胰腺癌立体定向放射治疗的近期疗效观察

目的评价立体定向适形放疗在胰腺癌治疗中的作用.方法采用立体定向放射治疗胰腺癌患者45例.1.25MV的γ射线立体定向照射治疗(γ-刀)18例;6MV高能X射线立体定向照射(X-刀)27例.γ-刀选择50～60%剂量曲线,DT 2.8～4Gy,3～4f/W,8～10f.X-刀选择90%剂量曲线,DT 3.0～4.5Gy,3f/W,8～10g.结果治疗后3个月,X-刀治疗后瘤体缩小率为62.9%,瘤体消失率为22.2%;γ-刀瘤体缩小为61.1%,瘤体消失率为16.7%.治疗后总的瘤体缩小率为62.2%,瘤体消失率为20.0%;瘤体无明显变化占17.8%.比较X-刀和γ-刀两组治疗疗效无差异;治疗3个月后彩色多普勒血流显像示散在血供为47.4%,无血供为28.9%;疼痛明显缓解为46.2%,疼痛完全缓解为33.3%;放疗副反应轻微.结论立体定向放射治疗胰腺癌疗效好,副作用小,是无创治疗胰腺癌的较好的方法.

腹主动脉旁转移瘤立体定向放射治疗的临床观察

目的：观察立体定向放射治疗对腹主动脉旁转移瘤的治疗作用。方法：采用立体定向放射治疗腹主动脉旁转移瘤患者31例,γ射线立体定向放射治疗（γ-刀）20例,X射线立体定向放射治疗（X-刀）11例。γ-刀选择50%剂量曲线DT2.8-4.5Gy,3f/w,8-10f。X-刀选择90%剂量曲线,DT3.0-4.5Gy,3f/W,8-10f。结果：治疗后1年CT瘤体缩小率占62.6%。治疗后腹痛不同程度减轻,治疗1周后减轻19例,占61.29%,治疗后2-3周疼痛症状减轻27例,占87.09%。彩色多普勒血流显像（COFI）肿块周边未见明显血流信号10例,占32.25%,血供减少或散在血流信号者17例,占54.83%,仍有丰富血流信号4例,占12.90%。所有病人治疗过程顺利,无血压下降及休克发生。结论：立体定向放射治疗腹主动脉旁转移瘤是一种安全、有效的方法。

音乐疗法对肿瘤患者放射治疗过程中生理和心理状态干预作用的研究

目的:探讨音乐疗法在肿瘤患者放疗过程中的作用。方法:采用随机分组方法将95例接受放射治疗的肿瘤患者分为接受30min音乐干预的音乐组和无音乐干预的对照组,应用钟氏(ZUNG)焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA),对两组患者放射治疗前后各进行1次测试,同时记录放射治疗前后患者的心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压(BP)以及休息状态行为。结果:放疗前,音乐组患者的HR、RR、BP、SAS和HAMA评分均较对照组低,但两组比较差异无统计学意义,P>0.05;放射治疗后,音乐组患者的HR、RR、BP、SAS和HAMA评分明显低于对照组,P<0.05。音乐组患者放射治疗后的HR、RR、BP、SAS和HAMA评分均较放射治疗前明显降低,P<0.05;对照组患者的HR、RR、BP、SAS和HAMA评分与放射治疗前差异无统计学意义,P>0.05。结论:音乐疗法可以减少肿瘤患者放疗过程中潜在的不良生理反应,减轻焦虑。

γ-刀与X-刀治疗中晚期肝癌的疗效

目的 探讨γ-射线与X射线立体定向全身治疗系统（简称γ-刀与X-刀）治疗中晚期肝癌的近期疗效。方法 对89例中晚期肝癌患者行立体定向适形放射治疗（SCRT）。分为两组：γ-刀组46例（52个病灶）；X-刀组43例（47个病灶）。均在各自立体定向放疗定位系统下以5mm层厚CT连续扫描靶区，根据三维重建图像资料应用三维治疗计划系统确定治疗方案。^60Coγ射线使50％～70％等剂量曲线包绕肿瘤边缘，6MV—X射线使80％～90％等剂量曲线包绕肿瘤边缘，照射剂量均为30—45Gy／6—10Fractiort／10—20d。对比分析γ-刀组与X-刀组治疗前后的症状、影像学改变、血清甲胎蛋白（AFP）、血白细胞及肝功能指数，根据WHO标准，按治疗后1～3个月时的CT或MRI评价各自近期疗效。结果 γ-刀组：12个为CR（23．1％），26个为PR（50．0％），10个为NC（19．2％），4个为PD（7．7％）；X-刀组：11个为CR（23．4％），23个为PR（48．9％），8个为NC（17．0％），5个为PD（10．6％）。并对两组治疗后血AFP降低率、血白细胞减少发生率及肝功能指数进行对比：γ-刀组分别为83．8％、19．6％和6．5％；X-刀组分别为85、7％、16．3％和7、0％。γ-刀组与X-刀组统计学差异均无显著性意义（P〉0．05）。结论 立体定向适形放疗是治疗中晚期不能手术肝癌有效的无创治疗手段。γ-刀与X-刀治疗的疗效相当，均是控制局部病灶、提高患者生存质量、具有较好近期疗效的治疗办法。

3089例全身肿瘤的立体定向放射(伽玛刀/X刀)治疗效果

目的：回顾性分析恶性肿瘤的立体定向放射治疗（γ刀/X刀）和疗效。方法：2001年6月-2006年8月,应用γ刀/X刀治疗全身肿瘤4030例。随访了2005年8月前满1年的3089例,治疗前随机分组,γ刀组1935例,肿瘤病灶2903个,剂量分割采用36-45Gy/6-12f;X刀组1154例,肿瘤病灶1616个,剂量分割为36-45Gy/8-15f。结果：总的1年局部控制率（CR＋PR）达91.7%;临床获益率（CBR）90.9%;γ刀组和X刀组之间局控率和CBR无显著差异。两组患者各部位肿瘤在放疗期间均出现不同程度的白细胞、血小板下降;头颈、胸部肿瘤部分出现咳嗽、咽痛、进食不适;部分腹部肿瘤出现轻度恶心、呕吐,无严重肝功能损伤;放射性肺炎8.1%（132/1639）、放射性食道炎1.2%（19/1639）、放射性肠炎5.0%（39/782）,两组放疗反应无明显差异,经过对症支持治疗大多数患者均能完成放射治疗。结论：全身γ刀和X刀治疗恶性肿瘤,局控率高,复发率低,并发症和不良反应少,两组之间疗效无显著差异。对早期肿瘤能达到根治,对中、晚期恶性肿瘤可减轻痛苦,延长生命。

伽玛刀结合常规放疗治疗食管癌的临床观察

目的 评价立体定向放射技术（γ-刀）结合常规放射技术治疗食管癌的近期疗效及不良反应。方法 采用OUR—QGD型全身伽玛射线立体定向放射系统，结合常规放疗（6MV—X直线加速器）治疗72例食管癌，随机分为3组。A组25例先予常规放疗，后行伽玛刀治疗；B组24例先行伽玛刀治疗，后行常规放疗；C组23例同时行伽玛刀与常规放疗。常规放疗剂量32．4—40Gy／18—20次／4周，γ-刀治疗以50％～85％等剂量曲线包绕靶区，肿瘤边缘剂量1．8～3．8Gy／次，5～10次，累计剂量15～32Gy。比较治疗前后的食道钡餐造影片及CT片中病灶的大小和临床症状，统计生存率并观察其不良反应。结果：63例治疗后症状有不同程度的改善，总有效率为87．5％，其中CR26例，PR37例。1、2、3年局部控制率分别为83．3％（60／72）、79．2％（57／72）、69．4％（50／72），1、2、3年总体生存率分别为66．7％、48．6％、34．7％。治疗中25例出现明显恶心、呕吐，胸骨后烧灼样疼痛，30例尤明显不适感，17例稍感疲乏无力。结论 γ-刀结合常规放疗治疗食管癌存显著的近期疗效，小良反应较轻，是治疗食管癌有效的无创治疗手段。

三维适形放射治疗计划照射野位置的模拟验证

目的:验证三维适形放疗(3dimentional conformal radiotherapy,3DCRT)计划的照射野精度。方法:应用放射治疗模拟定位机对372例三维适形放疗计划的照射野进行治疗过程模拟,观察其与实际预照射目标的吻合性及铅模质量。结果:在治疗模拟中发现三维适形放疗计划照射野和铅模存在一定误差,最大误差2.1cm,最小误差0.3cm,误差率为5.1%(19/372)。结论:应用放射治疗模拟定位机对三维适形放疗计划照射野精度验证,方法简便,及时纠正了各种误差,可推广使用。

瘢痕疙瘩术后早期小剂量电子线照射的应用

为了探讨瘢痕疙瘩术后电子线放射治疗的疗效。自1994年至2004年,56名(65个瘢痕疙瘩)瘢痕疙瘩患者接受术后电子线照射治疗。平均随访期为3.6±1.4年,中位年龄32.4±3.6岁。术后24小时内即接受电子线放射治疗,照射野必须从三维方向包含手术前瘢痕范围并外放2cm,电子线能量根据瘢痕深度确定,每次剂量1Gy,总剂量(6～10)Gy。间隔2～3月,根据需要放疗可再做一个疗程。65个瘢痕疙瘩均不影响手术切口愈合。治愈32个瘢痕疙瘩,有效23个,总有效率为84.62%(55/65),总复发率为23.64%(13/55),无明显不良反应。术后早期小剂量电子线放疗是治疗病理性瘢痕的一种安全有效方法。放射治疗必须要注意两个问题,一是保证皮肤表面剂量;二是照射野和电子线能量选择必须根据术前瘢痕的范围,这是两个与放疗复发有关的重要问题。

放疗技师独立模拟定位的可行性分析

目的:探讨放疗技师独立模拟定位的可行性和意义。方法:根据医师填写的模拟定位申请单,应用模拟定位机独立完成照射野设计,医师审核计划并确定治疗剂量和分割方式后实施治疗。结果:技师独立完成603例各种肿瘤患者的模拟定位,二次定位率5.3%(32/603)。结论:技师独立模拟定位具有可行性。

辨证论治提高老年晚期非小细胞肺癌同步放化疗耐受性的临床观察

目的:采用国际生存质量量表评价中医辨证论治提高老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)同步放化疗的耐受性。方法:将20例Ⅲ-Ⅳ期老年NSCLC患者随机分为两组,研究组(10例)接受中医辨证论治及同步放化疗,对照组(10例)仅进行同步放化疗,共观察两个疗程。采用EORTC QLQ-C30、KPS、ECOG作为测定工具。结果:研究组生存质量各领域评分治疗后改善明显,对照组则下降,两组间比较差异有显著性(P<0.05);KPS、ECOG评分显示相似结果。结论:老年晚期非小细胞肺癌同步放化疗配合中医辨证论治能够改善患者生存质量,改善体能状态。

X-刀治疗计划验证及误差分析

目的:探讨应用放射治疗模拟机对X-刀治疗计划验证的可行性,并分析报道X-刀治疗计划中的误差,以供借鉴。方法:应用放射治疗模拟定位机对372例X-刀治疗计划的照射野进行治疗模拟,观察计划等中心与实际预照射等中心吻合度。结果:在治疗模拟中发现总误差率为5.9%(22/372),值得注意的是:3例X-刀治疗计划照射野等中心Z方向误差10 cm。结论:这是X-刀治疗计划系统中的一种特殊误差,在立体定向放射治疗中值得注意。

应用放射治疗模拟机对二次复形真空袋体位固定精度的验证研究

目的:探讨半软状态二次复形真空袋体位固定误差,为立体定向放射治疗中能否使用其提供依据。方法:抽取无漏气真空袋120例为对照组,抽取半软状态二次抽真空复形真空袋45例为实验组,应用模拟定位机对照射前、后测量灯光野与照射野X、Y、Z方向的移动情况进行比较,并进行统计学处理。结果:无漏气真空袋体位固定患者的X、Y、Z坐标的偏差率为5.83%,而半软状态二次复形真空袋体位固定患者X、Y、Z坐标的偏差率为35.65%,二者比较差异有显著性意义(P<0.01),故提示不能使用二次复形真空袋作为立体定向放射治疗的体位固定。结论:本研究结果表明在X-刀治疗中,使用真空袋体位偏差率及偏差幅度低,具有较好的体位固定效果,能保证良好的体位重复性。半软状态二次复形真空袋则有较大偏差率及偏差幅度,不宜在立体定向放射治疗中继续应用,应当重新制作真空袋进行CT定位。

肝癌移植术后肺内转移的体部伽玛刀应用分析

目的:探讨肝癌移植术后肺内转移的体部伽玛刀治疗方法及其效果。方法:2004年11月-2009年10月,应用体部伽玛刀治疗肝癌移植术后肺内转移患者12例。应用50%-80%等剂量曲线包绕靶区,剂量18-42Gy/3-8次,3次/周。肿瘤中心最大剂量12-14Gy、PTV外的正常组织在2 Gy/次以下;应用剂量体积直方图(DVH)减少正常组织受照体积。结果:治疗后3月复查CT,总局部控制率91.7%(11/12)。中位生存时间10个月。无Ⅲ级以上放射性肺炎。结论:三维适形放射治疗对于肝癌移植术后肺内转移患者有较好的疗效,多病灶、多次治疗仍具较好疗效。

鼻咽癌立体定向适形放疗后张口困难的观测与分析

目的:分析立体定向适形放疗颞合关节和咀嚼肌群受照剂量与发生张口困难的关系。方法:61例鼻咽癌患者接受立体定向适形放疗,照射靶区为鼻咽肿瘤、鼻咽区、咽旁间隙和颈部淋巴区,靶区处于95%剂量曲线内,总剂量30-42Gy/10-14次.20-30天。颞合关节和咀嚼肌群处于50%-60%的剂量曲线内。放疗前及放疗后6个月、1年、2年和3年分别用直尺测量患者门齿距。结果:全组1年局控率95.08%(58/61),1、2、3年累积生存率为95.08%(58/61)、93.22%(57/61)、90.16%(55/61)。颞合关节和咀嚼肌群剂量15.79Gy-30.95Gy(19.21±4.56)。Ⅰ-Ⅱ级张口困难发生率4.91%(3/61),未观察到Ⅲ级和Ⅳ级张口困难。相关性检验表明颞合关节和咀嚼肌群剂量与张口困难之间无相关性。结论:立体定向适形放疗技术使颞合关节和咀嚼肌群受照剂量显著下降,放疗后张口困难发生率显著降低。

鼻咽癌立体定向适形放疗腮腺受照剂量与口腔干燥症的关系

目的:分析鼻咽癌立体定向放射治疗腮腺受照剂量与口腔干燥症发生的关系。方法:61例鼻咽癌接受立体定向放疗,照射靶区为鼻咽肿瘤、鼻咽区、咽旁间隙和颈部淋巴区,靶区处于95%剂量曲线内,总剂量30-42Gy/10-14次/20-30天。腮腺处于50%-60%剂量线内。复查时进行面对面访谈方式的口干问卷调查,根据调查结果分析口腔干燥症的严重程度。结果:全组1年局控率95.08%(58/61),1、2、3年累积生存率为95.08%(58/61)、93.22%(57/61)、90.16%(55/61)。左腮腺受照剂量15.98Gy-31.06Gy(21.21±5.29)。右腮腺受照剂量14.89Gy-26.69Gy(19.01±4.96),口腔干燥症的发生率为6.56%(4/61),中度发生率为3.28%(2/61),无重度发生。结论:单纯立体定向放射治疗鼻咽癌可以保证局部控制率和生存率,降低腮腺受照剂量,减少放疗后口腔干燥症。

颅内精原细胞瘤1例放疗疗效

精原细胞瘤为生殖细胞瘤的一种，儿乎全部发生于生殖腺，异位于生殖腺外的原发肿瘤罕见，其好发部位依次为纵隔、后腹膜、骶尾部及松果体[1]。本文主要介绍收治的1例颅内精原细胞瘤的放疗方案及疗效，为颅内原发的精原细胞瘤的治疗提供临床经验。

鼻咽癌不同方案立体定向放疗的口腔干燥症及对生存质量的影响

比较两种立体定向放射治疗方案对鼻咽癌患者放疗后口干燥症的情况及其对日常生活的影响。选择放疗后满3年复查的鼻咽癌患者91例，按照单纯立体定向照射和面颈联合野联合立体定向照射分为A组和B组。复查时进行面对面访谈方式的口干问卷调查，根据调查结果分析口干燥症的严重程度及其对生存质量的影响。A组1年局控率91．80％（56／61），1、2、3年累积生存率为96，72％（59／61）、93．22％（57／61）、91．80％（56／61）。腮腺受照剂量16．69～32．67Gy（20．21±5．36）Gy，口干燥症的发生率为6．56％（4／61），中度发生率为3．28％（2／61），无重度发生。其中3．28％（2／61）的患者吃饭时需饮水，无患者夜晚经常喝水或说话时感口干，3．28％（2／61）的患者认为日常生活明显受影响。B组1年局控率96．67％（29／30），1、2、3年累积生存率为96．67％（29／30）、93．33％（28／30）、90．00％（27／30）。腮腺受照剂27．47～40．28Gy（28．25±10．19）Gy，口干燥症的发生率为46．67％（14／30），中度发生率为23．33％（7／30），重度2例（6．67％）。其中33．33％（10／30）患者吃饭时需饮水，13．33％（4／30）患者夜晚经常喝水或感到说话困难，43．33％（13／30）患者认为日常生活明显受影响。两组比较1年局控率和生存率差异无统计学意义，口干燥症的发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。单纯立体定向放射治疗鼻咽癌可以保证局部控制率和生存率，减少放疗后口干燥症，提高患者的生存质量。

伽玛刀治疗颅脑疾病的护理

探讨头部伽玛刀治疗颅脑疾病的护理方法。介绍治疗前、定位时、治疗中及治疗后的护理方法。我们认为(1)做好治疗前、后的健康教育。(2)做好心理护理。(3)严格执行三查七对制度。(4)密切观察治疗中、治疗后患者的反应。(5)治疗前备好急救物品，做好处理急性颅内压增高、呕吐、癫痫发作等急症的准备。是取得患者及家属配合、减少不良反应、获得较好疗效的关键。

96688目标客户定位帮助企业寻找最有价值客户

目标客户定位是利用数据挖掘技术研究客户消费行为的新兴方法,对企业营销推广、快速定位有重要作用。通过一个实战案例,讲述如何利用目标定位技术实现企业价值客户寻找并开展针对性营销。