PBL联合CBL教学法在儿科专业研究生临床业务能力培养的应用

分析PBL联合CBL教学法在儿科教学中的应用价值,以便摸索出住院医师规范化培训模式下儿科专业研究生临床能力培养模式。方法 选择2021年8月至2022年8月在山西省儿童医院接受住院医师规范化培训的的46名儿科专业研究生作为研究对象,比较传统教学法和PBL联合CBL教学法教学效果。结果 PBL联合CBL教学组在客观题、病例分析题、操作实践题,以及理论总分、临床实践总分均高于传统教学组(p<0.05)。PBL联合CBL教学组教学满意程度高于传统教学组(p<0.05)。结论 PBL 联合 CBL 教学模式应用于临床教学优于传统教学模式,提高了教学质量。

新型冠状病毒肺炎疫情期间儿童视力变化及影响因素

目的调查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)暴发后疫情防控期间儿童视力变化及相关影响因素,为指导儿童用眼卫生减少儿童近视提供依据。方法自2020年6月23日至6月30日采用线上问卷开展横断面调查。以中国各地受疫情影响的儿童为调查对象,问卷内容包括人口学资料、视力变化情况及相关影响因素调查,并采用卡方检验进行统计分析。结果共获得608份有效问卷,男童322份占53%,女童286份占47%,受调查儿童总体近视率为30.6%(186/608)。不同性别和居住地儿童近视人数比例差异无统计学意义,而在不同年龄段差异有统计学意义。疫情前已近视儿童在疫情期间视力变化比例较高,且有较多不良用眼行为和习惯,父母均近视对儿童近视有一定的影响。结论不良用眼行为和习惯仍是疫情期间影响儿童视力的主要因素。养成良好的用眼行为习惯,才能预防和减少近视的发生。

中国儿童PAX2基因突变的临床表型和基因型分析

目的总结和分析中国儿童PAX2基因突变的临床表型和基因型特征,为该疾病的监测、治疗和预后提供信息。方法该研究为病例系列分析研究。收集2014年1月至2022年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童肾脏专科PAX2基因突变患儿的临床资料,提取患儿外周血基因组DNA并进行全外显子组测序。检索PubMed、Medline、中国知网和万方数据库,归纳和总结中国PAX2基因突变患儿的临床、病理及基因型改变特征,并与该中心病例进行比较。结果该研究纳入13例PAX2基因突变患儿,男9例,女4例,其中尿检查异常12例,影像学检查双肾体积偏小7例,肾囊肿5例。临床表型为先天性肾脏和尿路畸形8例,肾-视神经乳头缺损综合征1例,血尿或蛋白尿3例。5例患儿接受了肾活检,表现为局灶节段性肾小球硬化C3肾小球病1例,局灶节段性肾小球硬化1例,薄基底膜病变1例,IgA肾病2例。13例患儿基因检测结果显示9例为新生突变,其中4种为新突变类型:c.321G>A、c.213-8C>G、c.63C>A、c.449C>T。76dupG(p.V26Gfs*28)突变型2例。文献检索到中国儿童PAX2基因突变病例51例,男32例,女19例。影像学检查示双肾体积偏小8例,肾囊肿13例。临床表型为先天性肾脏和尿路畸形28例,肾-视神经乳头缺损综合征17例,血尿或蛋白尿6例。7例接受过肾活检,局灶节段性肾小球硬化2例,微小病变1例,系膜增生性肾小球肾炎1例,IgA肾病1例,膜性肾病1例,局灶增生硬化性紫癜性肾炎伴肾小球肥大1例。34例为新生突变,12例突变来自父亲或母亲,其中5例父亲或母亲无临床表现,肾功能正常。76dupG(p.V26Gfs*28)突变型11例。结论中国儿童PAX2基因突变的临床表型和基因型具有多样性,PAX2基因突变最常见的临床表型为先天性肾脏和尿路畸形,c.76dupG(p.V26Gfs*28)为最常见的PAX2基因突变型。

超声剪切波弹性成像技术无创性评价肾组织病理的探索性研究

目的确立慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)儿童超声剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)与肾组织病理改变的相关性。方法该研究为单中心横断面观察性研究,纳入2021年1—12月于华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科住院经肾活检明确病理诊断的儿童。采用肾脏SWE技术获取肾脏上极、中部和下极的皮质、髓质区杨氏模量(YM_(皮质)、YM_(髓质))。对肾组织病理进行分级或分类,采用统计学方法分析右肾下极YM_(皮质)、YM_(髓质)与肾组织病理之间的关系。结果该研究纳入经肾活检明确病理诊断的儿童110例,年龄(10.1±3.4)岁(2~17岁),男性55例(50.0%),体重指数(20.6±2.4)kg/m^(2),平均动脉压(95±24)mmHg。CKD 1期94例(85.4%),2期和3期各有8例(7.3%)。不同分期CKD患者右肾上极和中部YM_(皮质)、YM_(髓质)以及右肾下级YM_(髓质)组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。CKD 3期患者右肾下级YM_(皮质)[(15.75±3.36)kPa]和YM_(髓质)[(13.50±2.43)kPa]均显著高于CKD 1期患者[(12.94±2.45)kPa、(11.88±2.23)kPa](均P<0.05)。CKD 1期和2期患者右肾下极YM_(皮质)和YM_(髓质)差异均无统计学意义(均P>0.05)。新月体性肾小球肾炎患者YM_(皮质)[(17.93±3.23)kPa]、YM_(髓质)[(15.50±1.48)kPa]均高于局灶节段性肾小球硬化症[(12.71±2.42)kPa、(11.57±2.63)kPa]和系膜增生性肾小球肾炎[(12.73±2.04)kPa、(11.48±2.10)kPa]患者(均P<0.05)。局灶节段性肾小球硬化症和系膜增生性肾小球肾炎之间YM_(皮质)和YM_(髓质)差异均无统计学意义(均P>0.05)。IgA肾病Lee氏分级Ⅳ级患者YM_(皮质)[(16.30±2.63)kPa]、YM_(髓质)[(15.54±1.59)kPa]均高于Ⅲ级患者[(13.32±2.70)kPa、(12.57±2.50)kPa](均P<0.05),而紫癜性肾炎国际小儿肾脏病研究组分级与YM_(皮质)和YM_(髓质)均无明显相关性(均P>0.05)。IgA肾病和紫癜性肾炎肾小管萎缩或肾间质纤维化(T1/T2)组YM_(皮质)[(15.41±2.37)kPa]、YM_(髓质)[(13.82±2.59)kPa]均高于T0组[(12.99±2.40)kPa、(11.79±2.05)kPa](均P<0.05),伴新月体形成(C1)组YM_(皮质)[(14.21±2.77)kPa]、YM_(髓质)[(12.80±2.47)kPa]均高于C0组[(12.73±2.15)kPa、(11.59±1.97)kPa](均P<0.05),而系膜细胞增生(M)、毛细血管内增生(E)、节段性硬化或粘连(S)与YM_(皮质)、YM_(髓质)均无相关性(均P>0.05)。狼疮肾炎患者YM_(皮质)(r=0.744,P=0.035)、YM_(髓质)(r=0.728,P=0.009)与慢性指数均呈正相关,而与活动性指数均无相关性(均P>0.05)。结论右肾下极部位YM_(皮质)、YM_(髓质)与肾组织肾小管萎缩或肾间质纤维化和新月体形成相关。SWE可用于评价儿童CKD早中期的肾组织慢性化病变,有望成为无创性评价肾组织病理的新方法。

山西农村留守儿童心理健康研究

通过调查山西农村留守儿童心理健康状况,进而从政府管理、学校教育以及家庭教育三方面入手,研究农村留守儿童心理健康存在的具体问题并究其内部原因,最终为解决这些问题提出相应意见。方法 自2022年3月6日至3月13日采用线上问卷形式,调查山西省农村儿童,问卷包括儿童基本情况(含留守情况)、《长处和困难问卷 (学生版)》、《快乐感量表》和《一般生活满意度量表 (SWLS)》。结果 共获得400份有效问卷,留守儿童242人占60.5%,非留守儿童158人占39.5%;留守儿童中51.24%为隔代监护,36.78%为单亲监护。结论 较非留守儿童,留守儿童心理健康水平较差,主要表现在同伴交往问题、亲社会行为、情绪症状和快乐感方面;相较单亲监护,隔代监护的儿童心理健康水平较差,主要体现在快乐感和多动-注意缺陷方面。