的TSH对自然流产的影响。[结果]自然流产组的TSH水平为正常高值,占比18.92%(7/37),高于非自然流产组的7.32%(18/246);自然流产组的TSH水平为过高值,占比27.03%(10/37),大于非自然流产组的5.69%(14/246)。差异均有统计学意义(均P<0.05)。TSH水平升高发生自然流产的概率高于产前TSH水平正常者。[结论]孕前高TSH水平会增加发生不良妊娠结局的概率,应提高对孕前TSH水平的重视,加大孕前检查力度。

米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤疗效分析

目的:研究米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法:122例子宫肌瘤患者随机分为两组,对照组每次口服米非司酮10 mg,每天1次,连服3个月。观察组每次口服米非司酮10 mg,每天1次,同时口服桂枝茯苓胶囊4粒,每天3次,连服3个月。治疗前后监测血中激素水平及子宫肌瘤大小。结果:用药后两组患者的临床症状均减轻或消失,血红蛋白上升,子宫肌瘤平均体积均明显缩小,血清性激素水平明显下降,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:米非司酮联合桂枝茯苓胶囊能降低子宫肌瘤的复发率,提高治疗效果。

妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病患者的血清同型半胱氨酸测定及临床意义的研究

目的探讨高同型半胱氨酸血症在妊娠期高血压疾病,妊娠期糖尿病发病中的意义。方法分别检测妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者120例,妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDP)患者100例和正常妊娠妇女120例的血浆同型半胱氨酸浓度,并追踪三组不良妊娠结局发生情况。结果 GDM组、HDP组、正常孕妇组患者血浆同型半胱氨酸的浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05);追踪GDM组、HDP组、正常孕妇组妊娠不良结局发生率,包括死胎、胎儿畸形、胎儿窘迫、新生儿窒息,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者及妊娠期高血压疾病患者血浆同型半胱氨酸浓度升高可能与胰岛素抵抗有关,同型半胱氨酸升高并非导致妊娠不良结局的独立因素。

COOK宫颈球囊联合中药催生饮促宫颈成熟及引产的效果观察

目的观察COOK宫颈球囊联合中药催生饮促宫颈成熟及引产的临床效果。方法选取90例妊娠晚期产妇随机分为两组各45例。实验组采取COOK宫颈球囊联合中药催生饮引产,对照组采取缩宫素引产,观察比较两组的分娩方式、促宫颈成熟总有效率、临产时间、总分娩时间、住院时间以及产后不良事件发生率。结果实验组的顺产率显著高于对照组,剖宫产率显著低于对照组(P<0.05)。实验组的临产时间、总分娩时间、住院时间均显著少于对照组(P<0.05)。实验组的促宫颈成熟总有效率率显著高于对照组(P<0.05)。两组产妇产后不良事件发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论 COOK宫颈球囊联合中药催生饮对促宫颈成熟及引产有良好的临床效果。

早发型重度先兆子痫对妊娠结局的影响分析

目的探讨早发型重度先兆子痫的发病对妊娠结局的影响。方法选择妊娠≤34周的早发重度先兆子痫孕妇46例,A组21例,发病孕周25～32周;B组25例,发病孕周33～34周。记录分析两组发病孕周、终止妊娠孕周、并发症发生率、胎儿及新生儿死亡率。结果两组孕妇均无死亡和子痫发生病例,A组胎儿及新生儿死亡率及发病率明显高于B组,其余指标差异无显著性。结论重度先兆子痫发病孕周,是影响胎儿及新生儿死亡率的主要因素。

妊娠期合并呼吸道感染住院患者抗菌药物应用分析

目的:了解某院妊娠期合并呼吸道感染住院患者抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:以随机抽样法抽取2011年10月—2012年9月某院妊娠期合并呼吸道感染的住院患者病历150份,对其抗菌药物使用情况进行统计、分析。结果:整个妊娠期均可发生呼吸道感染,且多为上呼吸道感染;150例患者抗菌药物使用率为72.67%;使用的抗菌药物涉及5大类11个品种;以单一用药为主,多为静脉给药;用药频度(DDDs)最大的是头孢他定;抗菌药物病原微生物送检率为60.55%。结论:150例妊娠期合并呼吸道感染住院患者的抗菌药物使用存在一些不合理情况,仍需进一步改善。

低分子肝素联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果

目的:探讨低分子肝素联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果。方法:选取中山市博爱医院2014年5月至2016年6月收治的88例妊娠期高血压患者,随机分为治疗组与对照组。对照组采取单一硫酸镁治疗,治疗组则采取低分子肝素联合硫酸镁治疗。观察并对比两组患者的疗效情况、记录两组患者治疗前后的血小板计数以及凝血酶原时间、测定红细胞压积与D-二聚体的结果、统计产后2 h内出血量情况。结果:治疗后,两组患者的红细胞压积与D-二聚体水平均较治疗前有明显改善,治疗组患者的红细胞压积与D-二聚体水平明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前与治疗后的血小板计数以及凝血酶原时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组患者产后2 h内的出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对妊娠期高血压患者,对其采取低分子肝素联合硫酸镁治疗的效果明显优于单一实施硫酸镁治疗,能够显著缓解患者体内的高度血凝状态的同时不增加患者的凝血障碍与产后出血量。

流动人口中育龄妇女产后避孕知识知晓状况及需求调查

目的:调查了解中山市流动人口育龄妇女对产后避孕相关知识的掌握情况及其对计划生育服务需求。方法:2016年3月至2016年12月随机选择中山市流动人口中436例产后妇女,应用中山市博爱医院自制的调查问卷表对其产后避孕知识知晓情况及服务需求进行调查。结果:(1)436例妇女避孕知识平均得分(45.31±22.64)分,其分值高低主要与妇女文化程度、产次、年龄有密切的关系;(2)有76.53%妇女认为有必要开展避孕节育宣教服务,有42.20%希望通过网上查询获取相关计划生育生殖健康知识或信息。结论:虽然本地区流动人口产后育龄妇女整体避孕知识水平不高,但大部分女性希望能够通过网络等平台获取计划生育生殖健康知识。因此,医院及社会相关部门应积极开展形式多样的避孕知识宣教活动,提高其产后避孕率,促进流动人口妇女健康水平提升。

硫酸镁联合硝苯地平对妊高症的治疗效果研究

目的研究妊高症治疗中硫酸镁联合硝苯地平的临床治疗效果。方法选择2013年12月至2015年12月我院收治的100例妊高症患者临床资料进行分析,随机把100例妊高症患者分成两组,将其中一组设定为对照组应用硫酸镁治疗,将另一组设定为观察组应用硫酸镁治疗基础上增加硝苯地平治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组总有效率94%,对照组总有效率70%,对比两组疗效,观察组总有效率明显比对照组高,两组对比差异显著(P<0.05)。结论妊高症患者临床治疗过程中,应用硫酸镁联合硝苯地平治疗,疗效理想,与单一使用硫酸镁治疗,效果更为理想,值得推广应用。

硫酸镁联合盐酸拉贝洛尔对妊高征血液黏度及氧化应激的影响

目的探讨妊高征采用硫酸镁联合盐酸拉贝洛尔治疗对其血液黏度及氧化应激的影响。方法选取就诊的妊高征患者84例,依随机数字表法分为观察组和对照组各42例。对照组采用硫酸镁治疗,观察组采用硫酸镁联合盐酸拉贝洛尔治疗,对比两组血液黏度、氧化应激及不良反应情况。结果观察组治疗后血浆黏度、全血黏度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组丙二醛(MDA)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)及一氧化氮(NO)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均无不良反应出现。结论硫酸镁联合盐酸拉贝洛尔治疗可有效减轻妊高征患者血液黏度,改善氧化应激反应。

子宫肌瘤患者应用桂枝茯苓胶囊治疗的效果研究

目的研究子宫肌瘤患者应用桂枝茯苓胶囊治疗的效果。方法随机选取2013年12月至2015年12月我院收治的110例子宫肌瘤患者临床资料分析,根据不同治疗方法把110例患者分成对照组与观察组,各55例。对照组给予米非司酮治疗,观察组给予桂枝茯苓胶囊治疗,比较两组临床疗效和子宫肌瘤体积变化情况。结果观察组治疗总有效率98.2%,对照组总有效率78.2%,观察组治疗效果明显比对照组高,两组对比差异显著(P<0.05);经过治疗,观察组子宫肌瘤体积缩小比对照组明显,两组对比差异显著(P<0.05)。结论子宫肌瘤患者应用桂枝茯苓胶囊治疗效果理想,可以有效改善患者临床症状,缩小子宫肌瘤体积明显,值得推广应用。