基于“心-脑-肾轴”论治脑小血管病

心-脑-肾轴理论具有血脉相通、神明共主、脉络相关的特点。脑小血管病病位在脑,与心、肾密切相关,基于“心-脑-肾轴”理论探讨此病,认为脑髓损减为发病的直接病因,肾精亏虚为根本病因,心气不足、血脉不和为核心病机。治疗上,根据脑小血管病本虚标实的特点,应以补肾养血填髓为本,化痰祛瘀通络为标,补肾精、养心血以充养脑髓,理气化痰、活血化瘀以通畅脑络,令髓海得养,神机得用。

从“郁”论治帕金森病抑郁

抑郁是帕金森病最常见的非运动症状之一,相较于单纯帕金森病患者,帕金森病抑郁患者的疾病进展更速,认知下降更著,依从性更差,致残率更高,照料起来更困难。然该病西医发病机制尚不明确,治疗效果欠佳,副作用多,遂从中医寻求诊治该病的理论支持。笔者认为,此病乃颤拘病与郁病合病,“郁证”为其核心病机。本文通过分析“郁证”与帕金森病抑郁的联系,阐述了从郁论治帕金森病抑郁的理论基础,认为郁证分为气血津液郁滞与情志抑郁,前者发为颤拘病,后者发为郁病,二者合而发为帕金森病抑郁。颤拘病与郁病发病不分先后,可相互影响,加速病程进展。治疗上应以调和气血、疏肝解郁为治则,兼顾心理疏导。