关于公路工程施工中的关键部位施工技术分析

“要想富,先修路”。由此可见,公路工程建设的重要性。在我国发展建设中,公路工程建设作为一项重要基础设施建设,不仅能够直接关系到人们的日常生活。同时对于城市经济发展也有着很大影响。因此,在公路工程施工过程中必须要保持认真负责的态度,不容一点马虎。最近几年,城市建设和发展速度非常快,对公路工程施工要求也越来越高。在公路工程施工中,尤其要重点关注关键部位施工,加大施工质量控制力度,以促进公路工程使用寿命的延长。基于此,本文就公路工程施工中的关键部位施工技术展开了细致分析与探讨,希望对相关公路工程施工单位有所借鉴和指导,仅供参考。

胆汁酸在中枢神经系统疾病中的作用

胆汁酸是胆固醇代谢的产物,主要在肝脏及肠道微生物的共同作用下产生,少部分可由中枢神经系统内神经元和星形胶质细胞产生。中枢神经系统中不但有合成胆汁酸的多种酶类,还有多种胆汁酸的结合受体,比如法尼醇X受体(FXR)、武田G蛋白偶联受体5(TGR5)、鞘氨醇1⁃磷酸受体2(S1PR2)等,在脑内的物质和能量代谢、神经元电活动过程中发挥重要作用,并与阿尔茨海默病(AD)、帕金森病(PD)、亨廷顿病(HD)、脑卒中等多种神经系统疾病有关。以上表明胆汁酸是肠道微生物调节神经系统功能的重要介质。深入研究胆汁酸对中枢神经系统的影响,将有助于丰富脑⁃肠轴的理论,为中枢神经系统疾病的治疗提供新的思路。

血清胆红素水平与冠心病相关性的分析

目的探讨血清胆红素水平与冠心病(coronary heart disease,CHD)的关系。方法符合条件并经冠状动脉造影确诊的100例冠心病患者为冠心病组,经体检证实健康者60例为对照组,采用全自动生化分析仪检测空腹血清总胆红素、直接胆红素浓度并计算间接胆红素。再将冠心病组分为单支病变组和多支病变组与对照组进行比较,并根据冠脉病变积分进行统计学分析。结果冠心病组血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素与健康对照组之间的差异具有统计学意义(P<0.01)。对照组、单支病变组与多支病变组之间血清胆红素的差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。血清总胆红素浓度与冠状动脉病变程度呈显著负相关。结论低血清胆红素水平可能是CHD的危险因素之一。血清胆红素水平与冠脉病变的严重程度有一定的关系,可通过血清胆红素等生化指标的综合测定间接评估患者冠脉病变严重程度。

雾化联合抗生素对小儿支气管肺炎hs-CRP、PCT及免疫因子的影响观察

目的观察研究雾化联合抗生素治疗对小儿支气管肺炎hs-CRP、PCT及免疫因子的影响。方法选取收治疗的确诊为肺炎的患儿共84例,按随机数字表法分为观察组和对照组各42例,对照组给予抗生素治疗,观察组在给予抗生素治疗基础上给予氨溴索雾化吸入治疗,随访并记录2组患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)以及免疫因子IL-8、TNF-α、Ig E水平变化情况。结果观察组患者治疗后超敏C-反应蛋白和降钙素原分别为(2.53±0.21 mg/L、0.92±0.11 ug/L),均低于对照组(4.19±0.38mg/L、1.97±0.16 ug/L),且差异有显著性(P<0.05)。观察组患者治疗后免疫因子IL-8、TNF-α、Ig E分别为(8.26±1.57 pg/m、4.29±1.02 ng/L、100.68±6.91 ng/L),均低于对照组(15.27±1.71 pg/m、8.90±1.21 ng/L、160.79±9.48 ng/L),且差异有显著性(P<0.05)。结论氨溴索雾化吸入联合抗生素治疗对儿童肺炎的临床治疗效果确切,能改善患儿的免疫学指标,值得临床进一步研究和应用。

Keap1-Nrf2信号通路在机体氧化应激损伤防护中的研究进展

Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(Keap1)-核转录因子E2相关因子2(Nrf2)信号通路是细胞防御氧化应激损伤的最重要机制之一,其调控的下游Ⅱ相代谢酶和抗氧化蛋白/酶在细胞防御保护中发挥重要作用。Keap1-Nrf2信号通路在多种疾病中扮演重要角色,并且临床上已经开始开展针对性的靶点药物研发,有望基于该通路设计与生产出特效生物医药。本文从Keap1-Nrf2信号通路的基本结构与氧化应激、调控机制及与各种疾病的关系等方面展开综述。

微生物检验在感染控制中的价值分析

目的:观察对比微生物检验在医院尿路感染中的控制效果,分析微生物感染的临床应用价值。方法:选取2011年5月-2012年5月期间在我院住院治疗的尿路感染患者300例作为研究对象,培养并分离出大肠埃希氏菌300株。随机分为实验组和对照组,实验组大肠埃希氏菌采取微生物检验手段,对照组大肠埃希氏菌不给予任何处理,观察两组患者的感染情况。结果:实验组患者轻度感染的发生率为67.3%,对照组为34.7%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者中度感染的发生率为30.7%,对照组为48.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者重度感染的发生率为2.0%,对照组为17.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:微生物检验明显降低尿路感染患者的感染程度,感染预防以及控制效果显著,具有一定的临床应用价值。

2种ENA多肽抗体谱检测方法的比较

目的利用蛋白质芯片技术检测患者血清中ENA多肽抗体谱,并以欧蒙斑点法为金标准对蛋白质芯片法检测ENA多肽抗体谱进行评价分析。方法同时用蛋白质芯片法和欧蒙斑点法测定患者血清中ENA多肽抗体谱,并对结果进行比较。结果蛋白质芯片法测定结果同斑点法相比无显著性差异。结论蛋白质芯片法具有较高的特异性与阴性预示值,且具有高通量、样品用量少、操作简单、快速、易于标准化等优点,可作为临床实验室参选方法。

miR-34a与非酒精性单纯性脂肪肝发生发展关系的研究进展

近年来,由于饮食结构变化以及健康宣教不足,非酒精性脂肪肝人群日益增多,已经成为慢性肝病的主要病因[1]。非酒精性脂肪肝疾病谱包括4个由轻到重的病理阶段,分别为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化以及肝硬化。大多数非酒精性单纯性脂肪肝病患者并无明显临床症状,不过非酒精性脂肪性肝炎可在短期内造成肝脏损害。目前,非酒精性脂肪性肝病发病机制尚未完全明确,较为权威的观点为二次打击学说,其中第一次为脂质代谢紊乱以及胰岛素抵抗造成的肝细胞脂肪沉积,从而形成非酒精性单纯性脂肪肝;第二次打击则是过氧化损伤以及氧化应激损伤,进一步引起非酒精性脂肪性肝炎,如果非酒精性脂肪性肝炎持续进展,则会出现炎症反应-坏死的恶性循环,进一步发展为非酒精性脂肪性肝纤维化以及肝硬化,严重患者甚至最终发展为肝细胞癌[2-3]。不过非酒精性脂肪肝发病机制较为复杂,二次打击学说亦无法完全对其发病机制进行完全解释。近年来,随着与非酒精性脂肪肝发病机制有密切关系的因素逐渐被发现,传统二次打击学说已经被多次打击学说取代,包括表观遗传学因素、遗传学、炎症反应、铁超载、内质网应激、免疫系统激活以及线粒体功能障碍等,在肝脏疾病以及其发病机制当中,miRNA所起到的作用越来越受到专家学者的重视[4]。Liu等[5]的研究发现,在非酒精性脂肪肝患者中血清miR-34a水平与脂肪变性、炎症活性密切相关,循环miR-34a可作为诊断非酒精性脂肪肝的特异性无创性生物标志物。Ding等[6]学者在动物实验中发现,在脂肪变性诱导的肝细胞和高脂饮食喂养的小鼠肝脏组织中miR-34a水平显著上调。本研究对miR-34a的基本情况与非酒精性单纯性脂肪肝的关系进行综述,以便进一步发掘miR-34a在非酒精性单纯性脂肪肝预防、诊断以及治疗中的临床价值。

循环血清miR-34a在非酒精性单纯性脂肪肝诊断中价值的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)指除外酒精和其他明确的损肝因素导致的以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征,依据病变程度可将NAFLD分为非酒精性单纯性脂肪肝(nonalcoholic simple fatty liver,NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)及其相关肝硬化,其中,NASH是NAFLD进展的重要中间阶段[1-2]。随着生活习惯与饮食结构的改变,肥胖及其相关代谢综合征全球化的流行趋势,NAFLD已成为导致肝癌、糖尿病以及动脉硬化性心脑血管疾病的重要因素[3]。在我国成人NAFLD的患病率可达15%,而在西方国家高达30%左右,已成为全球性的公共健康问题[4]。研究显示,在NAFLD的病变过程中,NAFL是一个良性且可逆性病变,早期诊断与及时干预治疗可以逆转NAFLD[5]。目前,NAFLD诊断的金标准是有创的肝组织活检,以及无创的诊断方法包括超声、核磁共振和血清标志物检测等,但均存在一定局限性[6]。因此,寻找新的NAFLD诊断指标至关重要。随着基因组学的深入,研究发现,微小RNA(miRNA,miR)-34a与肝脏疾病密切相关,miR-34a在肥胖小鼠与脂肪肝患者体内高于正常水平表达[7];miR-34a在大鼠NAFLD发病过程机制中,参与脂质代谢过程[8]。但是关于miR-34a在NAFLD临床早期诊断的价值尚不清楚。本文主要对miR-34a在NAFLD发生与发展中的作用机制进行综述,以探讨miR-34a在NAFLD早期即NAFL诊断中的价值。

血管内皮生长因子基因多态性检测在动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊断中的应用进展

颅内动脉瘤的囊性膨出,主要集中发生在颅内动脉分叉处,破裂前无明显临床症状,而后可出现蛛网膜下腔出血,具有较高的致死与致残率。其具体机制目前尚未得到临床证实,但其形成、发展、破裂是多种环境因素和众多基因共同导致的结果,尤其是具有较高活性与特异性的血管内皮生长因子(VEGF)是其病变的重要参考依据。VEGF多态性检测可对动脉瘤性蛛网膜下腔出血的发病做出准确诊断,以减少死亡率。故本次研究围绕VEGF开展研究,旨提高动脉瘤蛛网膜下腔出血患者早期预防及诊治的整体水平。

运用超高倍显微呈像系统检查阴道分泌物的临床价值

目的通过对天津市塘沽区中医医院三年来2768例妇科阴道分泌物涂片检测结果的分析,运用超高倍医学呈像系统,了解妇科阴道病的病原菌。为临床提供了及时准确地诊治依据,使患者得到及时地治疗。方法用湿片在显微镜下直接镜检滴虫、真菌、衣原体等,再用革兰染色和培养复检。结果2768例阴道分泌物标本中真菌阳性率17.6%,线索细胞阳性率12.5%,滴虫阳性率2.1%。结论超高倍显微呈像系统在妇女阴道病的临床诊断中很有意义。

miR-34a与非肥胖型非酒精性脂肪性肝病

近来的研究发现miRNAs在各种肝脏疾病中发挥着重要的作用。尤其是近来越来越多针对miR-34a的研究表明,在肥胖、糖尿病等,包括非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发生发展中,该miRNA可以通过直接靶向物质能量代谢、氧化应激、肝细胞增殖凋亡、免疫炎症以及肝星状细胞(HSCs)激活等相关基因来调控靶基因表达,从而影响物质能量代谢、细胞增殖凋亡和肝细胞免疫微环境,在肝脏中起着重要的调控作用。那么不同于具有明显代谢综合征的肥胖型NAFLD,非肥胖型NAFLD很可能与miR-34a的调控密切相关。本文主要对miR-34a在肝脏中的分子作用机制进行综合阐述,分析可能促进非肥胖型NAFLD发生发展的miR-34a介导的分子机制。

免疫检验的质量控制方法及效果分析

目的分析探讨临床免疫检验的质量控制方法和产生的效果。方法我院从2012年5月开始实施免疫检验质量控制,将实施之后收检的60份血液样本作为观察组;在实施免疫检验质量控制之前的60份血压样本作为对照组。观察探讨两组的检验结果。结果观察组血样的临床免疫检验质量要显著高于对照组血压,对两组的C-肽,血清胰岛素(INS)、甲胎蛋白等方面对两组血样进行分析,发现与对照组血样相比,观察组血样的变异指数呈现明显的下降,具有明显的差异性,有显著的统计学意义(P<0.05)。结论对临床免疫检验质量控制造成影响的因素有很多,主要有试剂的选择、标本的采集、检验使用的仪器设备。通过对这些因素进行有效的质量控制能够显著改善检验结构的精确性和可靠性,为医师的临床诊断提供更加可靠的依据。

前S1蛋白在检测乙型肝炎中的临床意义

自从1970年Dane氏发现完整的乙型肝炎病毒（HBV）颗粒以来，人们对其结构，功能和临床意义的研究日益深入。1986年，Theilmann等，发现前S1蛋白和HBV-DNA有着极为密切的关系，指出前S1蛋白可能直接反映病毒活动期复制状态，而且前S1蛋白与HBsAg，肝内HBcAg以及HBeAg滴度呈正相关。前S1蛋白为乙型肝炎病毒外膜蛋白的重要组成部分，它含有肝细胞膜受体在乙肝病毒感染肝细胞和机体免疫应答方面起重要作用。中国为病毒性肝炎的高发区，约10％以上患者转为慢性肝炎，部分演变为肝硬化同时乙肝病毒也是原发性肝癌的诱发因子。乙肝病毒对人类健康带来极大的危害。

凝血酶原时间和血小板参数诊断肝硬化的临床价值研究

目的探讨凝血酶原时间和血小板参数用于诊断肝硬化的临床效果。方法选择本院2016年3月至2017年3月收治的116例肝硬化患者(观察组),并选择同期116例健康体检对象(对照组),比较两组临床检测结果。结果观察组凝血酶原时间、血小板参数如大血小板压积、血小板体积等与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论凝血酶原时间、血小板参数可有效诊断肝硬化,并可评估出血情况及病情程度,值得临床推广应用。

血浆D-二聚体和纤维蛋白原在诊断DIC中的临床应用

目的观察纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)在诊断弥散性血管内凝血(DIC)中的临床意义。方法选择80例健康体检妇女为对照A组、80例正常妊娠妇女为对照B组,并选择40例DIC患者为观察组。比较三组FIB、D-D水平。结果观察组D-D水平明显高于对照A、B两组,但其FIB水平明显低于其它两组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组D-D水平显著降低(P<0.05),FIB水平显著升高(P<0.05)。结论检测D-二聚体与FIB水平对于早期诊断DIC具有极为重要的意义,值得在临床中推广应用。

妊娠早期脂联素水平与妊娠期糖尿病发病的相关性分析

目的观察妊娠早期脂联素(ADP)水平与妊娠期糖尿病(GDM)发病率的相关性。方法选取2014年1月-2015年1月在该院就诊的妊娠早期妇女220例,其中199例纳入研究,于妊娠早期测定空腹血糖水平以排除GDM,于妊娠24~28周行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),确诊GDM者41例(GDM组),试验结果阴性者158例(对照组);于妊娠早期和妊娠24~28周检测患者ADP水平,观察ADP与GDM的相关性及ADP对GDM的预测价值。结果两次检查GDM组ADP水平均明显低于对照组(P<0.01)。GDM组确诊GDM时ADP水平较妊娠早期有所降低(P<0.01)。妊娠早期ADP水平和GDM的发生率呈明显负相关(r=-0.518,P<0.01)。妊娠早期ADP水平对GDM有预测价值,敏感度为92.68%,特异性为79.05%,最佳约登指数为0.72,Cut-off值为10.18 ng/L,AUC为0.926。结论妊娠早期ADP水平与GDM的发病呈明显负相关,妊娠早期ADP水平可作为GDM的早期预测指标,具有较高临床价值。

可溶性ST2在心力衰竭合并心房颤动患者中的水平及临床意义

目的测定心力衰竭(heart failure,HF)合并心房颤动患者的血浆可溶性致癌抑制因子2(soluble suppression of tumorigenicity-2,sST2)水平,探讨其在HF合并房颤患者中的临床诊断及预后价值。方法前瞻性队列研究,连续选取2018年1至6月期间泰达国际心血管病医院心内科和CCU住院的HF患者185例,按入院前是否合并房颤分为窦性心律HF(heart falilure with sinus rhythm,HF-SR)组90例和合并房颤的HF(heart falilure with atrial fibrillation,HF-AF)组95例。收集同期健康体检者40名为对照组。比较HF-SR与HF-AF的基线资料及不同射血分数分组中的血浆sST2水平。sST2采用酶联免疫法测定。采用非参数检验及Spearman相关性分析等统计方法进行分析。采用受试者工作曲线(ROC)分析sST2在HF-SR和HF-AF中的诊断价值,采用COX风险模型对患者预后进行分析。结果HF患者的血浆sST2水平[32.93(20.31~51.39)]ng/mL高于健康对照组[15.99(7.97~22.69)]ng/mL(Z=-4.373,P<0.001),HF-AF组[39.86(27.20~59.21)]ng/mL高于HF-SR组[24.74(14.83~44.11)]ng/mL患者(Z=-6.783,P<0.001),在射血分数中间值的HF和射血分数保留的HF亚组,HF-AF组患者的血浆sST2水平均高于HF-SR组(Z=-2.381,P=0.017;Z=-3.701,P<0.001),Spearman相关性分析显示,在HF-AF患者中,sST2与舒张压、高血压、纽约心脏病协会(New York Association,NYHA)心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、Υ-谷氨酰基转肽酶(Υ-glutamine transaminase,Υ-GT)、外周血白细胞数(white blood cell,WBC)、B-型利钠肽(BNP)呈正相关(r>0,P<0.05),sST2与左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)呈负相关(r<0,P<0.05)。sST2诊断HF-AF的ROC曲线下面积(AUC)为0.872,(95%CI:0.805~0.935,P<0.001),最佳临界值为25.33 ng/mL在此临界值下的敏感度为81.1%,特异度为87.5%。sST2诊断HF-SR时ROC的AUC为0.665(95%CI:0.570~0.761,P<0.001),最佳临界值为23.34 ng/mL,在此临界值下的敏感度为55.6%,特异度为77.5%。BNP和sST2在鉴别诊断HF-SR、HF-AF时ROC的AUC分别为0.604、0.699,sST2高于BNP。经多因素COX分析后,血浆sST2水平、BNP、NYHA心功能分级是HF患者心脏事件的危险因素,血浆sST2、左心房直径(left atrium diameter,LA-D)、伴发心肌病是HF-AF患者心脏事件的危险因素。血浆sST2≥20.31 ng/mL的HF患者随访6个月内心脏事件发生率明显高于sST2<20.31 ng/mL的患者(χ2=7.625,P=0.006)。血浆sST2≥39.86 ng/mL的HF-AF患者心脏事件发生率明显高于sST2<39.86 ng/mL的患者(χ2=4.287,P=0.038)。结论HF-AF组患者血浆sST2水平明显高于HF-SR组和健康对照组患者,血浆sST2在HF-AF组患者的诊断价值高于HF-SR组患者;在鉴别诊断HF-SR、HF-AF时,sST2价值高于BNP。血浆sST2≥39.86 ng/mL的HF-AF患者易发生心血管事件。

西门子化学发光仪检测甲状腺自身抗体水平在甲状腺结节评估中的应用效果

目的:对甲状腺结节患者的甲状腺功能和甲状腺自身抗体的检测结果进行评估和分析。方法:选取经B超确诊有甲状腺结节体检患者208例,受检人员清空腹取静脉血,使用西门子化学发光仪检测对检测结果进行统计学分析。结果:208例甲状腺结节患者中女性病例明显高于男性病例,在60岁之前患病率随年龄增长呈上升趋势。结论:甲状腺疾病女性发病率高于男性,女性受检者血清甲状腺激素及自身抗体异常率明显高于男性,随年龄的增长,甲状腺疾病的发病率增加。