药物流产后清宫与继后妊娠分娩时并发症关系的临床研究

目的：探讨药物流产后清宫与继后妊娠分娩时并发症的关系。方法：1998年7月～2001年3月在北京、上海和成都3个中心招收仅有1次药物流产史、妊娠16周以内的妇女4661例进行队列研究，研究对象根据药物流产后有无清宫分为清宫组（1181例）和无清宫组（3480例），随访观察其继后妊娠分娩时情况。结果：与无清宫组相比，清宫组分娩时第三产程延长的发生率较高，调整相关因素后OR值为2．05（95％CI：1．27～3．30）；两组间胎盘早剥、粘连或植入和产后出血的发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）。按流产时的孕龄分层分析后。孕龄〈7周时清宫组胎盘早剥、粘连或植入、第三产程延长和产后出血的发生率均高于无清宫组，调整后OR值分别为3．38（95％CI：1．08—10．61）、1．51（95％CI：0．99～2．53）、2．37（95％CI：1．35～4．16）和1．77（95％CI：1．01～3．09）；孕龄≥7周时，两组上述并发症的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：药物流产（尤其是孕龄〈7周时）后的清宫可能会对继后妊娠的分娩产生一定的不良影响。

高效液相色谱法测定檵木叶中没食子酸的含量

目的建立高效液相色谱法测定檵木叶中没食子酸的含量。方法以Diamonsil C18(4.6mm×250mm,5μm)色谱柱为分析柱;甲醇-水-0.1%磷酸(12∶78∶10)为流动相;流速为1.0mL.min-1;检测波长为273nm;柱温:30℃;进样量10μL。结果没食子酸进样量在0.039 8～0.498 0μg呈现良好的线性关系(r=0.999 8),平均回收率为99.7%,RSD为2.7%。结论本法操作简便、准确,具有良好的重现性,可用于檵木叶中没食子酸的含量测定,为檵木叶药材的合理应用及质量控制奠定了基础。

基于翻转课堂的理念在初产妇产前健康教育中的应用研究

目的评价应用基于翻转课堂的理念在初产妇产前健康教育中的效果。方法选择在医院进行孕期产检的200名初产妇,按照首次产检时间先后顺序,并愿意参加孕妇学校学习的初产妇随机分到观察组和对照组各100例。观察组初产妇从孕16~38周接受翻转课堂理念的产前健康教育,对照组孕妇参加常规的孕妇学校学习,观察两组初产妇在不同孕期体质量增长情况和分娩自我效能得分情况。结果观察组孕妇在孕早期体质量增加与对照组比较无统计学意义(P>0.05);观察组孕妇在孕中期和孕晚期体质量增加均比对照组低(P<0.05,P<0.01)。观察组初产妇分娩自我自效能得分比对照组明显要高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于翻转课堂理念的初产妇产前健康教育能够有效控孕中期和孕晚期的体质量增长、提高初产妇分娩自我效能,减少母婴并发症。

低分子肝素钙联合传统安胎治疗复发性流产的临床研究

目的:探讨低分子肝素钙联合传统安胎治疗复发性流产的疗效.方法:以2019年1月至2020年6月广东省佛山市高明区人民医院妇产科就诊患者中复发性流产的早孕妇86例为研究对象,并随机分成对照组和治疗组各43例,对照组采用黄体酮、叶酸、维生素E等传统安胎治疗,研究组在对照组传统安胎治疗基础上联合低分子肝素钙治疗;比较两组患者治疗前后D-二聚体、抗心磷脂抗体及其妊娠结局.结果:研究组治疗后的D-二聚体、抗心磷脂抗体水平明显低于对照组(P均<0.05);研究组活产率明显高于对照组(88.4%vs.67.4%,P<0.05).结论:低分子肝素钙联合传统安胎治疗复发性流产的疗效显著,明显提高了复发性流产安胎成功率,且不良反应少,建议临床推广应用.

论项目设计阶段工程造价的控制

本文针对从项目设计阶段开始控制工程造价的问题,采取了一系列有效措施,使工程造价能够得到尽早控制,对于提高工程造价的准确性,降低工程造价具有现实意义。

缩宫素联合欣母沛预防高危产妇产后出血的有效性

目的:探究缩宫素联合欣母沛预防高危产妇产后出血的有效性。方法:抽选我院接收的产妇68例作为研究对象,均为潜在产后出血高危因素的产妇,入选时间为2018年7月~2019年7月。依照单双号分组方式分为两组,即研究组与参照组,每组34例。参照组单纯给予缩宫素防治,研究组实施缩宫素联合欣母沛防治,比较两组产后出血情况与不良反应。结果:研究组产后2h与产后24h出血量均显著低于参照组,经统计学分析比较得知,P<0.05,差异存在统计学意义;研究组产后出血发生率为2.9%,参照组产后出血发生率为11.7%,统计学分析比较,P<0.05,研究组发生率明显少于参照组;研究组不良反应总发生率为8.8%,参照组不良反应总发生率为17.6%,研究组不良反应发生率少于参照组,经统计学分析得知,P>0.05,差异不存在统计学意义。结论:缩宫素联合欣母沛预防高危产妇产后出血效果显著,且安全性较高。

乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝病毒母婴传播的价值

目的乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗用于阻断乙肝病毒母婴传播,观察其效果。方法选取58例乙肝病毒表面抗原阳性孕妇所生健康婴儿为研究对象,其收治时间均为2018年6月至2019年6月,随机将其分成观察组与对照组,每组各29例,观察组孕妇从孕26周开始肌注乙肝免疫球蛋白,新生儿出生后肌注乙肝疫苗,对照组新生儿出生后肌注乙肝免疫球蛋白,出生后注射乙肝疫苗,孕妇在产前不使用HBIg。比较两组婴儿1周岁时HBV感染检测情况与肝功能。结果观察组HBV DNA阳性率明显低于对照组,两组数据差异显著,P<0.05。观察组AST、ALT明显低于对照组,两组数据差异显著,P<0.05;观察组肝功能异常发生率明显低于对照组,两组数据差异显著,P<0.05。结论乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗可有效阻断乙肝病毒母婴传播,获得显著免疫效果,在临床上使用价值较高。

临床药师提供的药学服务对他汀类药物治疗服务系统建设的影响研究

研究临床药师所提供的药学服务如何影响他汀类药物治疗体系的构建。方法 选取2020年1月1日至2020年12月31日在钦北区人民医院接受他汀类药物治疗的老年病人,随机分配分为对照组678例和干预组679例,对照组采用传统的药物治疗和电话跟进,而干预组在此基础上增加药师的药学服务。对比两组干预前后药物相关问题(DRP)发生情况及药物治疗的好处(安全性、有效性、成本效益、适当性)以及老使用EQ-5D量表评估的老年患者生活质量。结果 干预组DRP发生率在干预后低于对照组,这一差异是统计学上显著的(P<0.05)。干预组在干预后药品不良反应(ADR)、重复用药、药物间的相互作用、潜在的不适当用药(PIM)、其他用药问题发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组在用药信念、用药知识好的和近12个月就诊率上均高于对照组,而欧洲视觉模拟标尺法(QOLEQ-VAS)评分,医保用药数量、药物使用量、每月药费用均低于对照组,剂量不当、治疗不足的占比均低于对照组,差异有统计学意(P<0.05)。但在干预后,两组在用药依从性好、超出适应证、无适应证比例和使用欧洲五维健康量表(QOLEQ-5D)评分上比较差异都不是统计学上显著的(P>0.05)。EQ-5D 维度指标中焦虑、沮丧由 24.2%下降至 19.9%(P>0.05)。结论 临床和药师提供的药学服务可以提高老年患者服用他汀类药物安全性及有效性、经济性,提高药师地位以及公众认同感。

提高工程预算编审质量的探讨

建筑工程概预算文件是进行建筑施工管理的重要工具,是衡量建筑施工经营活动效益的重要依据,认真做好工程预算的编审工作,对合理的使用基建资金控制工程造价具有重要意义。然而,在预算的编审过程中往往存在工程量计算有误,套用定额不合理,材料价格不准确,收费不符合规定,漏算、重算,高估冒算等现象,因此工程预算的审核是否公正、合理直接关系到业主、施工单位双方的利益,只有从严掌握预算的编审工作,才能准确核定工程造价,正确使用基建资金,充分发挥投资效益,避免国家资金流失。

关于产妇乳汁缺乏的预防与干预

目的:改善母乳喂养的成功率。方法:要早期对母亲及家人进行营养指导,婴儿护理培训,乳房准备,产后积极协助产妇进行母乳喂哺婴儿,纠正错误的方法与观念。积极解决乳腺管阻塞问题。结果:母亲有充足的乳汁喂哺孩子,母婴的满足感增强。结论:母乳喂养的成功需要积极的行为干预,特别是乳腺管的阻塞和乳汁淤积能引起回乳调节,乳量减少,如能积极及时纠正能有效提高母乳喂养的成功率。

上海市虹口区老年艾滋病感染者社会脆弱性分析

目的研究上海市虹口区老年艾滋病感染者社会脆弱性现状及其影响因素。方法选择2021年4月—2021年7月在上海市虹口区随访管理的现存活人类免疫缺陷病毒感染者和患者(people living with HIV/AIDS,PLWHA)中,按照60岁以上、在本区居住至少6个月以上和知情同意的标准筛选调查对象(老年PLWHA),开展一对一问卷调查,调查内容包括社会家庭支持情况、就医情况和歧视感知情况。结果符合入组标准的老年PLWHA共100例,均有收入来源,退休金占比最多86例(86%),99例(99%)的老年PLWHA有医疗保险,未发现由经济困难带来的脆弱性。55例(55%)老年PLWHA选择将感染状况告知亲属,4例(7%)在把自己的感染状况告知亲属后受到了歧视。58例(58%)老年PLWHA有到非定点医院就诊的经历,2例(3%)遭到拒诊。老年PLWHA认为社会对艾滋病患者歧视最多领域为就医[79例(79%)],最多群体是邻居[62例(62%)]。有71例(71%)老年PLWHA遭遇过歧视,但是选择什么也不做,主要原因是不敢求助和害怕泄露隐私[30例(42%)]。结论提高家庭告知技巧,消除家庭歧视有利于提高老年PLWHA治疗依从性;今后的随访管理工作中,要注意关怀文化程度较低的患者和未婚无配偶的患者;加强医务人员艾滋病知识的培训和综合性医院与艾滋病定点医院之间的交流学习,减少拒诊情况;积极改变以往艾滋病的宣传方式,将有利于更好地开展艾滋病防治工作。

上海市浦东新区基层妇幼保健人员梅毒母婴传播防治知识知晓情况调查

目的了解上海市浦东新区基层妇幼保健人员的梅毒母婴传播防治知识的掌握情况,分析其影响因素。方法在浦东新区开展妇幼保健人员梅毒母婴传播防治知识的培训班,采用横断面研究方法和统一的调查问卷,在培训前让学员自行填写问卷并现场收回。采用单因素和多因素分析方法对影响梅毒母婴传播防治相关知识知晓状况的因素进行分析。结果共发放问卷160份,收回有效问卷160份,有效率100%。妊娠梅毒诊断知识6道题中,知晓率为20.00%;妊娠梅毒疫情管理知识6道题中,知晓率为87.50%;妊娠梅毒规范治疗及随访知识8道题中,知晓率为31.25%。总体知晓率为7.50%。多因素Logistic回归分析显示,专业影响医务人员梅毒母婴传播防治相关知识知晓率,同临床专业相比,预防专业的医务人员知识知晓率高(OR=16.476,95%CI:3.541~76.670)。结论基层妇幼保健人员梅毒母婴传播防治知识知晓率低,需进一步优化培训机制,加强培训,以提高妇幼保健人员的梅毒母婴传播防治知识。

提高农村低年级学生识字能力的教学策略

识字、写字是阅读和写作的基础，是一、二年级的教学重点。受地域的限制，环境的影响，农村低年级的学生识字能力弱，识字量小。这就要求我们要重点解决在识字教学中种种问题，让农村学生突破识字的难点。

育龄妇女宫内节育器下移的相关因素探讨

目的调查上海市浦东新区育龄妇女宫内节育器(IUD)的放置情况,了解IUD下移发生率,分析相关影响因素。方法采用病例对照的研究方法,于2017年1至3月,对在浦东新区妇幼保健所、浦东医院及上海复旦大学附属妇产科医院三家医院妇科及计划生育科就诊的妇女进行问卷调查和经阴道超声检查,共纳入457名育龄妇女。超声检查后确诊IUD下移者为病例组(252人),同期检查未发现移位者为对照组(205人),通过分析探讨其相关影响因素。结果病例组与对照组在文化程度、家庭月收入、IUD放置年限、IUD放置时机、IUD放置机构、IUD放置后是否休息方面比较均有统计学差异(χ~2值分别为26.48、85.21、25.00、33.02、12.59、55.44,均P<0.01)。另外,经阴道超声检查后发现,病例组子宫体积明显大于对照组(t=-6.70,P<0.01),对比两组子宫三条径线,发现差异均有统计学意义(t值分别为-8.47、-6.45、-8.24,均P<0.01)。病例组放置曼月乐环的比例最高占27.32%,对照组放置O型环比例最高占46.83%,两组放置IUD类型比较存在统计学差异(χ~2=67.95,P<0.01)。结论 IUD放置时机、IUD类型、子宫大小、子宫位置等因素均与IUD下移的发生存在一定的关联。放置IUD前要认真询问病史,做好妇科检查,放置后要加强随访追踪,开展健康教育,提高育龄妇女的自我保健意识,减少因IUD下移而引起的不良反应,提高女性生殖健康水平。

中国江南地区男性雌激素受体基因多态性分布特征及连锁不平衡分析

目的探讨雌激素受体基因PvuⅡ、XbaⅠ和Codon325位点单核苷酸多态性的分布特征及连锁不平衡关系。方法应用PCR-RFLP和荧光定量PCR法对678名江南男性雌激素受体基因单核苷酸多态性进行分析。研究对象主要来自江浙城市和湖南岳阳。结果江浙、岳阳两组各位点基因型频率符合Hardy-Weinberg平衡。PvuⅡ和Codon325位点的基因型分布在两组间存在差异,P值分别为0.012和0.011。Arlequin分析结果显示PvuⅡ和XbaⅠ两位点间存在较强的连锁不平衡(江浙:D′=0.908,岳阳:D′=0.974),但PvuⅡ或XbaⅠ与Codon325位点之间并不存在明显的连锁不平衡。结论雌激素受体基因单核苷酸多态位点的基因型存在地区差异;PvuⅡ和XbaⅠ两位点在江南男性中存在显著的连锁不平衡。

区域化妇幼保健健康教育工作的实践与体会

以妇女、儿童和儿童家长为目标人群开展妇幼健康教育是妇幼卫生工作的主要内容之一。上海市浦东新区妇幼保健所在妇幼健康教育工作中,加强领导,部门合作,投人到位,健全工作网络,强化工作人员队伍培训,并与政府相关职能部门与社会力量联手,多渠道多范围开展行动,还积极围绕相关主题开展大规模特色宣教活动,依托项目开展宣教与干预,利用网络技术创新健康教育方式,使各项工作指标取得明显成效。

浦东新区产科床位和人力资源服务现状分析

目的了解浦东新区的产科床位、产科人力资源的现状以及存在的问题,并做出客观的评价,为浦东新区卫生行政部门制定缓解产科医疗服务供需矛盾的决策提供依据。方法使用统一调查表对区内的14家助产医疗机构产科床位使用情况和产科医护人员进行调查。结果①浦东新区14家助产医疗机构有8家连续3年床位使用率超过93%;②浦东新区产科床位和产科医护人员配置比例平均为1:0.92,产科医生平均助产服务效率为112.36%,助产士平均助产服务效率为116.19%;③产科医护人员对目前工作感到一般和不满意者占64.17%,不满意前5位原因分别是职业风险高、工作强度大、收入低、医患关系紧张、职称晋升困难。结论①浦东新区的产科床位配置不足;②浦东新区的产科医护人员配置不足;③产科医护人员的工作满意度状况令人担忧。

尊重年龄特点,培养学生良好行为习惯

很欣赏美国心理学家威廉·詹姆士的一句话:播下一个行动,收获一种习惯;播下一个习惯,收获一种性格;播下一种性格,收获一种命运。学生在学校不仅要学习科学文化知识,更要进行能力的培养、良好行为习惯的养成。

浦东新区社区妇女保健人力资源现状调查分析

目的通过调查了解社区卫生服务中心妇女保健人力资源的现状以及存在的问题，为卫生行政部门决策提供依据。方法对浦东新区46家社区卫生服务中心及其中从事妇女保健的176名医务人员进行调查。结果176名社区妇女保健从业人员中，执业医师占82．95％；平均年龄是42．48±9．51岁；大专以上学历占78．98％；中高级以上职称（含主管护师）占51．70％；从事妇女保健工作平均年限17．36±11．93年；月收入在3000～5000元占69．89％。有52．17％的社区妇女保健从业人员对目前工作感到满意，满意的前3位原因是收入稳定、工作环境好、上班离家近；47．83％的感到不满意，不满意的前3位原因是工作强度大、收入较低、社会评价不高。结论社区卫生服务中心妇女保健人员数量少，年龄大；人员结构不合理，专业素质有待提高；社区妇女保健工作量大，待遇不高，正面临后备力量的短缺。

恬美宁静的郁南之游

前不久，我们去郁南游玩。 郁南是云浮的一个县，地处粤西，与广西毗邻。云浮是著名的石材产区，车行至该路段，尘土飞扬。但是，进入郁南，却又是两重天地。虽经受过寒冬的围攻，但郁南的树林依然青绿，长达60多公里的西江郁南段沿路而流。开车行驶其问，左有青山相抱，右有绿水环绕。看着青山绿水，心情豁然开朗。