不同机械通气模式在胸外按压联合机械通气救治过程中的应用效果

目的:探究不同机械通气模式在胸外按压联合机械通气救治过程中的应用效果。方法:选择2022年1月—2023年7月华南理工大学附属第六医院收治的100例心搏骤停应用胸外按压联合机械通气救治患者作为研究对象,按照机械通气模式将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采用容量控制模式(capacity control mode,V-A/C),观察组压力支持通气(pressure support ventilation,PSV),比较两组潮气量、分钟通气量、氧合指数、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO_(2))、氧分压(oxygen partial pressure,PO_(2))、昏迷指数评分、抢救结果。结果:观察组潮气量、分钟通气量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组通气0.5 h、1.0 h、2.0 h后氧合指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组通气0.5 h、1.0 h、2.0 h后PCO_(2)低于对照组,PO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);通气24 h后,两组睁眼反应、肢体运动评分提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组通气2 h后抢救成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:V-A/C、PSV在胸外按压联合机械通气救治过程中均能获得良好的效果,但V-A/C可提高潮气量、分钟通气量、氧合指数、PO_(2)、昏迷指数、抢救成功率。

eNOS在高血压病以及左室肥厚的研究

原发性高血压和左心室肥厚是由多种环境因素、生活方式和遗传因素共同作用所引起的一种多基因遗传病。近年来研究表明,内皮型一氧化氮合酶可能参与原发性高血压及左心室肥厚发生发展。本文就一氧化氮、一氧化氮合酶的生理作用,一氧化氮合酶G894T位点突变的机制及其与原发性高血压及左心室肥厚的关系作一综述。

ACE多态性与原发性高血压合并冠心病相关性研究

目的评估血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性与原发性高血压合并冠心病的关系。方法选择高血压组64例,冠心病组81例,原发性高血压合并冠心病组92例,健康对照组122例,采用聚合酶链反应技术检测ACE基因多态性,并比较其基因型及等位基因频率。结果高血压与冠心病组ACE基因多态性分别与对照组比较均无统计学差异,原发性高血压合并冠心病组ACE基因型频率与对照组比较有统计学差异,ACE基因多态性与原发性高血压合并冠心病相关,P<0.001。结论ACE基因多态性可能是佛山地区原发性高血压合并冠心病的危险因素。

中心静脉血气分析在心源性休克中的研究

目的:探讨心源性休克患者中心静脉血气分析对组织血流灌注和缺氧程度评估的意义。方法:选取诊断为急性心肌梗死的患者患者,其中合并心源性休克为A组,无心源性休克为B组,对两组患者行桡动脉和中心静脉抽取血样标本后行血气分析。结果:心源性休克患者中心静脉血较动脉血更早表现出酸中毒,A组的中心静脉血p H值和中心静脉血氧分压相对B组有显著性下降;而A组的动静脉血间p H差值、中心静脉血二氧化碳分压和动静脉血二氧化碳分压差值比较,相对B组有显著性升高。结论:心源性休克患者单纯检测动脉血血气并不能反映组织内确切的酸碱状态;同时检测动静脉血气分析能更准确更迅速地反映病情严重程度、变化及细胞内酸碱状态。

重组人脑利钠肽在急性心肌梗死后心力衰竭治疗中的应用价值

目的探析重组人脑利钠肽(rh BNP)在急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭(HF)治疗中的应用价值。方法选择2017年5月—2018年5月在本院接受治疗的AMI后HF患者68例作为研究对象,采用单双号分组法分为观察组和对照组两组,每组各34例。对照组患者接受硝酸甘油治疗,观察组给予患者硝酸甘油联合rh BNP治疗,比较两组患者的心功能、内皮功能、炎症因子水平变化情况,对比两组患者的不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者的NO、ET-1、LVEF、HR和hs-CRP、IL-6相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者NO、LVEF相比较于治疗前和对照组,均明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的ET-1、HR以及hs-CRP、IL-6相比较于治疗前和对照组,均明显较低,差异具有统计学意义(P <0. 05);两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rh BNP于AMI后HF患者中应用,可以促进患者的心功能和内皮功能改善,降低炎症因子水平,具有理想的临床疗效,且不会增加患者的不良反应,具有较高的安全性。

依洛尤单抗对急性心肌梗死患者血浆中PCSK9、LDL-C和LP(a)的影响作用

目的探讨依洛尤单抗在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆中PCSK9、LDL-C和LP(a)的影响作用。方法选择2019年6—10月本院收治的STEMI患者57例作为研究对象,分为治疗组(30例)和非治疗组(27例)两组。所有患者均实施了常规诊断和治疗,但治疗组在采用PCI术前皮下注射依洛尤单抗140 mg。在急诊冠脉造影前(第0天)随机抽取静脉血,并于第1、3、5、10和20天清晨空腹抽取静脉血,血浆中的血脂情况和其他相关生化指标应用全自动生化分析仪酶法测定,血浆PCSK9水平采用酶联免疫吸附试验测定。结果在非治疗组中PCSK9[(232.4±55.3)ng/ml vs(413.8±76.1)ng/ml,(P<0.001)]和Lp(a)[(18.91±16.22)mg/dl vs(39.92±19.43)mg/dl,(P<0.05)]的数值在第3天显著升高,然后分别在第10天和第20天恢复到基线水平。非治疗组中LDL-C水平从开始逐渐下降[第0天(3.72±0.60)mmol/L vs第3天(2.21±0.31)mmol/L,(P<0.001)];在第5天有短暂升高[第3天(2.21±0.31)mmol/L vs第5天(2.67±0.59)mmol/L,(P=0.032)];而在治疗组,PCSK9数值在第1天后显著升高[第0天的(290.3+69.4)ng/ml vs第1天的(481.1+98.4)ng/ml,(P<0.005)],并且在第20天后数值仍>1000 ng/ml。与此同时,治疗组的LDL-C水平持续降低。此外,治疗组iAUC的0-20天血浆LP(a)水平明显低于非治疗组(P=0.039)。结论PCSK9抑制剂(依洛尤单抗)能降低急性心肌梗死患者的LDL-C和LP(a)水平,可能为急性心肌梗死的治疗提供一种新的策略。

阻抗心动描计法血流动力学指标在急性心肌梗死患者PPCI前后的变化

目的观察急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)前后阻抗心动描记法(ICG)血流动力学指标的变化。方法诊断为急性ST段抬高型心肌梗死的患者230例,其中132例(PPCI组)以PPCI治疗,98例(非PPCI组)为非PPCI治疗,应用无创血流动力学监测仪测量两组术前(入院时)及术后(治疗后)24 h、术后(治疗后)1周的心率(HR)、血压(BP)、心排量(CO)、心指数(CI)、搏出量(SV)、搏出指数(SI)、外周血管阻力(SVR)、外周血管阻力指数(SVRI)、左心做功(LCW)、左心做功指数(LCWI)、胸腔液体水平(TFC)、加速指数(ACI)、速度指数(VI)、预射血时间(PEP)、左心室射血时间(LVET)、收缩时间比率(STR)。结果 PPCI组术后24 h与术前相比,CO、CI、SV、SI、LCW、LCWI均降低(P<0.01或0.05);术后1周与术前相比,SVR、SVRI降低(均P<0.01)。术后(治疗后)1周,PPCI组与非PPCI组相比,CO、CI、SV、SI、ACI、VI增加,SVR、SVRI降低(均P<0.01或0.05)。结论急性心肌梗死患者早期可出现心功能减退,ICG有助于动态观察患者血流动力学状态,间接评估PPCI术对急性心肌梗死患者的近期疗效。

血浆脑钠素预测ST段抬高型急性心肌梗死心肌灌注

目的分析ST段抬高型急性心肌梗死患者经急诊冠脉介入治疗(PCI)后心电图ST段的改变与血浆脑钠素水平的关系,评价血浆脑钠素对ST段抬高型急性心肌梗死心肌灌注的预测。方法选择经急诊PCI的ST段抬高型急性心肌梗死患者75例,男58例、女17例,采用电化学发光法检测血浆BNP水平;心电图ST段回落(STR)计算,比较入院后即刻和PCI后2h心电图ST段回落的情况。结果STR<50%组的BNP值(2632.5±968.3)ng/L明显高于STR≥50%组(974.4±799.4)ng/L(P<0.001);STR<50%组糖尿病患者13例(37.1%)多于STR≥50%组的5例(12.5%),两组差异有显著性(P<0.05)。结论血浆BNP水平同抬高ST段下降幅度一样,能判断心肌组织灌注状态及心肌再灌注损伤的程度。

阻抗心动描记法对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能的评价

目的观察心阻抗血流图(ICG)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心功能的反映能力。方法选择2018年1月—2019年6月本院急诊科收治的诊断为急性ST段抬高型心肌梗死的患者132例作为研究对象,应用无创血流动力学监测仪测量术后24 h心率(HR)、血压(BP)、心排量(CO)心指数(CI)、搏出量(SV)、搏出指数(SI)、外周血管阻力(SVR)、外周血管阻力指数(SVRI)、左心做功(LCW)、左心做功指数(LCWI)、胸腔液体水平(TFC)、加速指数(ACI)、速度指数(VI)、预射血时间(PEP)、左心室射血时间(LVET)、收缩时间比率(STR)以及患者血清的氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)。结果NT-proBNP与SV、SI、CO、CI、LVET呈负相关而SVR、SVRI、PEP和STR呈正相关。cTnT与SV、SI、CO和LVET呈负相关,但与SVR和SVRI呈正相关。结论急性心肌梗死患者早期可出现心功能减退,ICG数据可以反映急性心肌梗死患者早期心功能情况,结合血液NT-proBNP、cTnT以及ICG更能准确得评估心功能。

重组脑钠肽治疗顽固性心力衰竭的疗效及对血流动力学、心功能的影响

目的探讨重组脑钠肽(rh BNP)治疗顽固性心力衰竭的疗效及对血流动力学、心功能的影响。方法顽固性心力衰竭患者56例,回顾性分析其治疗方法及实验室检查结果,分为接受常规治疗的对照组29例、接受常规治疗+rh BNP治疗的观察组27例。评估两组治疗效果;采用Swan-Ganz漂浮导管测定血流动力学参数水平;应用彩色多普勒超声仪测定心功能参数水平。结果治疗前,两组血流动力学参数、心功能参数水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1 w后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组血流动力学指标中心静脉压(CVP)、右房压(RAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)水平低于对照组(P<0.05);观察组心功能参数左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张压末期内径(LVEDD)水平低于对照组,左室射血分数(LVEF)水平高于对照组(P<0.05)。结论 rh BNP可改善顽固性心力衰竭患者心功能、优化血流动力学状态。

高龄老年慢性心力衰竭患者在临床表现及危险因素方面的特点探讨

目的研究高龄老年慢性心力衰竭患者在临床表现及危险因素方面的特点。方法 100例高龄老年慢性心力衰竭患者,按照年龄分为老年组(60~79岁, 65例)与高龄组(≥80岁, 35例)。对比两组基础病;疾病诱;临床症状;并发疾病。结果高龄组冠心病占比37.14%、高血压占比37.14%、退行性心脏瓣膜病占比37.14%与老年组的63.08%、18.46%、10.77%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高龄组呼吸道感染占比42.86%、劳累占比8.57%、情绪激动占比8.57%、输液快占比20.00%、心绞痛发作占比2.86%、无明显诱因占比11.43%与老年组的23.08%、26.15%、26.15%、6.15%、20.00%、1.54%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高龄组纳差占比62.86%、乏力占比80.00%、精神障碍占比11.43%与老年组的41.54%、60.00%、1.54%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高龄组贫血占比20.00%、低蛋白血症占比37.14%、深静脉血栓占比14.29%与老年组的6.15%、13.85%、1.54%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄老年患者和普通老年患者相比,在慢性心力衰竭的临床表现、危险因素方面,具有一定的差异,在临床上要注意观察和区分,采取针对性的措施治疗,以保证患者的安全。

探讨高敏肌钙蛋白T在急性冠脉综合征中的应用价值

目的探讨高敏肌钙蛋白T在急性冠脉综合征中的应用价值。方法选取2015年8月~2016年4月我院收治的128例胸痛患者,其中共有急性心梗患者68例,不稳定性心绞痛患者60例,同时选择54例非胸痛患者进行比较,对其分别进行高敏肌蛋白T(hs-cTnT)、肌酸激酶(CK)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测,对比三组检测人群的三组检测值和阳性率大小。结果急性心梗患者(AMI)的三组检测值均大于不稳定性心绞患者(UA)和非胸痛患者,AMI组中hs-cTnT检测值高于其他两种检测方式的检测值,组间差异具统计学意义(P<0.05)。AMI组hs-cTnT、CK、CK-MB的阳性检测率分别为88.24%,48.53%,76.56%,显著高于其他两组的阳性率,且AMI组中的hs-cTnT阳性率高于其他两种检测方式的阳性率,差异具统计学意义(P<0.05)。结论与CK、CK-MB对比,hs-cTnT检测心肌损伤时的灵敏度和特异度较高,因此应用其进行急性冠脉综合症(ACS)诊断能有效减少误诊率和漏诊率,应将其广泛推广至临床早期ACS诊断中。

108例中青年脑卒中危险因素分析

目的分析中青年脑卒中的危险因素。方法收集2008年9月-2011年9月我院收治的108例脑卒中的中青年患者,按年龄分为A组(18～35岁)54例和B组(36～50岁)54例,对两组的临床资料、病因及危险因素进行对比分析。结果中青年脑卒中男性患者高于女性(2.27:1);主要危险因素包括高血压30例(占27.8%)、高血脂27例(占25.0%)、酗酒12例(占11.1%)、吸烟9例(占8.3%)、风湿性心脏病6例(占5.6%)、先天性血管畸形6例(占5.6%);B组的高血压和高血脂所占的比例较A组高(P<0.05),而A组酗酒、风湿性心脏病和先天性血管畸形所占的比例较B组高(P<0.05)。结论中青年脑卒中发病与性别、高血压、高血脂、吸烟、酗酒等因素密切相关,酗酒、风湿性心脏病及先天性血管畸形是青年脑卒中特有的因素,早期预防与治疗是关键。

佛山市胸痛中心联盟的成立对STEMI患者救治时间的影响

目的:研究佛山市胸痛中心联盟的成立对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治时间的影响。方法:选取2019年1月至2020年12月在佛山市二级及二级以上医疗机构急诊就诊且行急诊冠状动脉造影检查的STEMI患者作为研究对象。共有6家医疗机构参与本研究,总计有422例符合条件的STEMI患者。按照佛山市胸痛中心联盟成立的时间节点将这些患者分为A组(联盟成立前,纳入时间为2019年1月至12月,共有患者201例)和B组(联盟成立后,纳入时间为2020年1月至12月,共有患者221例)。通过入院信息和病历系统采集患者的临床信息,比较两组患者三个救治时间点﹝发病至首次医疗接触时间(S to FMC,S2FMC)、FMC至球囊扩张时间(FMC to B,FMC2B)、入院至球囊扩张时间(D to B,D2B)﹞的变化。结果:佛山市胸痛中心联盟成立后,STEMI患者的S2FMC、FMC2B、D2B均较成立前缩短,表现为B组患者的S2FMC、FMC2B、D2B均短于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:佛山市胸痛中心联盟的成立能够进一步优化胸痛中心建设,缩短STEMI患者的救治时间,该模式可进一步推广应用。

国产异丙托溴铵雾化吸入液治疗慢性阻塞性肺疾病的有效性和安全性观察

目的观察国产异丙托溴铵雾化吸入液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效性和安全性。方法将125例COPD患者随机分为试验组(62例)与对照组(63例)。试验组予国产异丙托溴铵雾化吸入液治疗,对照组予进口异丙托溴铵(爱全乐)雾化吸入液治疗。观察治疗前和治疗后第7、14天肺功能第1秒最大呼气量(FEV)、用力肺活量(FVC)及最大l呼气流速峰值(PEF)的变化,比较两组的疗效及不良反应的发生率。结果与治疗前比较,两组治疗后第7天及第14天的肺功能FEVl、FVC及PEF明显改善(P<0.05),但同一时间段两组肺功能FEVl、FVC及PEF的变化差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05);两组的不良反应症状均较轻,不影响继续治疗。结论国产异丙托溴铵雾化吸入液用于COPD,与对照药物爱全乐具有相同的有效性和安全性。

几种交互电视系统报错的分析与处理

本文首先简述了交互电视系统的组成及业务流程,然后结合实际运维工作,主要阐述了常见的几种由于系统报错导致点播异常的情况分析与处理。

21世纪初我国企业标准化工作诌议

就21世纪之初 ,我国如何搞好标准化工作 ,更好地迎接世界经济的挑战 。

基于对等PLMN的LTE国际漫游优化方案

随着LTE国际漫游业务的逐步开通,用户跨境漫游选网时延过长的问题日益受到关注。研究了基于对等PLMN的LTE国际漫游优化方案,并通过在深圳、香港两地边境口岸的深圳移动和香港移动LTE网络联合部署对等PLMN技术,实现终端在两个地区运营商之间的跨境空闲状态小区重选以及连接状态重定向,进而达到低成本快速提升用户漫游感知的目标。优化方案实施后,深圳、香港两地漫游用户过境时平均通信中断时长由原来的90 s大幅缩短至5.96 s,减少93.4%,极大地改善了两地用户往来漫游感知。

走近天鹅湖

中国最大的天鹅湖,秘藏在天山山脉深处的山间盆地里。天山山脉是亚洲最大的山脉之一,它峰峦重叠,气势雄伟,巍峨壮观,绵延起伏几千公里。横亘于新疆的山段;东西长约1700公里,南北宽达二三百公里。天山由三列大致平行的山岭组成,在这些重重山岭之间,夹着大小不等、高度各异的盆地和谷地。我们这天要赶去的地方是隐藏其间的尤尔都斯山间盆地,这里有中国第二大草原——著名的巴音布鲁克草原,天鹅湖位于盆地中心。湖区海拔2400多米,四周雪山环抱,雪水、雨水、泉源极为丰富,在方圆250多平方公里的沼泽中,有串串珍珠般的浅湖、小岛、