螺旋CT胆道造影及其三维重建技术的临床应用

目的探讨螺旋CT胆道造影(SCTC)及三维重建技术的临床应用价值。方法23例临床拟诊胆系疾病患者做螺旋CT胆道造影,图像用3D最大强度投影(MIP)及表面遮盖法(SSD)后处理。结果23例患者共有29个病变部位,与手术结果对照,SCTC对病变检查的敏感性、定位诊断和定性诊断率分别为93.1%、93.1%、89.6%。结论SCTC三维立体成像能多角度、多方位观察病变及周围解剖关系,有利于术前准确定位,可以作为一种准确而无创性的胆道系统检查方法。

螺旋CT胆道造影的临床应用及其评价

螺旋ＣＴ胆道造影的临床应用及其评价梁昆如综述谢敬霞校胆道造影检查对诊断胆系疾病及肝胆外科手术是十分必要的。特别是目前开展的腹腔镜胆道手术尤为重要。因为外科医生在术前必须详细地了解胆道系统的解剖及病变情况，以尽可能减少或避免不必要的损伤。因此，如何清晰...

炎性肌纤维母细胞瘤影像学表现与病理学分析

目的:探讨炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的影像学表现及病理学特征。方法:回顾性分析手术病理证实的12例炎性肌纤维母细胞瘤患者,3例行CT平扫,10例平扫后行多期增强扫描,2例行MR检查,1例行食道钡餐检查。结果:病变位于乳突窦1例,肺部2例,纵隔2例,鼻咽1例,鼻窦1例,食道1例,胃窦1例,肝脏1例,腹膜后1例,膀胱1例,影像学表现为实性肿块8例,囊实性肿块5例,大部分病例边界清楚,增强扫描肿瘤呈均匀或不均匀中度到明显强化,发生在头颈部及腹膜后的肿瘤及1例纵隔肿瘤影像表现具有侵袭性。病理示瘤组织由梭形纤维细胞及炎细胞组成,免疫组化染色肌源性蛋白阳性表达。结论:IMT是一种少见的肿瘤,影像学表现无特异性,但能为其提供准确的解剖部位等信息,在定性诊断方面有一定价值,最后确诊有赖于组织病理学及免疫组化检查,其免疫组化染色肌源性蛋白阳性表达是诊断IMT的重要依据。

MSCT评价冠状动脉软斑块狭窄程度与左心室收缩功能

目的探讨MSCT在评价冠状动脉软斑块狭窄的同时测定左心室功能的临床应用价值。方法 回顾性分析232例接受MSCT冠状动脉造影的患者,包括46例单纯软斑块致冠状动脉狭窄(软斑块组,又分为轻、中、重度狭窄组)和186例冠状动脉正常者(正常组)。以测量血管直径法,按照冠状动脉狭窄程度分为I～Ⅳ组,并计算左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)、左心室每搏输出量(SV)、左心室射血分数(EF)。结果 轻度、中度狭窄组与正常组间EF的差异无统计学意义,其他组间差异有统计学意义(P<0.01);轻度狭窄组、中度狭窄组与正常组间ESV值差异性无统计学意义,其他组间差异有统计学意义(P<0.01);EDV、SV、心率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 冠状动脉CTA可评估冠状动脉狭窄情况。当冠状动脉管径狭窄>50%时,左心室收缩功能有不同程度下降;当冠状动脉管径狭窄>75%时,左心室收缩功能下降明显。MSCT可准确、可靠地定量评价冠状动脉硬化狭窄及左心室收缩功能。

肺腺癌结节MDCT动态增强表现与肿瘤间质特征的相关性

目的观察肺腺癌结节MDCT动态增强表现与肿瘤间质特征间的关系。方法收集经手术病理证实肺腺癌结节患者33例,术前均接受MDCT平扫及动态增强扫描。记录结节强化值、对比剂廓清值和结节强化分布形态。通过半自动分割软件计算肿瘤内侵犯性(ISPT)和非侵犯性间质比例(NSPT)。结果肺腺癌结节肿瘤内ISPT与结节强化值间呈正相关(r=0.374,P=0.008)。NSPT与对比剂廓清值间呈正相关(r=0.216,P=0.006)。CT强化早期,肺腺癌结节实性部分强化形态分布与侵犯性间质分布间具有良好的对应性。结论肺腺癌结节强化值、对比剂廓清值与肿瘤间质成分明显相关。CT动态增强表现会随着肿瘤内间质比例、分布的不同而变化。

原发性腹膜后节细胞神经瘤影像分析

目的:分析腹膜后节细胞神经瘤的特征影像表现,提高其诊断准确率。方法:回顾性分析7例经手术病理证实的腹膜后节细胞神经瘤的影像表现。结果:所有肿块均边界清楚,其中3例呈铸型或嵌入生长,1例侵犯椎间孔;2例可见小斑点钙化;超声显示3例呈轻度不均匀性低回声,内可见条索状间隔回声;1例不均匀低回声内见血流信号。CT平扫呈均匀性低密度,CT增强扫描1例无明显强化;2例动脉期包膜轻度强化,其中1例无延迟强化,1例呈进行性延迟强化;2例动脉期包膜及间隔轻度强化,并见包膜及间隔轻度延迟强化。MRI T1WI呈均匀性低信号,T2WI呈不均匀性高信号,增强扫描后呈轻度强化。结论:CT、MRI诊断节细胞神经瘤优于超声;当其出现特征影像表现时,需要考虑节细胞神经瘤的诊断。

新生儿湿肺症的螺旋CT诊断(附15例报告)

目的:探讨新生儿湿肺症的CT征像特点,提高对该病的诊断正确率。方法:回顾性分析近5年来经临床诊断新生儿湿肺症15例的CT资料,测量其肺平均密度值。结果:新生儿湿肺症的CT影像特点主要有:双肺血管影增粗、模糊,伴小片状稍高密度灶,肺平均密度值-500～-400Hu(轻度,8例));肺野呈磨砂玻璃样改变的云雾状稍高密度灶,肺平均密度值-399～-300Hu(中度,5例;)全肺完全变白而呈“白肺”;肺平均密度值大于-300Hu(重度,2例)。结论:新生儿湿肺的CT表现有一定特点,可为临床诊断提供重要影像学依据,同时评估疗效和预后有一定意义。

孤立性蝶窦炎的CT表现及其临床意义

目的探讨孤立性蝶窦炎的CT临床征象及诊断价值。方法回顾性分析我院1998年～2006年6月诊治的18例孤立性蝶窦炎的临床和影像学资料。全部患者均行蝶窦冠状位及水平位薄层CT扫描。结果本组中17例以头痛为主诉就诊。18例中,蝶窦气化分型为鞍前型7例(7/18,38.9%),鞍后型6例(6/18,33.3%),甲介型5例(5/18,27.8%)。12例蝶窦有中隔,其中1个中隔6例,2个中隔4例,2个以上中隔者2例;6例蝶窦为单房。CT表现为蝶窦腔的部分或全部混浊变暗,蝶窦内密度增高。11例行鼻内窥镜蝶窦开放冲洗术,7例行抗感染治疗,均治愈。结论CT可提供蝶窦解剖的细节和病变的范围,对鼻内窥镜手术有指导意义。CT可作为诊断孤立性蝶窦炎的首选方法。

节细胞神经瘤的CT影像分析

目的分析节细胞神经瘤的CT影像表现,提高其诊断准确率。方法回顾性分析12例经手术病理证实的节细胞神经瘤的CT表现。结果 8例位于腹膜后,3例位于后纵隔内,1例位于颈根、上纵膈内。所有肿块均边界清楚,呈圆形、椭圆形或分叶状,其中5例呈铸型生长,1例侵犯椎间孔;3例可见小斑点钙化;CT平扫呈均匀性或稍不均匀性低密度,CT增强扫描2例未见明显强化,1例动脉期包膜轻度强化,未见明显延迟强化,2例出现间隔轻度延迟强化,5例可见进行性延迟强化;4例行三维重建,对病变的定位、病变与周围组织结构的关系显示清晰。结论节细胞神经瘤具有一定的CT影像表现特点,三维重建对于手术具有指导意义。

肺癌的CT灌注成像分析探讨

目的分析不同病理类型肺癌的CT灌注成像及其临床应用价值。方法采用GE64层VCT灌注成像技术,电影模式(层厚2.5-5mm/8层),总扫描时间40s,CT Perfusion 3分析软件,回顾性分析60例(腺癌35例,鳞癌11例,小细胞癌8例,转移癌6例),体积3.56～115.68cm^3肺癌的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)、拟合时间-密度曲线(TDC)和肿瘤最高增强值(PE);依据肿瘤大小和病理类型的不同进行比较。结果主动脉第一时相为14～28s,平均19.8s。肿瘤的BV值、BF值为鳞癌>转移癌>腺癌>小细胞癌,其差异有统计学意义(P<0.05),MTT值和PS值的差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤平扫CT值比较,转移癌与其他组织类型差异性均有统计学意义(P<0.05);肿瘤最高增强值(PE)比较,除鳞癌与腺癌外,其他组之间差异性均有统计学意义(P<0.05)。大的肿瘤(体积>50cm^3)与小的肿瘤(体积<50cm^3)灌注值比较,其差异没有统计学意义(P<0.05)。肺癌的拟合时间-密度曲线和主动脉的关系密切,峰值在主动脉峰值区域或稍后,A型8例,B型52例,其中6例转移癌中A型曲线有4例,占50%。结论肺癌的灌注值与肿瘤大小无关,BV值、BF值与肿瘤的组织学类型有关;转移癌的TDC多表现为A型。

DR双能量减影技术在胸部病变的诊断价值

目的探讨双能量减影在胸部直接数字化X线摄影技术的临床应用价值。方法随机抽取83例胸部双能量减影数字化X线摄影(DR)。83例病人均进行胸部后前位片的双能量减影的图像后处理,形成标准DR图像、软组织减影图像、骨骼减影图像各一幅即所谓的"骨肉分离"技术。结果由于双能量减影去除了骨性胸廓的干扰,增加肺部检出钙化的敏感性和准确性,增加肺结节的检出率,对肺部的良、恶性定性有意义;对骨性胸廓病变的诊断更加准确;对肺结节的检出率较普通胸片明显提高。双能量减影对显示骨性胸廓和中央气道的病变,如骨转移瘤、骨折、骨质破坏、钙化等较常规胸片、单纯直接数字化摄影均有明显提高,统计学有明显差异。双能量减影图像上肉眼判断有、无钙化非常可靠。结论双能量减影直接数字化X线摄影技术提供了更多的影像诊断信息,增加了诊断的准确性的信心,具有较高的实用临床价值和推广价值。

CT对鼻旁窦疾病的诊断价值

ＣＴ对鼻旁窦疾病的诊断价值张建功，梁昆如（包钢医院放射科，包头０１４０１０）随着ＣＴ在临床各科的广泛应用，鼻旁窦疾病的ＣＴ检查也日趋增加。本文对经ＣＴ检查诊断，活检及手术病理证实的鼻旁窦疾病１６２例进行分析。１临床资料一般资料１６２例鼻旁窦疾病患者中...

LC术前螺旋CT预测肝外胆管解剖的临床价值

通过腹腔镜胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｃｃｔｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，简称ＬＣ）证实了６例螺旋ＣＴ胆管立体造影的结果，认为它能清晰显示胆总管、胆囊管、肝总管、左右肝管及胆囊，表明它们的相互关系。同时根据胆囊壁的光滑程度，可以推测胆囊与周围组织器官粘连情况，以预测ＬＣ的难度，减少胆管损伤和胆管残余结石的发生。作者体会如能掌握好螺旋ＣＴ检查的适应证，将对安全有效地应用腹腔镜处理复杂胆囊疾患有重要的实用价值。

CT引导下颈椎病变穿刺活检

探讨ＣＴ引导下颈椎病变穿刺活检的方法、途径、取材部位、穿刺针的选用及适应证。方法：对１０例颈椎病变患者，病变范围Ｃ１～Ｃ７，累及部位为椎体、椎板、横突、棘突、椎间孔，其中１例取坐位经口腔直视下取材，其他以侧卧或仰卧位在ＣＴ监视下取材。结果：１０例病人除１例骨巨细胞瘤放疗后活检未见肿瘤细胞外，９例均有明确病理学诊断，诊断正确率为９０％，无任何并发症发生。结论：ＣＴ引导下颈椎病变穿刺活检能清楚地显示颈部复杂的解剖结构及穿刺针位置，此方法操作简便，安全可靠，诊断正确率高，并发症极少。

大肠癌的螺旋CT诊断和分期

目的探讨术前螺旋CT在大肠癌诊断和分期中的价值。方法对87例经手术病理证实的大肠癌,分析术前螺旋CT表现,与手术及病理分期对照,了解大肠癌的螺旋CT分期的敏感性、准确性。结果螺旋CT能显示肠腔及肠壁的改变、病灶与周围组织关系,并可显示周围组织器官的侵犯及有无远处转移。本组螺旋CT显示大肠癌的敏感性达100%(87/87),对大肠癌TNM分期的准确率为T分期92%(80/87),N分期93.1%(81/87),M分期100%。结论大肠癌术前螺旋CT检查对大肠癌诊断和分期具有重要意义,是目前临床评估大肠癌术前分期的最佳影像方法。

肺内肿物的64层VCT灌注成像研究

目的研究64层容积CT(VCT)灌注成像对肺内肿物的诊断价值及CT引导下肺穿刺活检的临床应用。资料与方法采用64层VCT灌注成像技术,前瞻性研究56例体积1.47cm3～115.68cm3肺肿物的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)和拟合时间-密度曲线(TDC)。结果主动脉第一时相为14～28s,平均20s。结核性与恶性肿物之间的BV值、BF值、MTT值和PS值的差异有统计学意义(P<0.05)。以BV≥6ml/100g作为恶性结节的阈值,其敏感性为92.86%、特异性为85.71%、准确性为91.07%;以PS≥15ml.100g-1.min-1作为恶性结节的阈值,则敏感性为100%、特异性为92.86%、准确性为98.21%。以BV≥6ml/100g同时PS≥15ml.100g-1.min-1作为恶性结节的阈值,则敏感性为92.86%、特异性为100%、准确性为94.64%。肺癌的拟合TDC和主动脉的关系密切,峰值在主动脉峰值区域或稍后,61.90%(B型,26/42)呈下降型。肺癌的灌注值与肿瘤大小无关,而与肿瘤的组织学类型有关。结论VCT灌注成像对肺肿物的良、恶性鉴别诊断有较大帮助。CT导引下经皮穿刺活检诊断准确率高,并发症轻,值得临床推广。

CT三维重组诊断寰枢关节不全脱位的实验及临床研究

目的比较寰枢关节的影像检查方法及技术,评价CT三维重组(CT3D)诊断寰枢关节不全脱位的临床价值。方法实验研究寰枢关节骨标本1套,模拟出寰枢关节正常及脱位的模型,进行X线、常规CT及CT3D检查。前瞻性分析影像学特点及诊断准确率。临床患者87例进行中立位CT3D检查,其中28例加行左、右旋转位。分析CT3D显示脱位征象的特点及诊断寰枢关节不全脱位的临床效果。结果实验组CT3D能清楚、直观的显示寰枢关节不全脱位各种征象,诊断准确率达100%。表面阴影法(SSD)CT3D显示寰枢外侧关节面错位最清楚,寰椎下关节面错位程度测量值与标本测量值差异无统计学意义(P>0.05)。87例患者中诊断为寰枢关节不全脱位72例,其中旋转型脱位52例,前脱位13例,后脱位7例。中立位显示寰枢外侧关节面错位72例,旋转位显示为旋转固定8例,旋转不对称15例。结论CT3D能显示寰枢关节不全脱位的各种征象,特别是寰枢外侧关节面错位。其中SSD法3D较X线、常规CT的诊断准确率高,具有成为诊断寰枢关节不全脱位金标准的条件。

MSCT评价老年患者冠状动脉硬化与左心室收缩功能的价值

目的探讨GE128层螺旋CT在评价冠状动脉狭窄的同时，测定左心室功能的应用价值。方法回顾性分析433例MSCT冠状动脉造影老年患者临床资料，计算冠状动脉钙化积分（分为4组：Ⅰ组钙化积分为0，0〈Ⅱ组≤100，100〈Ⅲ组≤400，Ⅳ组〉400）。冠状动脉狭窄程度以测量血管直径法分为Ⅰ～Ⅳ组（Ⅰ组正常，Ⅱ组为轻度狭窄≤50％，50％〈Ⅲ组为中度狭窄≤75％，Ⅳ组为重度狭窄〉75％）。并计算左心室的舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、每搏输出量（SV）、射血分数（EF）。结果（1）冠状动脉狭窄程度与左心室收缩功能关系：组问两两比较，EF值，正常组与轻度狭窄组问差异无统计学意义（P〉0．05）；EDV值，仅重度狭窄组与其他3组间差异有统计学意义（P〈0．01），正常组、轻度组及中度狭窄组间差异无统计学意义（P〉0．05）；ESV值，正常组与轻度狭窄组间差异无统计学意义（P〉0．05）；SV值，重度组与正常组间差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）冠状动脉钙化积分与左心室收缩功能关系：组间两两比较，EF值，正常组与轻度、中度钙化组间差异无统计学意义（P〉0．05）；EDV值，仅重度狭窄组与其他3组间差异有统计学意义（P〈0．01），正常组、轻度组及中度狭窄组间差异无统计学意义（P〉0.05）；ESV值，正常组与轻度狭窄组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论随着冠状动脉管径狭窄的增加，左室收缩功能有不同程度的下降；随着冠状动脉钙化积分的增加，左室收缩功能有不同程度的下降；128层螺旋cT在冠状动脉硬化狭窄及左室收缩功能定量评价方面准确、可靠，一次MSCT冠状动脉造影检查可以同时评估冠状动脉狭窄情况和左心室功能。