腕踝针联合吴茱萸热熨疗法改善PCNL术后疼痛的效果观察

目的探讨腕踝针联合吴茱萸热熨疗法在改善经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)术后患者疼痛中的临床疗效。方法本研究采用随机对照试验,选取2021年1月1日至2022年5月30日在广州医科大学附属第五医院泌尿外科行PCNL治疗的120例患者,随机数字表法分为4组,每组30例。双氯芬酸钠组男17例、女13例,年龄(51.68±5.88)岁;腕踝针组男20例、女10例,年龄(49.91±6.71)岁;吴茱萸组男18例、女12例,年龄(50.28±8.33)岁;腕踝针联合吴茱萸组男17例、女13例,年龄(49.07±8.91)岁。比较4组治疗前后疼痛数字评定量表(NRS)评分、镇痛起效时间、镇痛保持时间以及不良反应。计量资料采用方差分析事后检验,计数资料采用χ2检验。结果4组患者的初始疼痛评分比较,差异无统计学意义(P=0.305)。腕踝针联合吴茱萸组在干预5 min后即可见显著疗效,15 min后初始疼痛评分平均分由3.10分下降至1.12分,持续至120 min时NRS评分为0.68分,该组患者疼痛评分下降幅度最大;腕踝针组单独镇痛时下降曲线缓慢;吴茱萸组在干预60 min后疼痛评分结果回升;双氯芬酸钠组在干预15 min内未见明显缓解,出现恶心呕吐1例,后可自行缓解,其余3组均未出现相应并发症。结论腕踝针联合吴茱萸热熨能有效改善PCNL术后疼痛,安全性好,起效迅速且作用持久。

上尿路结石合并血液肿瘤的诊治体会(附13例报告)

目的通过对上尿路结石合并血液肿瘤的临床资料及诊疗过程进行回顾性分析,初步探讨其临床诊疗方式。方法回顾性分析2016年8月至2020年12月于广州医科大学附属第五医院行手术治疗的上尿路结石合并血液肿瘤13例患者资料,手术方式及随访情况。结果13例患者中,上尿路结石合并弥漫大B细胞淋巴瘤2例,慢性淋巴细胞性白血病5例,非霍奇金淋巴瘤1例,慢性粒细胞性白血病2例,混合细胞型霍奇金病3例。其中8例患者以腰部疼痛、发热及下尿路症状等为首发症状,5例以血液肿瘤住院期间检查发现上尿路结石。7例患者行经尿道输尿管软镜碎石取石术清除上尿路结石,3例患者行微创经皮肾镜碎石取石术清除大部分肾结石,3例患者行输尿管内支架置入术解除尿路梗阻(1例为慢性粒细胞性白血病,2例为混合细胞型霍奇金病)。术后随访8~16个月(平均12.5个月),3例行输尿管内支架置入术,患者返院予更换支架管后病情稳定,其余患者未见结石复发或症状加重表现。结论上尿路结石合并血液肿瘤的处理较为棘手,需结合各类血液肿瘤的临床特征及围手术期存在风险进行具体评估及必要干预以保证手术安全,达到最优化的诊疗效果。部分血液肿瘤患者化疗期间可合并高钙血症、高尿酸血症,诱发尿路结石,理论上适当的控制尿酸可预防上尿路结石的发生。