陕西省黄陵县克山病8年监测结果分析

目的观察陕西省黄陵县1995～2002年克山病病情变化。方法在黄陵县的6个重病村设立监测点,全体居民均为监测对象,同时对全县慢型克山病(慢克)的发病情况进行监测,并对监测点3～15岁儿童内环境硒水平进行监测。结果(1)6个监测点8年共检出慢克病人20例,潜在型克山病病人(潜克)282例,新发潜克病人14例。1995、1997、1999、2000和2002年克山病的检出率分别为4.3%、3.6 %、7.5%、8.0 %和8.5 %;患病率为1.0 %、2.4 %、3.2 %、3.6 %和2.0 %;潜在型克山病的新发生率为55.6/万、53.5/万、19.5/万、0/万和25/万;(2)8年全县共确诊慢克病人62例,死亡22例,15例死于慢性充血性心力衰竭,7例死于猝死;(3)监测点3～15岁儿童发硒与非病区儿童比较,差异无显著意义。结论陕西省黄陵县监测点克山病的检出率呈缓慢上升态势,发病率呈平稳态势,但潜在型克山病仍有新发。

两种硒制剂对低硒居民红细胞谷胱甘肽过氧化物酶蛋白的影响

给克山病病区１４～１６岁居民每日口服２００μｇ亚硒酸钠硒或硒酵母硒１２周，测定红细胞硒含量、谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＰＸ）活性和ＧＰＸ蛋白水平，以探讨硒对ＧＰＸ蛋白的影响。结果表明：（１）两补硒组在４周时红细胞硒已明显持续升高，停硒４周时仍维持在１２周时的高水平，但亚硒酸钠组在各时期均明显低于硒酵母组；（２）两补硒组红细胞ＧＰＸ活性于４周时开始明显上升，停硒４周后仍继续增高，但在各时期两组之间均无明显差异；（３）硒酵母组和亚硒酸钠组红细胞ＧＰＸ蛋白水平分别在４和８周时明显上升，前者在１２周时明显高于后者，停硒４周时与１２周时差异不显著；（４）红细胞ＧＰＸ蛋白水平与硒含量之间呈明显正相关。说明：（１）硒水平不仅可影响红细胞ＧＰＸ活性，而且对ＧＰＸ蛋白水平也有调节作用；（２）硒酵母晒对红细胞ＧＰＸ蛋白水平的调节作用比亚硒酸钠硒明显．

克山病病区低硒儿童血小板聚集性和血栓素的研究

本文对比测定了克山病病区和非病区儿童血硒含量、血浆血栓素和前列环素水平以及血小板聚集性和血栓素形成。结果显示,全血和红细胞硒水平低的病区儿童血浆血栓素明显高于非病区,而血浆前列环素无明显差异;病区儿童血小板对花生四烯酸诱导的聚集反应和血栓素的产生显著高于非病区。同时还观察到,血栓素与聚集性呈显著正相关,两者分别与全血或红细胞硒水平呈显著负相关。研究结果提示,克山病病区低硒人体血小板功能与花生四烯酸代谢的改变,在克山病心肌围血管性灶状坏死的形成中可具有重要的发病学作用。

儿童亚急型与慢型克山病临床对比观察

对133例儿童亚急型和60例慢型克山病进行了临床对比观察,结果表明:1、亚急型患者年龄较慢型小:2亚急型出现奔马律较慢型多,而慢型出现心律失常及并发症者明显多于亚急型:3、心电图改变亚急型窦性心动过速,低电压较慢型多,而慢型房室扩大、过早搏动明显多于亚急型:4、慢型心脏扩大程度明显重于亚急型:5、慢型克山病预后较差。

克山病病区居民血小板血栓素、聚集性和形态的改变及补硒的作用

对比研究了克山病病区和非病区居民的硒状态、血栓素(TXA_2)水平以及血小板聚集性形态,并观察了补硒的影响。发现:(1)血硒水平低的病区居民血小板GSH-Px活性也低;血浆TXA_2、血小板TXA_2生成和聚集性均显著高于非病区;血小板形态有异常,出现变形和团聚血小板。(2)给病区居民补硒(亚硒酸钠,200μgSe/d)12周后,红细胞硒和GSH-Px活性显著增高,血浆TXA_2、血小板TXA_2生成和聚集性均显著低于未补硒居民,但血浆前列环素和β-血小板球蛋白(βTG)、血小板βTG含量和释放率无显著变化;补硒可明显减轻病区居民血小板的形态改变。提示,病区低硒居民血小板的高活化反应是克山病发病的一个危险因素;补硒预防克山病发病的机理之一,在于缓解病区人体血小板的高反应性,从而消除心肌围血管病变发生的基础。

潜在型克山病的临床特点观察

本文对1973年～1989年黄陵县店头病区的潜在型克山病罹病、转归及预后因素进行了观察,结果表明:①1974年以来,潜在型克山病年发病率呈下降趋势,平均下降率28.6%;②潜在型病情恶化率呈下降趋势,平均下降率26.2%;③年龄16岁以上,有个人急发史,心电图有两项以上异常并存,特别是既有个人史又有ST-T伴或不伴其它心电图异常病例,其病情恶化率高(P<0.01)。

气体分子以分子流态通过直圆管道时的位置分布计算

针对气体分子以自由分子流态通过一段直圆管道的问题,将分子划分为从入口直达出口的直通分子和经过管壁反射后到达出口或入口的反射分子这两种类型,分别建立了流动数学模型。从余弦定律出发,推导出两类分子穿越出口与入口截面的分子总数和密度分布函数的积分公式,以及反射分子在管道内壁面的沿程分布规律。定义评价数ν为管口截面上某点的局部分子密度与整个截面平均分子密度之比,给出计算式。数值计算结果表明,按均匀分布进入管道入口的气体分子,在飞离管道出口截面时呈现出中心密集边缘稀疏的"位置束流效应",如管长L=0.5d时,中心处νdA(0)=1.1353,边缘处νdA(0.5)=0.8313;而返回入口截面的分子却呈现出中心稀疏边缘密集的分布。这种趋势随管长增大而减弱,当L>5d后趋于稳定。入口和出口截面的分子密度分布能够互补,两者叠加后恰好等于均匀分布。

克山病病情与人体硒水平的17年监测

1973～1990年对陕西省黄陵县店头病区克山病消长与人体硒水平进行了动态观察。观察期间，急型（含急型和亚急型）、慢型和潜在型克山病发病率逐年下降，潜在型病情恶化率亦呈下降趋势；病区人群头发硒含量逐年上升，病情与发硒含量呈显著负相关。病区人群头发硒含量提高至非病区农村水平后，慢型和潜在型仍有新发病。

扩散真空泵性能自动测试系统的研制

本文介绍了一套新研制的扩散真空泵性能的自动测试系统。该系统可以按照国家标准规定的方法自动检测扩散真空泵的极限压力和抽速。系统利用自主开发的光电液位检测方法和元件实现滴管液位的自动读取和记时;利用步进电机驱动针阀实现气体流量和测试罩内压力的自动调节;使用上位PC机和下位单片机的双级控制系统实现对整个测试系统和测试过程的自动控制。

缺硒与克山病关系的临床评估

1973～1990年,在黄陵县病区进行了缺硒与克山病关系的临床研究,结果表明:(1)口服亚硒酸钠使人体硒含量提高至非病区农村水平,即可有效地预防急性发病(包括急型和亚急型);硒盐是一种生活化的补硒方法,值得推广;(2)克山病发病与人体硒水平呈显著负相关,人体硒水平达到非病区水平后,慢型和潜在型仍有新发,其年发病率分别为1.9/万和32.4/万;(3)结合有关研究结果对低硒与克山病发病的可能关系进行了评估,认为低硒是克山病发病的一个基本水土因素,但不是唯一因素。

克山病病区低硒儿童血小板血栓素、聚集性和超微结构改变

对比研究了克山病病区和非病区儿童的硒状态，血浆血栓素和前列环素水平，血小板血栓素形成、聚集性和超微结构．发现：１．全血和红细胞硒水平低的病区儿童血小板谷胱甘肽过氧化物酶活性也显著低于非病区；２．病区儿童血浆血栓素显著高于非病区，而前列环素却无显著差异；３．用花生四烯酸刺激血小板时，病区儿童血小板聚集反应和血栓素形成均显著高于非病区；４．血栓素与聚集性呈显著正相关，两者分别与全血或红细胞硒水平呈明显负相关；５．病区儿童血小板形态明显异常，出现变形和团聚血小板，α－颗粒显著减少。结果提示病区儿童血小板处于活化状态，可能是克山病发病的一个危险因素。

1997年陕西省黄陵县克山病监测报告

根据全国克山病监测方案要求,1997年5月至12月对历史上克山病重发病区陕西黄陵县部分重病村开展克山病病情及有关致病因素的监测,现将监测结果报道如下。1 监测内容与方法 对黄陵县病区的案角、腰坪、桃曲、厚子坪4个重病村全民和河腰村3～15岁儿童进行了全面普查。应检人数1851人、实查1122人,受检率61％,重点人群(3～15岁儿童及20～45岁妇女)1130人,实查887人,受检率78.5％,在案角、河腰和厚子坪村采集3～15岁儿童发样60份用以分析硒、锰、铁、铜、锌、钙等微量元素的动态变化。

陕西省黄陵县克山病病情8年连续观察

目的 观察陕西省黄陵县克山病 8年来病情及相关因素的变化。方法 选择黄陵县的 6个重病村设立监测点 ,该区居民列为监测对象。 1995年至 2 0 0 2年连续 8年对该监测点克山病的发病情况监测及 3～15岁儿童内环境硒水平进行监测。结果 ①潜、慢型克山病的检出率 1995、1997、1999、2 0 0 0和 2 0 0 2年依次为 4 .3%、3.6 %、7.5 %、8.0 %和 8.5 % ;②潜在型克山病的新发生率 1995、1997、1999、2 0 0 0和 2 0 0 2年依次为 5 5 .6 /万、5 3.5 /万、19.5 /万、0 /万和 2 5 /万 ;③全县 8年慢型克山病死亡 2 2例 ,15例死于慢性充血性心力衰竭 (占 6 8.2 % ) ,7例死于猝死 (占 31.8% ) ;④病区 3～ 15岁儿童发硒含量 8年均达到非病区水平。结论 陕西省黄陵县克山病的发病呈平稳低发态势 。

硒对克山病病区人体红细胞免疫功能的影响

对比研究了克山病病区与非病区人体血硒（Ｓｅ）含量、谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＰＸ）活性，红细胞免疫粘附（ＲＣＩＡ）功能。血清ＲＣＩＡ调节功能和循环免疫复合物（ＣＩＣ）含量。结果表明：克山病病区人体血硒含量和红细胞Ｃ３ｂ受体（ＲＣ３ｂＲ）花环率明显低于非病区，血清ＲＣＩＡ抑制率明显高于非病区，病区人体的免疫复合物（ＩＣ）花环率。

慢型克山病预后及影响因素

慢型克山病(CKSD)起病缓慢,以心脏扩大及充血性心力衰竭为主要特征。该型可由其他型演变成,亦可由病区健康人发展成(自然慢型)。近年来,急型和亚急型罕见,但慢型仍屡见不鲜,为进一步做好防治,本文对长期随访的127俐CKSD预后及影响因素进行了分析。

潜在型克山病患者血流动力学改变及动态监测

心导纳微分图是一种非创伤性心功能检查方法。诸多学者的研究证明,该方法不仅简单实用、重复性强。而且结果稳定可靠,已广泛用于心血管疾病的临床和科研工作中。近年来也用于测定克山病患者的血流动力学改变,但尚未见有关动态监测的报道。1990～1992年,笔者在陕西省黄陵县展坪乡腰坪、案角等5个自然村对潜在型克山病患者做了心导纳微分图,并对部分患者进行了动态监测,现将分析结果报告如下:

低硒克山病病区和非病区居民红细胞免疫功能的对比测定

对比测定了低硒克山病病区和非病区居民的红细胞免疫功能、血清红细胞免疫粘附调节因子和血硒含量。结果表明，低硒病区和非病区居民红细胞C(3b)R花环率和血硒水平显著低于对照非病区，而血清红细胞免疫粘附花环抑制率显著高于对照非病区；3组居民的红细胞免疫复合物花环率和血清红细胞免疫粘附花环促进率无明显差异；低硒病区和非病区居民上述各参数值均相似。研究说明，克山病病区居民红细胞免疫功能低下和血清红细胞免疫粘附抑制因子增高是由低硒引起的，而不是病区居民所特有。

补硒对克山病病区居民血小板聚集性和βTG释放反应的影响

探讨补牺对克山病病区居民血小板聚集和释放反应的影响。应用比浊法和ＥＬＩＳＡ对比测定病区补硒（２００μｇＳｅ／ｄ，亚硒酸钠，１２周）和未补硒居民血小板聚集率和卜血小板球蛋白（βＴＧ），用２，３－二氯氨萘荧光法和谷胱甘肽还原酶偶联法测定硒含量和ＧＳＨ－ＰＸ活性。结果表明：（１）补硒组红细胞硒含量和ＧＳＨ－ＰＸ活性显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），（２）补硒组ＡＤＰ或凝血酶诱导的血小板聚集率显著低于对照组（Ｐ＜０．０５或０．０１）；（３）补硒组血浆βＴＧ水平以及血小板βＴＧ含量和释放率与对照组无显著差异（Ｐ＞０．０５）；（４）红细胞硒含量或ＧＳＨ－Ｐｘ活性与ＡＤＰ诱导的血小板聚集率呈显著负相关（ｒ＝０．３９０和－０．３７２，Ｐ＜０．０５），与凝血酶诱导的血小板聚集率呈不显著负相关（ｒ＝－０．２７９和－０．３０９，Ｐ＞０．０５）．提示补硒使病区低硒居民硒状态提高的同时，可降低其血小板聚集功能，但对血小板βＴＧ释放反应无显著影响。

硒对克山病病区粮喂养大鼠血小板聚集性和5—HT释放反应的影响

用克山病病区低硒粮饲料喂养大鼠14周,探讨补硒(亚硒酸钠或硒酵母)对血小板聚集性和5—HT释放反应的影响。结果表明,补充两种硒制剂均能增加低硒大鼠血浆硒水平和血小板GSH—Px活性,降低ADP诱导的血小板聚集性和5—HT释放反应;两者的影响程度相似;补硒对血小板5—HT含量无显著影响。

低硒克山病病区和非病区居民红细胞免疫功能的对比测定

对比测定了低硒克山病病区和非病区居民的红细胞免疫功能，血清红细胞免疫粘附调节因子和血硒含量。结果表明明，低硒病区和非病区在Ｃ３ｂＲ红细胞Ｃ＿（３ｂ）Ｒ花环率和血硒水平显著低于，而血清红细胞免疫粘附花环抑制率显著高于对照非病区；３组居民的红细胞免疫复合物花环率和血清红细胞免疫粘附花环促进率无明显差异；低硒病区和非病区居民上述各参数值均相似。低硒病区和非病区居民上述各参数均相似。研究说明，克山病现区居民红细胞免疫功能低下和血清细胞免疫粘附抑制因子增高是由你硒引起的，而不是病区居民所特有。