小油桐叶石油醚萃取物的GC-MS分析

目的:分析小油桐叶的石油醚萃取物成分。方法:采用GC-MS法分析小油桐叶的石油醚萃取物。结果:分析石油醚提取物得到76个峰,确定了其中46种化合物(占60.53%),其中含量占1%以上的有13种化合物,占所有化合物总量的74.99%。含量最为丰富的3种物质依次为:α-维生素E(24.68%)、谷甾醇(16.49%)、角鲨烯(8.93%)。此外,检测出小油桐叶还含有β、γ和δ3种构型的维生素E,维生素E的总相对含量高达29.11%。结论:小油桐叶富含多种生物活性成分,有较高的开发利用价值。

经口腔前庭腔镜下甲状腺腺叶切除学习曲线和62例手术经验

目的:探讨经口腔前庭腔镜下甲状腺癌腺叶切除的学习曲线,附62例手术经验分享。方法:回顾性分析2019年7月—2020年7月在我院行经口腔前庭腔镜下甲状腺腺叶切除62例病例资料,统计手术时间和术后并发症情况等分析学习曲线,并介绍经口腔前庭腔镜甲状腺手术技巧。结果:62例经口腔前庭腔镜下甲状腺手术顺利完成,前2例为先经乳晕入路腔镜下分离颈部空间后再在经口腔前庭建立操作孔,全部手术均无中转开放手术,术中空间显露均良好,均全程解剖喉返神经隧道,短暂性喉返神经损伤4例,无永久喉返神经损伤,术后甲状旁腺短暂性功能低下7例,随访3个月后均恢复正常。当到达16例时手术时间可见拐点,技能掌握期与熟练期建腔时间、腺叶切除时间采用t检验,差别有统计学意义,手术并发症无统计学意义。结论:经口腔前庭腔镜下甲状腺腺叶切除学习曲线为16例,在腔镜甲状腺熟练掌握下,结合"帽檐Trocar"和喉返神经隧道解剖技术,可顺利开展。

自制“帽檐Trocar”在经口腔前庭腔镜下甲状腺手术中的应用

目的探讨“帽檐Trocar”在经口腔前庭腔镜下甲状腺手术中的应用。方法分析我院2019年7月至2020年12月在我院行经口腔前庭腔镜下甲状腺手术126例病例,其中实验组为单纯使用帽檐Trocar建立空间及手术,对照组为使用悬吊方法,通过介绍帽檐Trocar的制作及使用情况,并统计建腔使用时间,出血量及手术效果作对比。结果78例单纯使用自制帽檐Trocar完成建腔及手术,48例使用悬吊方法,全部手术均无中转开放手术,帽檐Trocar组用3 mmHg二氧化碳低气压、10 mL/min低气流,术中空间显露均良好;辅助悬吊方法使用6 mmHg,20 mL/min气流量,建腔时间两组对比帽檐Trocar组优于悬吊法,出血量两组无统计学差异,手术并发症无统计学差异,二氧化碳分压帽檐Trocar组低于悬吊组。结论使用帽檐Trocar能减少经口腔前庭腔镜下甲状腺手术建腔时间及操作,减少二氧化碳积蓄。

腹膜主动切开技术在腔镜全腹膜外疝修补术中保留子宫圆韧带的应用

目的探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)中,腹膜主动切开技术在保留子宫圆韧带中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月年至2019年10月,中山市博爱医院普外科施行女性TEP术41例患者临床及手术资料,将其中应用腹膜主动切开技术保留子宫圆韧带及切断子宫圆韧带患者进行比较,对比手术时间、手术出血量,以及术后并发症的发生率。结果腹膜主动切开技术保留子宫圆韧带21例,切断子宫圆韧带20例,各组手术时间、手术出血量、住院天数及住院费用差异无统计学意义;两组术后疼痛、血清肿形成、腹股沟区异物感无统计学意义(P>0.05)。结论腹膜主动切开技术保留子宫圆韧带在TEP术中应用安全、可靠,不增加腹股沟疝复发及术中、术后并发症,并可保护子宫圆韧带原有解剖关系及功能。

腔镜下经口腔前庭与全乳晕入路甲状腺手术的倾向得分匹配分析

目的比较经口腔前庭入路与全乳晕入路腔镜甲状腺手术的短期临床结局,初步探讨经口腔前庭入路甲状腺手术的安全性。方法收集2018年3月-2020年3月于南方医科大学附属中山市博爱医院接受经口腔前庭(n=50)和全乳晕入路(n=101)腔镜甲状腺手术患者的临床资料,经1∶1倾向评分匹配后,得到50对匹配的配对,比较两组患者临床结局。结果经口腔前庭组建腔时长[(39.9±10.0)和(32.7±7.2)min,P<0.01]和手术时间[(194.3±32.4)和(159.3±33.7)min,P<0.01]明显较经全乳晕入路组长,首日引流量明显较经全乳晕入路组少[(50.8±22.7)和(64.8±34.8)mL,P=0.019],总费用较经乳晕入路组高[(23626.5±5217.6)和(17879.7±3534.7)元,P<0.05]。两组患者术中出血量、总引流量、引流管留置时长、术后住院时长和术后并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尽管经口腔前庭入路的甲状腺手术时间较经全乳晕入路长,且费用更高,但在手术并发症及住院时长方面并无明显差异。对美容有特殊要求的患者来说,经口腔前庭入路甲状腺手术是一种安全的选择。

谈中专音乐教师素质的要求

中专教育的现实对教师提出了新的要求，作为当代中专教育的实践者和创追者，作为肩负创新教育使命的探索者，作为音乐文化的传播者，中专音乐教师应该有所作为。

TEP术中导致腹膜破裂的原因和处理

目的探讨腹腔镜下腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)手术中腹膜破裂后处理对策。方法回顾分析2015年1月~2020年1月在我院腹股沟疝行TEP手术的所有病例,总结TEP手术中腹膜破裂的原因、裂口的大小、位置及处理对策。比较同期病例腹股沟疝修补术中腹膜破裂和完整的患者手术时间、中转术式、手术并发症、住院时间的差异。结果本组141例TEP手术中,腹膜完整无破裂58例,腹膜破裂83例,初期有2例中转TAPP。腹膜无破裂组患者的手术时间42.34±13.52 min,腹膜破裂组患者的手术时间57.13±18.38,两组对比P<0.01。术后血清肿,术后脐部切口红肿,局部疼痛,住院天数、手术并发症无明显差异,随访6~24月无复发,患者无特殊不适,恢复正常工作生活。结论TEP手术中腹膜破裂会影响手术操作空间,延长麻醉和手术时间,除了患者本身情况外,还与术者的操作经验有关,但不增加手术并发症和住院时间。

袖状胃切除及胃旁路手术对合并肥胖2型糖尿病近、远期疗效的Meta分析

目的 探讨袖状胃切除术（SG）及胃转流术（GBP）对2型糖尿病（T2DM）的近、长期疗效的循证支持。方法 检索Cochrane图书馆、Medline及EMbase数据库关于SG及GBP手术治疗合并肥胖的T2DM患者疗效的文献,设立纳入与排除标准筛选文献,进行质量评价、提取数据和数据统计分析。结果 纳入Meta分析标准的文章有34篇,其中8篇为RCT,26项研究涉及GBP,27项研究涉及SG。术前GBP及SG手术患者的基础BMI（kg/m2）分别为44.8±5.2、46.68±7.3;术前指标糖化血红蛋白（%）分别为7.86±0.73、7.91±0.98;空腹血糖水平（mg/dl,1mg/dl=0.055 5 mmol/L）分别为158.0±18.1、167.7±41.6。随访1年GBP和SG术后T2DM缓解率分别为77%、74%,3年缓解率则为74%、85%,5年及以上缓解率分别为77%、74%。8篇RCT文献中行GBP与SG手术治疗T2DM效果的Meta分析,RR=1.26,95%CI=1.10~1.44,GBP术后T2DM缓解率较SG高。结论 GBP及SG手术均是治疗肥胖合并T2DM的有效措施,其近、远期疗效随随访时间无明显下降。GBP治疗T2DM的疗效优于SG手术。

甲状腺固定解除在腔镜下甲状腺功能亢进手术中的应用研究

目的探讨腔镜下手术治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的实用性和安全性。方法回顾性分析2008年1月至2011年12月收治的115例甲亢患者资料,术前准备方法相同及采用甲状腺固定解除手术方式的45例患者入组,分为开放手术组(28例)和腔镜手术组(17例),对两组患者年龄、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症、住院天数、住院费用等数据进行统计学分析。结果开放组平均年龄(34.6±10.1)岁,腔镜组(27.1±5.7)岁,两组年龄差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、住院天数、住院费用、服碘前甲状腺容积、术后低钙血症、喉返或喉上神经损伤等数据差异无统计学意义。开放组手术时间平均(1.68±0.69)h,术后引流量平均(95.0±68.3)ml;腔镜组手术时间平均(2.87±0.67)h,术后引流量平均(179.7±70.8)ml,两组数据差异均有统计学意义(P<0.05)。腔镜组无一例中转为开放手术,随访至今无甲状腺功能低下或甲亢复发者。结论腔镜下采用甲状腺固定解除手术方式治疗甲亢是安全、可行的。

腹主动脉旁交感副神经节瘤术中诊断一例

患者男，42岁，10天前出现左上腹闷胀不适就诊当地医院，B超提示“左上腹混合性包块”，来诊体查：生命体征正常，腹软，于左肋缘下锁骨中线内侧触及一质地稍硬肿块，大小约5cm×6cm，边界清，深压痛，活动度可，无搏动感。CT示（图1）：左上腹腹膜后密度不均占位性病变，

完全腹膜外疝修补术68例

目的 探讨如何安全可靠地进行完全腹膜外疝修补术（TEP）.方法 回顾性分析2009年9月至2013年5月中山大学附属第五医院采用TEP治疗腹股沟疝患者68 例,根据局部解剖标志,分析手术操作细节,总结临床经验.结果 68 例患者手术均获成功,无中转开放手术或经腹腹膜前腹腔镜疝修补手术.平均手术时间单侧 （96±11） min,双侧 （125±10） min.住院时间 4～14 d,平均 （9±3） d.术后恢复日常活动时间 2～5 d,平均 （3±1） d.血清肿 2 例（2.9%）,术后腹股沟区慢性疼痛 5 例（7.4%）.随访1～36 个月,术后无复发,无补片感染,无肠管损伤.结论 辨清局部解剖标志结合连贯细致的手术操作,该手术可安全可靠地完成,达到腹股沟疝治疗的目的.

甲状腺下极系膜精细解剖在全乳晕入路腔镜甲状腺手术中的应用

目的探讨甲状腺下极系膜精细解剖在全乳晕腔镜甲状腺手术中的应用价值。方法回顾性分析2017年4月至2020年4月中山市博爱医院209例行全乳晕入路腔镜下甲状腺腺叶全切及近全切除病例,术中均采用下极系膜精细解剖方法显露喉返神经及甲状旁腺。其中结节性甲状腺肿113例,甲状腺乳头状癌76例,腺瘤20例。结果209例手术顺利完成,无中转开放,按照甲状腺下极系膜精细解剖喉返神经及甲状旁腺306例次,喉返神经显露率为92.2%,下甲状旁腺显露率为97.4%,1例因喉返神经侵犯行部分切除后腔镜下吻合。术后14例暂时性神经麻痹,术后3个月恢复,无永久性声音嘶哑。结论甲状腺下极系膜精细解剖是全乳晕入路腔镜甲状腺术中显露喉返神经和下甲状旁腺的一种有效方法,可降低手术难度,提高手术安全性,利于腔镜甲状腺手术更好地在基层医院推广。

联合帽檐Trocar及甲状腺固定在经口腔前庭入路手术中安全性的研究

回顾性分析采用自制联合帽檐Trocar及甲状腺固定方式施行的94例甲状腺结节切除术患者的临床资料,建立手术通道中位时间30(20-50)min,术中中位失血量约25(5-100)ml。手术均顺利完成.无中转开放手术。帽檐Troear及甲状腺固定解除手术空间好。安全性高。

双帽檐Trocar在免充气经口腔前庭入路甲状腺手术中的应用体会

回顾性分析采用双帽檐Trocar在免充气的20例甲状腺切除术患者中的临床资料,建立手术通道中位时间30(20~50)min,术中中位失血量约 20(5~50)ml。手术均顺利完成,无中转开刀手术。双帽檐Trocar在免充气状态下维持手术空间好,安全性高。