肥胖及骨密度与腰椎间盘退变程度的相关性研究

目的分析不同体质量指数(body mass index,BMI)的腰椎间盘突出症患者骨密度(bone mineral density,BMD)、腰椎间盘退变程度差异,并探讨BMD与腰椎间盘退变程度的相关性。方法回顾2017年1月~2020年1月因腰腿痛于本院脊柱骨科门诊就诊的137例腰椎间盘突出症患者临床资料。基于体质量指数,分为正常组(18.5<BMI<24.0 kg/m^(2),51例)、超重组(24.0≤BMI<28.0 kg/m^(2),41例)、肥胖组(BMI≥28.0 kg/m^(2),45例)。比较三组腰椎BMD水平及腰椎间盘退变程度Pfirrmann分级,并采用Pearson相关性分析探讨肥胖组腰椎BMD水平与腰椎间盘退变程度的关系。结果三组上腰椎椎体(L_(1)、L_(2))BMD水平、上腰椎椎体(L_(1-2)、L_(2-3))退变程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组下腰椎椎体(L_(3)、L_(4))BMD水平、下腰椎椎间盘(L_(3-4)、L_(4-5))退变程度比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中,肥胖组L_(3)与L_(4) BMD水平、L_(3-4)与L_(4-5)段椎间盘退变程度均明显高于其他两组(P<0.05),超重组L_(3)与L_(4) BMD水平、L_(3-4)与L_(4-5)段椎间盘退变程度明显高于正常组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,L_(3) BMD水平与L_(3-4)椎间盘退变程度呈负相关(r=-0.547,P<0.05);L_(4) BMD水平与L_(4-5)椎间盘退变程度呈负相关(r=-0.741,P<0.05)。结论BMI与腰椎BMD、腰椎间盘退变程度存在关联;对于腰椎间盘突出症合并肥胖患者,更易发生下腰椎椎间盘退变,下腰椎椎体BMD与相邻椎间盘退变程度呈负相关,椎间盘退变程度随BMD水平升高有减缓趋势。

改良双侧短切口在MIS-TLIF手术治疗双节段腰椎退行性疾病的临床应用

目的探讨传统单侧长切口与改良双侧短切口行微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(Transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗双节段腰椎退行性疾病的疗效和安全性。方法共纳入2014年9月-2017年9月期间行MIS-TLIF手术治疗的双节段腰椎退行性疾病129例,其中62例采用单侧长切口减压(A组),另67例采用改良双侧短切口减压(B组)。对比两组患者的围手术期指标,腿痛及腰痛的VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),以及MacNab疗效满意度和脊柱融合情况。结果①围手术期:与B组相比,A组患者的手术时间、术中出血量和X线透视时间均显著增加(P<0.05);两组住院时间的差异无统计学意义(P>0.05)。②疗效指标:两组患者术后腿痛、腰痛VAS评分和ODI指数均有显著改善(P<0.05),但在术前、术后3 d和最后随访时,两组患者无显著差异(P>0.05);末次随访时,两组在并发症、椎间融合率和MacNab满意度方面,均无显著性差异(P>0.05)。结论在双节段MIS-TLIF手术中,双侧短切口减压可显著减少X线暴露,缩短手术时间、减少出血量,且对疗效无不良影响。

下调miR-19b靶向TP53INP1对骨肉瘤细胞侵袭迁移和凋亡的影响

目的研究miR-19b靶向调控TP53INP1对骨肉瘤细胞侵袭迁移和凋亡的影响。方法将骨肉瘤MG63细胞分为:对照组、抑制物阴性对照组(转染抑制物阴性对照)、miR-19b抑制物组(转染miR-19b抑制物)、siRNA阴性对照+miR-19b抑制物组(转染siRNA阴性对照和miR-19b抑制物)、TP53INP1 siRNA+miR-19b抑制物组(转染TP53INP1 siRNA和miR-19b抑制物)、模拟物阴性对照组(转染模拟物阴性对照)、miR-19b模拟物组(转染miR-19b模拟物)。以qRT-PCR测定转染效果,Transwell小室测定细胞侵袭和迁移,流式细胞术测定细胞凋亡。靶基因预测软件预测TP53INP1为miR-19b的靶基因,双荧光素酶报告载体鉴定靶向关系。以Western blot测定上调或下调miR-19b对TP53INP1表达的影响。以miR-19b抑制物和TP53INP1 siRNA共转染至MG63细胞中,以流式细胞术和Transwell小室测定细胞凋亡和侵袭迁移变化。结果 miR-19b抑制物MG63细胞中miR-19b表达水平下降,侵袭和迁移能力下降,细胞凋亡率升高,与对照组、抑制物阴性对照组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。miR-19b与TP53INP1mRNA的3,UTR有结合位点,荧光素酶报告载体鉴定TP53INP1为miR-19b的靶基因。与抑制物阴性对照组比较,miR-19b抑制物组上调细胞中TP53INP1蛋白表达水平,与模拟物阴性对照组比较,miR-19b模拟物组下调细胞中蛋白表达水平。与siRNA阴性对照+miR-19b抑制物组比较,TP53INP1 siRNA+miR-19b抑制物组能够上调MG63细胞的侵袭和迁移能力并减少细胞凋亡(P <0. 05)。结论下调miR-19b通过靶向调控TP53INP1可抑制骨肉瘤细胞侵袭迁移并诱导细胞凋亡。

MRI Modic改变与CT成像椎间盘真空现象的关联研究

目的探索腰椎椎间盘真空现象与Modic改变之间的相关性。方法回顾性分析2013年1月-2013年6月收治的72例患者，均进行MRI和CT辅助检查，共计扫描360个椎体节段（每位患者L1/2～L5／S15个节段），结果MRI检测结果显示Modic改变其108个节段，其中I型20个节段，Ⅱ型81个节段，Ⅲ型7个节段。CT成像结果显示真空现象其120个节段，其中L1/2节段4个，L2/3节段5个，L3/4节段9个，L4/5节段24个，L5／1节段78个。Modic改变多发生在L4/5节段，而真空变化多数发生在L5／1节段。30个节段显示单纯有Modic改变而无真空现象，78个节段显示既有Modic改变又有真空现象。其中55个节段为Modic改变Ⅱ型同时有真空现象，而大部分同时有真空现象和Modic改变节段位于L4/5-L5／S1节段。结论CT成像在诊断椎间盘真空现象方面有特异性。腰椎L4/5-L5／1节段椎间盘真空现象与相邻终板Modic改变可能有相关性，但原因还需进一步探究。

关节镜引导行微创钢板内固定术治疗跟骨骨折患者的临床效果

目的探讨关节镜引导行微创钢板内固定术治疗跟骨骨折患者的临床效果。方法2017年3月至2020年3月选取90例于黔江中心医院治疗的跟骨骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各45例。观察组男28例,女性17例,年龄(38.78±5.34)岁;对照组男29例,女16例,年龄(38.89±5.38)岁。对照组在C型臂X线机辅助下通过外侧L型切口入路行钢板内固定术治疗,观察组在关节镜引导下行切开复位钢板内固定术治疗。对比两组X线片测量数据、踝足功能美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分情况、围术期指标及并发症发生率。结果X线片测量结果显示,观察组跟骨高度、宽度、长度、Bohler角、Gissane角(42.34±4.10)mm、(29.12±0.53)mm、(80.23±4.61)mm、(28.78±5.78)°、(121.34±8.56)°,均优于对照组(均P<0.05)。观察组术后3、12个月AOFAS评分(87.69±5.78)、(91.21±4.34)分,均优于对照组(均P<0.05)。观察组手术时长、切口长度、切口愈合时间为(70.69±10.01)min、(4.36±0.45)cm、(13.16±5.08)d,均短于对照组(均P<0.05);观察组并发症发生率8.89%(4/45),对照组并发症发生率26.67%(12/45)(P<0.05)。结论针对跟骨骨折患者,采用关节镜引导行微创钢板内固定术治疗具有创口小、手术时间短及并发症少的优点,伤口愈合更快,更接近解剖复位,患者的踝足功能恢复情况更佳。

膝关节镜联合玻璃酸钠关节腔注射治疗半月板损伤的临床疗效观察

目的半月板损伤患者通过膝关节镜与玻璃酸钠关节腔注射进行联合治疗,对患者获得的IKDC评分以及治疗总有效率进行统计,分析临床疗效。方法从该院在2016年7月—2019年7月间,收治的半月板损伤患者中随机抽取60例患者,根据随机分组的方法进行分组,每组30例患者,分别分成观察组和对照组,对照组患者单纯通过膝关节镜进行治疗,观察组患者以对照组患者为基础,通过玻璃酸钠关节腔注射进行联合治疗,对两组患者的治疗前治疗后的IKDA评分(纵裂、水平裂、斜裂、横裂、复合裂)进行比较,对两组患者的治疗总有效率进行对比,评价后者的治疗效果。结果观察组患者的IKDA评分远远优良于对照组患者,差异有统计学意义(t=5.264、5.928、5.793、5.492、5.829,P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为93.33%(28/30),对照组患者的治疗总有效率为66.67%(20/30),差异有统计学意义(χ^2=6.667,P<0.05)。结论半月板损伤患者通过膝关节镜联合玻璃酸钠关节腔注射治疗,患者的IKDA评分得到明显的改善,治疗总有效率得到显著提高。

经皮微创椎弓根内固定加伤椎植骨治疗胸腰椎骨折的临床应用价值

目的:探讨经皮微创椎弓根内固定加伤椎植骨治疗胸腰椎骨折的临床应用价值。方法:收治行内固定手术治疗的所有胸腰椎骨折患者156例,对比分析3种不同方法治疗胸腰椎骨折的临床疗效。结果:经皮微创椎弓根内固定加伤椎植骨治疗胸腰椎骨折的出血量、住院时间、术后疼痛及术后椎体高度及矫正度丢失情况明显优于传统开放手术,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮微创椎弓根内固定加伤椎植骨治疗胸腰椎骨折具有出血少、住院时间短、术后患者疼痛轻、术后椎体高度及矫正度丢失小、内固定失效并发症低,同时可有效保留运动节段等优势。

股骨近端防旋髓内钉与骨水泥半髋置换在老年股骨粗隆间骨折患者中的随机对照研究

目的探讨股骨近端防旋髓内钉与骨水泥半髋置换在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用。方法按照数字表法将我院在2017年5月-2019年5月期间收治的老年股骨粗隆间骨折患者86例随机分为两组,对照组应用股骨近端防旋髓内钉治疗,研究组应用骨水泥半髋置换治疗。结果研究组手术时间、出血量高于对照组(P<0.05),研究组住院时间、术后负重时间以及井发症发生率低于对照组(P<0.05):研究组Harris评分高于对照组(P<0.05):研究组疗效高于对照组(P<0.05).结论在针对老年股骨粗隆间骨折患者的治疗过程中,采用股骨近端防旋髓内钉治疗可以缩短患者治疗时间。减少出血量,采用骨水泥半髋置换治疗可以缩短患者住院时间以及术后负重时间,降低井发症,促进患者髋关节功能恢复,提高整体治疗效果。

经椎弓根椎体内植骨联合短节段内固定治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床价值研究

目的：研究与探讨短节段弓根钉棒系统内固定治疗方法与经椎弓根椎体内植骨联合短节段内固定治疗方法对于老年骨质疏松性脊柱骨折的临床效果。方法：从本院2014年9月-2017年5月期间内接收的老年骨质疏松性脊柱骨折患者中，随机抽取62名患者，将其分为观察组与对照组，均31例。对照组患者接受短节段弓根钉棒系统内固定治疗，观察组患者接受经椎弓根椎体内植骨联合短节段内固定治疗。观察2组患者治疗后效果比较，观察对比2组患者的手术基本情况，观察对比2组患者骨折愈合情况。结果：接受经椎弓根椎体内植骨联合短节段内固定治疗的观察组患者临床疗效显著优于对照组，观察组患者骨折愈合情况优于对照组，且有效率高于对照组，P〈0．05，差异具有统计学意义。结论：经椎弓根椎体内植骨联合短节段内固定治疗对于治疗老年骨质疏松性脊柱骨折具有显著的效果，愈合情况较好，降低了患者术后的疼痛感，可以在临床上推广使用。

人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间不稳定性骨折24例

目的 探讨高龄患者股骨转子间不稳定性骨折行保留股骨矩骨水泥型人工髋关节置换的手术方法与疗效.方法 对24例高龄股骨转子间不稳定性骨折患者采取保留股骨矩的双动人工半髋关节置换术,骨折分类Evans Ⅰ型18例,EvansⅡ型6例,手术过程中保留股骨矩,大转子行改良张力带钢丝固定后,分次行骨水泥型双动人工髋关节置换术.按美国Harris评分标准对髋关节功能进行综合评定.结果 手术时间55～74（67.00±5.26）min 术中出血200～450（307.29±49.60）ml 24例患者术后随访6～24（19.55±5.29）个月,无假体松动及髋臼磨损等严重并发症发生.术后6个月Harris评分75～94（85.37±6.49）分.优11例,良9例,可4例.优良率为83.3%（20/24）.结论 保留股骨矩骨水泥型人工髋关节置换术具有允许患者术后早期完全负重活动、并发症发生率低和功能恢复满意等优点,是治疗高龄股骨转子间不稳定性骨折的有效方法.