神经电生理和微血管多普勒联合监测在颅内动脉瘤术中的应用研究

目的研究神经电生理和微血管多普勒超声(MDU)联合监测在颅内动脉瘤夹闭术中的应用价值和意义。方法颅内动脉瘤患者40例,共45个动脉瘤,在术中常规行头皮脑电图(EEG)、体感诱发电位(SSEP)、运动诱发电位(MEP)监测和夹闭动脉瘤前后行MDU以监测载瘤动脉和邻近血管血流动力学变化,将术后患者神经功能恢复情况与术中监测的变化作前瞻性研究。结果术后恢复良好35例,暂时性偏瘫3例,永久性偏瘫2例。术中SSEP变化4例,MEP变化7例,EEG变化2例,MDU发现血流异常9例,其中MDU与诱发电位(EP)均出现变化6例,在术中神经电生理监测未发现明显变化而MDU发现血流异常3例,另2例MDU正常而MEP出现变化。术中联合监测无变化或虽有变化但干预后恢复者术后神经功能良好。结论在颅内动脉瘤术中神经电生理和MDU联合监测的变化与神经功能状况具有良好的关联性。神经电生理在监测皮质、皮质下缺血和脑功能损害方面优于MDU,MDU在检测血管血流动力学方面优于神经电生理。神经电生理和MDU能相互弥补不足,二者联合监测可最大限度地减少动脉瘤手术并发症,提高手术质量。

TRKC基因体外转染大鼠神经干细胞的方法

目的探讨体外转染TRKC基因的神经干细胞的制备方法。方法利用自行合成的引物进行PCR反应,定向克隆构建TRKC-cDNA质粒并进行DNA测序分析,将pEGFP-C1质粒和TRKC-cDNA质粒进行酶切、重组,构建出pEGFP-C1-TRKC质粒。用脂质体将重组质粒转染到体外培养的大鼠神经干细胞中。用W estern b lot、免疫荧光和MTT法观察转染基因的表达和转基因后神经干细胞的增殖活性。结果成功构建了TRKC-cDNA质粒,DNA测序证明所获得的目的基因与公布序列的一致性为99%,所获得的重组子符合研究要求。pEGFP-C1-TRKC质粒转染到神经干细胞后,宿主细胞能高效、稳定地表达目的基因产物GFP和TRKC。在NT-3作用下转TRKC基因神经干细胞的增殖活性有明显增强。结论以质粒为载体、脂质体为介导可成功地把TRKC基因转染到神经干细胞内,转染基因表达好且具有功能。

枕下远外侧经枕髁入路的应用解剖

目的：为枕下远外侧经枕髁入路提供应用解剖学基础。方法：在５例共１０侧正常人头颅标本上模拟枕下远外侧经枕髁入路逐层解剖和观测到达枕骨大孔区腹外侧。结果：应用此入路切除部分枕髁后可满意暴露枕骨大孔区腹外侧而对重要的神经血管的损伤最小。结论：正确的头位和切口设计、向外侧充分切除骨质、椎动脉内移、乙状窦外牵、上二条齿状韧带的切断及妥善保护重要的神经血管等是应用此入路成功的关键。

旋转式伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的初步研究

目的 探讨原发性三叉神经痛的旋转式伽玛刀治疗方法并分析其结果。方法 选择难治性原发性三叉神经痛患者 45例 ,应用 1.5TMR定位 ,以OUR -XGD治疗规划系统 (r -TPS)作治疗规划 ,OUR -XGD旋转式伽玛刀进行治疗。治疗靶点为三叉神经根入脑桥段 ,4mm准直器 ,1～ 2个等中心点 ,中心剂量 75Gy、90Gy、10 0Gy三组 ,5 0 %等剂量曲线覆盖靶点 ,脑干边缘剂量 11.2～ 15 .0Gy。 结果 本组 3 7例获随访 ,为期 4～ 49个月。疼痛完全消失 2 2例 ,明显缓解 10例 ,轻度缓解 3例 ,无效 2例 ,复发 4例。显效率 86.5 % ,有效率 94.6% ,复发率10 .8%。复发者症状较治疗前为轻。并发面部轻度麻木 2例 ,面部麻木 +眼干涩感 1例 ,张口稍困难 1例。无死亡。结论 作为三叉神经痛的疗法 ,旋转式伽玛刀可以治疗各种类型的原发性三叉神经痛 ,且具有安全、高效和无创的优点 ,可作为长期药物治疗无效者的首选外科治疗手段 ;75～ 80Gy是安全有效的治疗剂量 ,增大剂量至 90Gy或更大可缩短平均起效时间 ;剂量达

神经电生理监测在桥小脑角肿瘤手术中的应用研究

目的:探讨桥小脑角(CPA)手术中行神经电生理监测的意义。方法:本组CPA肿瘤病人25例,均于术中进行神经电生理监测,主要包括面神经、三又神经和对侧脑干听觉诱发电位(BAEP)监测,观察术后面神经功能及并发症。结果:面神经功能保留15例。术中对侧BAEP变化最明显的是lII、V峰波幅和峰间潜伏期。结论:在CPA肿瘤手术中,采用诱发电位和肌电图等实时神经电生理监测有助于面神经、三叉神经和脑干等重要结构的保护。

PI3K/Akt通路在丙泊酚减轻大鼠脑缺血性损伤中的作用

目的研究PI3K/Akt信号通路在丙泊酚减轻大鼠缺血性脑损伤中的作用。方法制备大鼠脑缺血模型,随机分为对照组、溶媒组、丙泊酚治疗组和LY294002干预组,丙泊酚腹腔注射给药,LY294002脑室内给药。对大鼠神经功能损伤进行评分,测量大鼠脑梗死体积;分析大鼠缺血性脑水肿程度;检测脑组织髓过氧化物酶(MPO)的含量;Western blot法检测信号通路关键蛋白p-Akt、Akt的表达变化;ELISA法检测血浆TNF-α和IL-1β的分泌。结果丙泊酚能明显减轻大鼠神经功能障碍、脑梗死体积、脑水肿、MPO活性、TNF-α和IL-1β含量,丙泊酚的抗炎作用和神经保护作用被LY294002抑制。丙泊酚上调p-Akt的表达,这种作用也被LY294002抑制。结论 PI3K/Akt信号通路在丙泊酚减轻脑缺血诱导的脑损伤过程中起重要的调节作用。

黄芩苷对海人酸致痫小鼠海马神经细胞凋亡的影响

目的探讨黄芩苷对海人酸诱导的小鼠癫痫持续状态后海马神经细胞凋亡的影响。方法 54只ICR雄性小鼠随机分为对照组、癫痫持续状态(SE)组、黄芩苷治疗组(100mg/kg)。采用腹腔内注入海人酸(12mg/kg)建立小鼠癫痫持续状态模型。通过TUNEL染色观察小鼠海马CA1、CA3区神经细胞的凋亡程度;免疫组化观察海马组织中caspase-3细胞的阳性表达情况;RT-PCR检测海马组织中Bax、Bcl-2 mRNA的含量;Western blot检测Bax、Bcl-2和caspase-3蛋白的表达量。结果与癫痫持续状态组相比,黄芩苷可显著减轻癫痫持续状态后海马神经细胞的凋亡(CA1区:0.3984±0.0586 vs.0.7258±0.0235,P<0.05;CA3区:0.3593±0.0391 vs.0.6191±0.0686,P<0.05),降低海马中Bax mRNA的合成和Bax、caspase-3蛋白的表达(P<0.05),增加Bcl-2 mRNA及蛋白的表达(P<0.05)。结论黄芩苷能够减轻小鼠癫痫持续状态后海马神经细胞的凋亡,其作用机制可能通过上调Bcl-2的表达和下调Bax、caspase-3的表达来发挥抗凋亡作用。

显微外科治疗高颈段脊髓肿瘤11例

发生于高位颈髓（Ｃ１～Ｃ４）的肿瘤，常并发四肢瘫痪和呼吸功能障碍等。若诊断处理不当，后果严重，甚至危及生命。本院１９８９年８月至１９９７年８月手术全切除该部位的肿瘤１１例，效果满意，总结分析如下。资料一般资料本组男７例，女４例；年龄２１～５７岁，平均...

脑手术后颅内积气

脑手术后颅内积气杨卫忠，梁日生，刘才兴，倪天瑞，石松生，陈建屏，张国良随着ＣＴ的广泛应用，脑手术后颅内积气，发现率显著提高。为了提高对本病的认识和防治水平，现将我科经治的７３例总结如下。临床资料本组男性４４例，女性２９例；年龄４～７７岁，平均３２．５...

TLR4信号转导通路与癫痫的研究进展

癫痫（Epilepsy,EP）是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂性中枢神经系统（CNS）功能失常为特征的慢性脑部疾病。海马是中枢神经系统内对癫痫最敏感的脑区之一,癫痫发作可引起海马特定区域（如CA1、CA3）神经细胞凋亡或坏死[1],引起学习、记忆和认知损害,

岩斜坡区及其手术入路的显微解剖

岩斜坡区的位置深在，结构复杂，功能重要，手术中常因暴露欠佳或由于对其实体解剖不够熟悉而误伤重要的组织结构。鉴于此，作者模拟手术入路对２０例经福尔马林固定的成人头颅进行详细的观测，分析讨论了各种入路的适应症，提出术前应根据ＣＴ、ＭＲＩ和数字减影血管造影术（ＤＳＡ）等影像学表现，仔细制订手术方案，分别选用不同的入路，或是在一次手术中把单一入路向某一方向扩大，目的在于力求全切除肿瘤，提高疗效和生存质量。

重型颅脑损伤并发多器官衰竭14例

重型颅脑损伤并发多器官衰竭１４例杨卫忠梁日生陈建屏石松生张国良刘才兴倪天瑞林毅兴本研究系福建医科大学科研基金资助项目，并曾在中华医学会第４届全国创伤学术交流会上交流作者单位：３５０００１福州市福建医科大学附属协和医院杨卫忠男５１岁教授，主任医师多器官...

显微手术早期治疗破裂的前循环脑动脉瘤

目的旨在进一步提高早期手术治疗破裂的前循环脑动脉瘤的效果。方法回顾性分析早期显微手术治疗的112例破裂前循环脑动脉瘤患者的临床资料。结果112例病人,共125个脑动脉瘤,其中94个行动脉瘤颈夹闭,26个夹闭瘤颈后切除瘤体,另5个动脉瘤予以瘤壁包裹加固术。术后发生症状性脑血管痉挛16例,经积极治疗后,12例逐渐恢复,4例因大片的脑梗死而出现长时间昏迷。全部病例术后平均随访2年10个月,其中恢复良好92例,轻残16例,重残4例,无手术死亡。结论早期手术治疗破裂的脑动脉瘤,不仅可有效地防止再出血的危险,而且有利于脑血管痉挛的防治。术中一旦动脉瘤破裂,可采取暂时性阻断载瘤动脉和控制性低血压,但时间不宜过长。应用罂粟碱溶液冲洗脑池,扩充血容量,提升血压,高度扩张血管对防治脑血管痉挛具有相当好的疗效。

三尖杉酯碱和BCNU脑血管内化疗治疗恶性脑瘤的疗效比较

本研究的目的在于比较三尖杉酯碱和ＢＣＮＵ超选择性脑血管内灌注治疗恶性脑瘤的疗效。结果表明，三尖杉酯碱和ＢＣＮＵ对脑瘤的总有效率分别为７６．９％和７５％，化疗后肿瘤体积缩小率分别为３８．４６％和４０．０１％。各组治疗前后肿瘤体积变化均有显著差异，两组疗效对比无明显差异．然而，与ＢＣＮＵ组相比，三尖杉酯碱组脑瘤总的恶性程度较高，并发症少而轻且平均生存时间较长。作者认为三尖杉酯碱对恶性脑瘤的疗效优于ＢＣＮＵ，且前者价廉易得，值得推广应用．