非自杀性自伤行为的辩证行为治疗(综述)

非自杀性自伤(NSSI)行为目前已成为世界范围内重要的精神卫生问题,国际上主要以心理治疗为主,辩证行为治疗(DBT)具有最多的支持证据。本文通过阐述NSSI行为发生的原因、DBT的理论体系、DBT治疗NSSI的干预流程以及DBT治疗NSSI的疗效从而总结归纳DBT是治疗NSSI行为有效的且可以降低临床脱落率和临床成本的心理干预方式。

心境障碍科青年人群住院患者非自杀性自伤行为的回顾性分析

目的:调查分析精神专科医院心境障碍科青年住院患者非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)行为的发生情况及相关因素。方法:回顾性分析168例精神专科医院心境障碍科住院的所有14~25岁患者的病历资料,包括人口学和临床资料、自杀风险评估表、精神病患者暴力危险分级评估表。根据现病史中有无自伤行为记录,将患者分为NSSI组和非NSSI组;比较两组在性别、父母是否离异、有无家族史、童年是否受创伤、自杀风险评估量表得分、精神病患者暴力危险分级评估表得分上的差异。结果:NSSI组48例(28.6%),非NSSI组120例(71.4%);NSSI组在自杀风险评估量表(t=-3.21,P=0.002)与精神病患者暴力危险分级评估表(t=-4.07,P=0.000)得分显著高于非NSSI组(P均<0.01);暴力冲动程度及自杀风险程度进入二分类Logistic回归方程,高暴力冲动(P=0.001,OR=1.158,95%CI:1.060~1.265)、高自杀风险(P=0.007,OR=1.129,95%CI=1.033~1.234)是NSSI行为的危险因素。结论:心境障碍科青年住院患者的NSSI行为发生率较高,其危险因素为高暴力冲动性和高自杀风险。

惊恐障碍患者的儿童期虐待与认知功能研究

目的:研究惊恐障碍(PD)患者儿童期虐待经历与其认知功能水平的特征,并探讨儿童期虐待对PD认知功能的影响。方法:选取33例PD患者为病例组;采用儿童期虐待问卷对正常对照组筛选出伴儿童期虐待对照组31名和不伴儿童期虐待对照组38名。采用惊恐障碍严重度量表评定患者症状,威斯康星卡片分类测验(WCST)和韦氏记忆量表(WMS)评估3组的认知功能。结果:PD组与伴儿童期虐待对照组和不伴儿童期虐待对照组在儿童期情感虐待上差异均有统计学意义(P均<0.05)。在认知功能得分上,PD组与不伴儿童期虐待对照组在WCST持续错误数得分(P<0.05)、WMS视觉再生和理解记忆得分上差异有统计学意义(P均<0.01);PD组与伴儿童期虐待对照组在WMS理解记忆分量表上差异有统计学意义(P<0.05);伴与不伴儿童期虐待的两对照组在WMS4个分量表上差异均有统计学意义(P均<0.05)。相关分析显示PD的症状得分与儿童期情感虐待存在较强的正相关(P均<0.01);PD的WMS理解记忆得分与儿童期情感虐待呈负相关(P<0.01),偏相关分析也显示两者呈负相关(P<0.05)。结论:PD患者可能会具有更多的儿童期虐待,尤其是情感虐待。儿童期虐待不仅可能会影响PD患者的惊恐症状严重程度,还可能对工作记忆等认知功能产生损害。

青少年女性边缘型人格障碍脑灰质体积及功能连接异常与情绪失调的关系

目的分析青少年女性边缘型人格障碍(borderline personality disorder,BPD)患者脑结构和功能连接的异常特征,探索其与情绪失调严重程度之间的关系。方法选取12~17岁女性BPD患者18例(BPD组)和性别、年龄、受教育程度与之相匹配的健康对照者18名(对照组)进行静息态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)检查,使用基于体素的形态计量学测量(voxel-based morphometry,VBM)和功能连接方法比较2组灰质体积和功能连接的差异,组间比较采用t检验。采用Spearman相关分析,分析灰质体积异常脑区及功能连接差异脑区与23项边缘症状清单(Borderline Symptom List,BSL-23)量表评分的相关性。结果与对照组相比,BPD组左颞下回(t=4.23)、右颞下回(t=4.85)和左眶额叶(t=4.16)的灰质体积显著增大(GRF校正,体素P<0.005,团块水平P<0.05双尾)。BPD组左颞下回与右颞中回功能连接减弱(t=-6.20),左颞下回与右梭状回(t=5.75)、左颞下回与左顶下缘角回功能连接增强(t=4.38;GRF校正,体素P<0.005,团块水平P<0.05双尾)。BPD组眶额叶灰质体积增加与BSL-23量表中情感条目BSL9感受到紧张(r=-0.523,P=0.023)、BSL14情绪的快速变化(r=-0.549,P=0.018),认知条目BSL15忍受痛苦(r=-0.589,P=0.010)、BSL17易受伤害(r=-0.554,P=0.017),行为条目BSL5自我伤害(r=-0.616,P=0.006)、BSL18自杀吸引(r=-0.661,P=0.003)评分呈负相关。结论青少年女性BPD患者颞下回和眶额叶灰质体积增大,左颞下回与右颞中回、颞下回与梭状回、颞下回与顶下缘角回的功能连接异常,尤其是眶额叶灰质体积的改变可能参与了BPD患者情绪调节损伤的病理机制。